傷寒論義理探要

前言

　　《內經》對疾病病機的闡釋非常詳盡，但較少有處方用藥，《神農本草經》對藥理義旨的說明，有深入之發揮，但對方藥的組合及病機的推演則付之闕如，《傷寒論》融合了以上經典的奧旨，縝密地演繹疾病發展的過程，並且推出方藥，受到了歷代醫家的推崇。

　　《傷寒論》是一本濟世活人之書，言簡意駭，但意義幽隱，致使許多醫家對其論述有不同的說明與注解，見仁見智的情形，多有所在，總使初習者霧裡看花、莫衷一是，終至放棄使用經方的機會，實屬可惜，其原因如仲景所言：「不念思求經旨，以演其所知。」故知對於條文表面字義的瞭解是膚淺的，若能根據病因病機的推演，加上對藥物特性的發揮，應能對經文背後深邃的涵義做出解釋。

　　筆者早期看診時，大多使用時方，認為《傷寒論》只是考試用書，從來不以為意，經過住院病房的訓練之後，漸漸發現經方的可貴，因此在使用時方的同時，酌用經方，從此門診用經方、對住院患者亦用經方，白天用經方，晚上寫經方，平常思考經方，慢慢有了初淺的融會，累積了一些心得。若能善用經方，診病用方的熟稔層次與速度均會增加，癒病率亦會提高，因《傷寒論》是強調辨病的，無論是康治本、康平本及唐本《傷寒論》均標題以六經病名，即使是宋本，亦以六經病名稱之，例如《太陽病脈證併治》，先確定病名之後，再根據不同脈證處方用藥，有外感表邪者，可初步參考太陽病桂枝麻黃湯系列之用方；有?熱邪盛者，可參考陽明病白虎承氣湯系列用方；少陽病有些可以柴胡湯系列治之；?虛寒之三陰病，則可處方以理中四逆輩，以上所述用方雖為初步概念，但要將經方在臨床上演繹得很熟練，才會累積一定的心得，若遇到合病、併病或病情較複雜的情形，則要更進一步參考其他脈證，才能完成更詳盡之病機推演，以做出診斷。本來是抱著試探的心情，將平常的筆記加以整理，並且寫下此書，沒想到越寫越困難，吊在半空中，前進後退均不是，幾經轉折，終於脫稿。

　　常聽人言，身處21世紀，科技發達的現代，再重拾古書，難免有不化之憾，殊不知如果沒有深入研究中醫偉大的寶典，是難以瞭解其奧妙的，故而在高喊中西結合匯通的今天，對於四大經典的奧義不能進一步探掘，則無論再投入多少精神，中西結合理想的發揮恐淪為口號。因此若能先對古代經典有一定的探討，再匯入現代醫學的長河，相信會有另外一番風貌出現。由於臨證經驗有限，倉卒成書之際，難免有疏漏之處，還望各界先進不吝指教批評。

　　最後還要感謝鄭宏足醫師想法的提供，蔡文興醫師的詳細校稿，中五同學施慧瑄與醫六同學陳炳誠、簡明德的努力參與付出，謝謝他們！此外，其他醫學系、中醫系、後中醫系、中特班同學、有參與者，在此亦一併感謝之。

田安然　謹識