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看不見的角落:急診室裡的人生故事

看不見的角落:急診室裡的人生故事

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內容簡介

緊湊、充滿轉折與張力的50個人生故事
台灣版「急診室的春天」

  在一項對台灣急診醫師生涯規畫的研究分析中,約40%的急診主治醫師計畫在急診工作10年後就退場;另外有25%的醫師是否長期在急診工作取決於工作環境的好壞。為什麼醫師會離開這個曾經是他們自選為醫療志業的專科?

  護士問:「那位來簽手術同意書?」兩個女人同時說:「我來簽!」

  老阿嬤掏出布包裡僅有的兩千塊交給救護車司機,小布包瞬間就因空無一物而塌了下去...

  我把他從死神手裡搶救回來,但他見了我,卻一臉疑惑地問:「你是誰啊?」

  這不只是別人的故事,也可能是每一個人的故事。

  台中市長胡志強說,「正因親身經歷那種無助與驚惶,一個個故事,無論結局好壞,都讓我感同身受,而其中所展現的人性光明和黑暗面,在在觸動人心。」

  50個生死一線間的真實故事,包括了刺激的急救過程、醫生的日常生活、成功救人的歡喜及痛失生命的心碎。

  媲美美國最受歡迎、最長壽的醫界影集「急診室的春天」,一篇篇的千鈞一髮,在潛移默化中為您增長醫學知識;如小說般精彩、緊湊,充滿轉折與張力的劇情,一幕幕躍然紙上,不看到最後不知道結局,保證讓你欲罷不能!

作者簡介

陳維恭

  中國醫藥學院醫學系畢業,現任中國醫藥大學附設醫院急診部主任、中國醫藥大學急診醫學科主任、教育部部定副教授、中華民國急診醫學會榮譽理事長,曾任中華民國急診醫學會理事長,從事急診工作達20年。

 

目錄

第一章 急診室裡看社會百態
兩個太太的戰爭
我還不想死!
祝我們生日快樂
誰來疼惜我們的父母?
情關難過
來不及長大的孩子
夫妻有那麼大的仇恨嗎?
誰讓孩子這麼痛?
我老公打我!
兒童意外何時了?
健康的媽媽更重要
這樣的下一代
她是大陸妹
茶館槍擊事件
我一定要討回公道
18個彈孔的病人

第二章 看不見的角落
「無間道」疑雲
她會裝病喔!
阿嬤的兩千塊
我沒錢裝義乳
不打針,我就喝硫酸!
愛逛急診的人
乖!不要怕!
梨山來的阿公阿嬤
都是檳榔惹的禍

第三章 人間有真情
和死神搏鬥的一顆心
我會堅強活到最後一刻!
爸爸,快回來吧!
那兩雙緊握父親的小手
她的身體還溫溫的!
老先生,一路好走
媽媽的苦心,少年仔懂不懂?

第四章 急診室的春天
請留一間開刀房!
救人計畫,開始行動!
誰記得急診醫師?
主任,我想休息一下
921驚魂
帳篷裡還有多少人?
登上直升機的那一剎那

第五章 火線上的尖兵
醫生,好膽麥走!
我被針扎到了!
又一次令人痛心的緊急救護
雞酒香還是棺材板?
當急診室變成幼稚園
急診室春節大作戰
119不是全能的!
留下還是離開

第六章 醫病關係與倫理
M型化的醫療照護系統
理想中又快又好的急診
發生這種不幸我們也很難過
當朋友都變成可能的敵人時
盡心盡力、理得心安

 

推薦序

  向火線上的尖兵致敬

胡志強﹝台中市長﹞

  人生如夢,2006年11月的一場車禍,讓我和太太的人生剎那間改變。

  千鈞一髮之際,從義消趕抵現場支援、急診室的急救、到手術房的診療、國人共同的祈福……,如果沒有大家的幫忙,我太太無法奇蹟似地越過生死關。

  正因親身經歷那種無助與驚惶,我對醫護人員的盡忠職守與全力以赴,有深刻的感激與體會。醫院的第一線──急診室工作人員的沉著應變,尤其讓我欽佩。一個明快的決定,真的可以改變病人的一生。

  這本書不但是一位急診資深醫生的紀錄,更是人生的縮影。誠如作者陳維恭醫師所言:「在急診室,學會透過病人家屬在肉體、精神的傷痛,來接觸及體會社會的脈動,認識更多不同的人生際遇……,就像走過好幾趟人生。」

  一個個故事,無論結局好壞,都讓我感同身受。而其中所展現的人性光明和黑暗面,在在觸動人心。

  急診室是醫院中十分危險的工作環境,無論是時間壓力,面對病人、家屬的質疑、衝突,甚至被感染的風險……,都甚於其他單位。他們真像「火線上的尖兵」,若無十足的膽識與勇氣,恐難以勝任!

  難得的是,這本書對急診室的種種刻劃入微,書中的每一個例子,作者除了生動地呈現真實案例,並且深入淺出地介紹許多相關的醫學常識;難得的是,讀著讀著,字裡行間能深深感受到行醫者的愛心。

  此外,我還看到了作者對大環境的嚴肅省思,包括醫療結構與資源分配的問題、急診醫生難求的困境、醫療糾紛的思考與癥結……,都做了理性的剖析及探討。

  生與死,在急診尤是短時間立判,急診醫生感受成功救人的喜悅,也揮不去令人欷歔的遺憾。在這種高壓下工作與生活,無論是專業技能、體力負荷與情緒管理,都是莫大的挑戰。那麼,為什麼他們可以繼續?讀者可仔細在書中找到答案!

  日文的「一生懸命」,意思是做事認真盡力,對工作充滿熱情,如同奉獻全部的生命。我覺得如果單從中文的字面來看,這個詞用來形容急診工作十分鮮活。

  這本書點出了急診醫護人員「一生懸命」的辛苦,裡面有許多建言與提醒,值得我們深思。我衷心希望:大家一起努力,漸漸改善環境與制度,讓醫病可以不必再那麼「懸命」。

 

詳細資料

  • ISBN:9789862410608
  • 叢書系列:醫學人文
  • 規格:平裝 / 288頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

★★我會堅強活到最後一刻!
冥冥中阿伯好像在等我去向他道別……我緊握他逐漸冰冷的手,不由得想起他說過的這句話。

在一個極其平常的上班日子裡,我看診時碰到了一位73歲、瘦弱乾扁的病人到急診求治。稀疏的頭髮,伴隨著頭皮上一塊黑色結痂,極為特殊醒目的斑塊。而更令人印象深刻的是他的嘴巴,像是中風似的歪向一邊,說起話來當然就有些口齒不清了。

「阿伯,你怎麼了?」我問病人求診的原因。「我是舌下腺癌的病人,現在有一點發燒,」病人回答。「可是在我們的電腦紀錄上,你並沒有在本院接受過腫瘤治療啊!」在病人還沒坐定前,我已經用電腦先搜尋病人在本院的就醫紀錄,這樣比較容易掌握病情,也加快看診速度。

「這說來話長。我被診斷出是癌症後,就跑到台北一家醫院接受手術及化學治療,後來併發肺炎,還在加護病房住了5天。一開始醫生都跟我家人說沒機會了,還問他們要不要留一口氣帶我回去。但是我後來愈來愈好,還是活起來了,所有的醫生都很驚訝!」說到此處,阿伯的神色突然變得十分自豪、燦爛。

「後來呢?」我對病人的勇氣及生命的韌性也不由得心生佩服,特別是以73歲的年齡,罹患那麼嚴重的病還能死裡逃生、存活下來,確實不多見。

「最近再去門診追蹤,醫師告訴我,癌細胞已經擴散到全身,包括我頭上這個包包也是癌細胞轉移的結果,剛開始比現在還嚴重,不僅化膿還一直發燒。可是我現在人還是好好的,吃也吃得很好,你看我四肢都活動自如,可以到處走來走去哩!」說著說著病人握緊拳頭,伸直兩手上下搖晃了幾下,好像要告訴所有的人:我哪像被宣判是癌症末期的病人!

我想拚一拚,可是醫生不給我藥!

「可是醫生告訴我,已經無藥可醫了,要我回去!不用再來門診追蹤了!我跟醫生說,我人好好的,還想拚一拚,那些抗癌藥物就算是自費也沒關係,而且副作用我早就習慣了。」「結果醫生怎麼說呢?」我被病人訴說的內容吸引住了,急迫想知道門診醫師的反應。因為在急診不知接觸過多少癌末病人,大部分病人受到病魔的折騰,早就萬念俱灰、了無生趣,通常都是心情低落、愁雲慘霧地面對每一天,但眼前這位阿伯卻表現出如此堅強的毅力,不禁讓人肅然起敬。

「結果,唉!醫生還是不給我藥啊!他說那是一種浪費!我說要自己買,醫師還是說不必了!」阿伯無奈地露出委屈的表情,似乎在抱怨醫生阻止他求生的意念。

我心中不由得思索:醫學倫理經常強調要尊重病人的自主權,但此時醫療專業的判定似乎還是比自主權更重要;「不知珍惜醫療資源」對病人而言,是除了孤獨面對死亡恐懼以外必須承擔的另一種控訴。面對癌末的病人,醫師會透過各種方法幫助病人面對死亡,強調安寧照顧,甚至採取緩和的治療方式。

但面對眼前這位求生意志如此堅定的病人,醫療專業的分析以及珍惜醫療資源的大道理,似乎都成了阻止他活著的障礙,更沒有任何意義可言。當醫師放棄病人,而病人卻一心一意想要活下去、不想放棄時,病人只能試圖將生命掌握在自己手中。

我幫他做了一些必要的發燒常規檢查後,所幸沒有發現必須住院的證據,在病人症狀緩解及充分說明後,就讓他回家,並協助安排本院腫瘤科的門診追蹤。看著他從病床起身,婉謝家人攙扶的舉止,離開時很有禮貌地和醫療人員說了聲「再見」,隨後健步如飛似地瀟灑走出急診。雖然我只和病人短暫地接觸,卻對他留下深刻的印象。

醫師,我又來了!

大約兩個月後,有一次我值班時又巧遇這位阿伯,他一看到是我,從更加憔悴的病容中,勉強擠出一絲笑容對我說:「醫師你好,我又來了!最近比較喘一點。」我一眼就看出這次病情恐怕不像上次那麼單純。進一步檢查胸部X光後,發現病人的肺部已經因轉移並出現了肋膜積水。

「這一次恐怕要住院了!」我很慎重小心地說,深怕讓病人認為是大限已至。「需要安排住院就住院,我還是會堅強地活到最後一刻!」病人這句話說時十分堅定而且鏗鏘有力。

兩星期後,某一天我到加護病房去探視一位朋友的親戚,赫然在加護病房的病人清單上發現這位阿伯的名字,心中不由得一震。於是我很自然地趨前探視,只是他已經處在彌留瀕死的狀態,好像冥冥中正在等著和我道別一般。我站在病床邊後,他的心跳才開始慢慢下降。

阿伯的家屬在經過加護病房主治醫師的說明後,已經簽了拒絕急救的同意書。雖然我不認為病人會輕易放棄急救,但是也無權干涉家屬的決定。雖然家屬這樣的決定是正確的,但對一個生命力、求生力如此旺盛的病人而言,卻讓人有些不捨。

我緊緊握著阿伯逐漸冰冷發紺的手,想到彼此幾次短暫但深刻的接觸,以及他那句「我還是會堅強地活到最後一刻!」我心中除了為他助念外,更真心地讚美這位生命的鬥士。

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