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藥廠黑幕:製藥公司如何掏空你的錢包和健康?

藥廠黑幕:製藥公司如何掏空你的錢包和健康?

The Truth About the Drug Companies

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內容簡介

  在任職《新英格蘭醫學雜誌》的二十年間,瑪西亞.安卓(Marcia Angell)目睹製藥產業日趨嚴重的悖離研發與製造新藥的最初使命,變成握有巨富權勢的大型行銷機器。她用心觀看藥廠無所不在的影響,徹底滲透了醫學研究、教育和行醫者,同時對美國社會大眾,尤其是年長者無力遏止高張的處方藥價,寄予同情。在這本直言不諱、一針見血的新書裡,安卓揭露製藥業駭人聽聞的內幕,並疾言呼籲進行必要的實質變革。

  安卓從暢銷藥AZT(最先推出的愛滋病藥)、汰癌勝(Taxol,史上銷售第一名癌症藥物)開始,到轟動一時的抗過敏藥Claritin,將新藥推出市場的始末娓娓道來。從字裡行間,我們可以發現,藥廠一直依賴公費資助的研究成果做為藥品的發展基礎,還用不正常的手段操縱臨床試驗結果,誇大藥品功效,最後再讓旗下的律師團想盡辦法延長政府核可的專賣權期限。不僅如此,市場上充斥的仿製新藥也是藥廠的傑作,不但售價更貴,藥效也不見得比被仿製的藥更好。

  美國藥業必須要想辦法把自救,以免陷入更大的困境當中。安卓在書裡提出攸關藥廠延續的改革計畫,包括重建客觀的臨床研究精神,切斷藥廠與醫學教育的臍帶關係。本書以清晰有力的論述,佐以深度的研究,對製藥產業發展失控的現象,提出沉重的針砭。

本書特色

  藥品是如何研發、量產,再到醫院、藥房,最後到患者口中?
  你吃的藥品都是安全的嗎?新藥一定比舊藥好嗎?
  昂貴的新藥一定最有效?
  藥廠同時也是醫師的教育者?他們用納稅人的錢賄賂醫師?
  藥廠只會公布好的臨床結果,而隱匿不利的部分?
  藥廠究竟在耍什麼花招?你還不知道的危機有哪些?
  你一定要知道藥品的研發、製作過程,
  更要知道自己吃下去的是藥還是毒!
  本書帶你完整透視用藥黑洞,打破藥廠公關編造的神話!

作者簡介

瑪西亞.安卓(Marcia Angell)醫師

  曾於《新英格蘭醫學雜誌,The New England Journal of Medicine》擔任編輯一職,目前任職於哈佛醫學院社會醫學系,在衛生政策與醫學倫理方面,是美國國內公認的權威,同時亦直言倡議醫藥體系改革,被《時代雜誌》(TIME)列為美國最具影響力的二十五人之一。

  安卓醫師著作:
  《審判中的科學:醫學證據與隆胸法規的衝突》(Science on Trial: The Clash of Medical Evidence and the Law in the Breast Implant Case)

譯者簡介

曾育慧

  雲林人,台大公衛學院健康政策與管理研究所博士候選人,研究興趣為國際衛生、貧窮與社會體系之間的關聯。課餘從事翻譯,作品包括諾貝爾和平獎得主尤努斯自傳《窮人的銀行家》、《危害孩子健康的6大環境毒素》、英國BBC電視節目文字版《食物的真相》等十餘本譯著。

 

目錄

專文推薦  消費者應重視用藥安全  李鳳翱
專文推薦  回歸本質,重尋核心價值 張苙雲
專文推薦  正視你的用藥習慣 全嘉莉

導言 論藥品之特殊性
要錢還是要命∕口水與事實的拉鋸戰∕說清楚,講明白

第一章 一年二千億美元的大餅
雷根與《杜拜法案》∕強力吸金產業∕景氣轉壞,社會大眾心生不滿 /巨大的行銷機器

第二章 新藥的誕生
藥廠介入研發的時機點∕案例:愛滋病新藥AZT∕人體試驗--尋找自願者∕失職的食品藥物管理局

第三章 藥廠研發價多少
新藥成本有多高∕虛構的八億零二百萬美元∕四億零三百萬…..然後再加倍∕賣藥利潤高於研發成本∕藥品定價與研發關係薄弱

第四章 「創新」的製藥產業?
真正創新的藥品實在太少∕藥品創新的來源∕被剝兩次皮的納稅人 /預防條款無法阻止不當剝削∕大有賺頭的公司合作

第五章 藥廠搖錢樹:同質藥
專利屆滿,換湯不換藥∕同質藥的搶食競爭∕同質藥的市場成功法門∕撐大市場,眾人分食∕只管一窩蜂,不顧真需要

第六章 新藥誕生的真相
利尿劑可以降血脂?醫學研究報告不再公允?報喜不報憂?藥廠可以對臨床試驗下結論?新藥並不見得比舊藥好

第七章 誘惑、賄賂與回扣
教育訓練的真面目∕研發費高於促銷∕開發國家對醫藥廣告的設限∕無孔不入的業務代表∕「禮物放在門口就好」∕用納稅人的錢賄賂醫師?正在上演的大偽裝劇

第八章 假教育,真行銷
「繼續醫學教育」的贊助者∕賄賂醫師,還是培養顧問∕有如行銷市集的專業會議∕藥廠也是教育者?∕把無助的消費者帶到藥廠腳下∕偽裝教育:一個巴掌拍不響

第九章 少研究,多賣藥
把鎮頑癲當成止痛藥∕第四階段臨床試驗∕藥師與藥廠的「關鍵點」∕過度用藥社會

第十章 以專利之名行延長壟斷之實
超級搖錢樹:藥廠專利∕造福大藥廠的《H-W法案》∕無所不用其極的案例∕灰色地帶

第十一章 金錢萬能
政治捐獻與特殊遊說團∕國會立法回報大藥廠∕國際顏面盡失的美國政府∕受制於人的食品藥物管理局∕為藥廠代言的局長∕大風暴來襲

第十二章 榮景不再?
組團到加拿大買藥∕藥業抵制,國會成夾心餅乾∕州政府帶頭對抗大藥廠∕以前忙告人,現在常被告∕掙扎中的巨人

第十三章 拯救沉淪藥廠
把焦點拉回創新藥∕揮副食品藥物管理局的正常功能∕設利藥品臨床試驗監督中心∕限制專賣權的不當壟斷∕讓藥廠全面退出醫學教育∕資訊透明化∕藥價合理化∕結合力量,戰勝大藥廠

後記
致謝

 

詳細資料

  • 叢書系列:ViewPoint
  • 規格:平裝 / 296頁 / 15 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

本書將揭露製藥產業的真實面貌,二十多年來,這個產業已遠遠背離當初以開發、生產實用新藥為目的的高尚原則,變成了行銷機器,專門販售功效類似的藥品,更有甚者,還利用其財富與權力收買所有阻礙它繼續獲利的機構,諸如國會、食品藥物管理局、醫學機構,甚至是醫學專業本身(藥廠的行銷重點都放在握有開處方藥權力的醫師身上)。

在我服務《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)的二十年間,曾親眼目睹藥廠對於醫學研究所掌握的主導權有多大。《新英格蘭醫學雜誌》的主要內容,是刊載各種疾病成因與治療的研究;藥商不斷增加對研究的贊助與支持,於是我看到藥廠開始運用權勢,以前所未聞的方法控制研究方向。在我剛進入雜誌社的時代,這種事絕對不會發生。藥廠的目的很明顯,就是要讓研究結果為其藥品背書。舉例來說,藥廠會指示研究人員,拿寬心藥(placebo),糖片等安慰劑和新藥做比較,而不用上一代的藥來做對照研究;如此一來,新藥即使比舊藥的效果差,研究結果還是可以做得很漂亮。

除此之外,藥廠還有其他引導研究、卻不易被察覺的方式,就連專家也會被矇騙。我們通常不會刊登有疑慮的論文,但這些文章最後還是會出現在其他醫學雜誌上;有時,如果做出來的研究結果對公司的藥品不利,鐵定會被贊助藥商禁止發表。當我看到藥廠的影響力日益增加,我也愈加焦慮,因為大部分公開發表的研究成果都很可能有嚴重的瑕疵,誤導醫師們相信新藥一定比較有效、安全。

現在已經有些跡象,顯示藥廠因為缺乏創新藥品的支撐而陷入嚴重的困境,社會大眾也開始質疑藥廠誇大不實的說辭,買藥人對價格高漲的忍受度愈來愈低,怨聲載道。賣藥的利潤依然驚人,但已經開始走下坡,幾家大藥廠的股價也在往下跌。面對這個現象,藥廠始終執意忽視開發新藥與調整藥價,仍一味地把資金投注在市場行銷、想辦法拖延專利權期限、大玩政治遊說的伎倆,防止規範藥價的法案出現。

假使處方藥是一般性消費商品,這些議題也許不是那麼重要,但藥品就是不能和消費品等同視之,因為人類的健康,甚至生命,都需要靠它來維持。誠如密西根州民主黨參議員黛比.史塔貝娜(Debbie Stabenow)所說:「這不像買一輛車,一雙球鞋,或是花生醬那麼單純。」

這個產業需要制衡機制,才不會讓追求利潤成為無上法則,排擠了其他所有考量。我會在第十三章提出改革建議,希望從製藥到販售的整個系統得以正常運作,讓一般人用合理的價格購得品質良好的藥品,並使這個產業回到符合初衷的正軌。

改革的範圍不僅止於藥廠,還有它所吸納的共生體系,包括食品藥物管理局、醫界和各個組織機構。這項大工程要有政府的參與,而要使政府動起來必得依賴強大的公眾壓力。這是場硬仗。藥廠在華府擁有最強大的遊說團,可以進行強而有力的政治宣傳;至於國會議員,他們早被藥廠箝制、動彈不得,要除掉他們身上的包袱更是極度困難。

不過,除了政治獻金之外,我們握有的唯一利器就是「選票」。這就是為什麼每個人都應該知道內情,也是我寫這本書的目的。除了藥廠的公關之外,你並沒有得到等值的服務或藥品。藥廠一直在唬弄我們,只有覺醒、堅定的社會公論與共識,真正的改革才有機會成功。

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