臺大內科住院醫師醫療手冊（第四版）

第四版  楊院長序

　　內科醫師養成訓練的最重要目標，是能培育一能完整獨立作業且全方位、能以病人為考量、重視人性化醫療的優秀內科醫師。台大內科的同仁們在2000年時，仿效美國 he Washington Manual of Medical Therapeutics A完成了初版的「台大內科住院醫師醫療手冊」，按照器官系統區分，提供臨床常見疾病表現、基本知識、問題的處置，以期協助年輕住院醫師們在浩瀚無垠的內科學知識中，尋獲學習的重點，成為獨當一面的內科醫師。

　　隨著科技的進步，醫學知識也不斷的更新中，「台大內科住院醫師醫療手冊」也分別在2001年及2006年，完成第二版及第三版的修訂，提供後進們先進的觀念和最新的臨床指引。自2006年至今，內科相關的知識技術又有長足的進步。「台大內科住院醫師醫療手冊」在2012年完成了第四版的修訂。第四版的主要增補部分，包括消化系統疾病新增常見的「黃疸」並更新「急性胰臟癌」；腎臟疾病新增重要的「腎絲球腎炎」章節；因肺癌病理機轉和治療快速進步，胸腔疾病將「肺癌」章節大幅更新，並改名為「肺上皮細胞癌：臨床表現和診斷」；以及因長足進步中的周邊血液幹細胞移植而大幅更新的血液疾病「造血幹細胞移植」章節。希望能對諸位內科住院醫師有所幫助。但除了了解這本手冊提供的知識之外，更希望大家能藉著多看病人，觀察病人對治療的反應，從病人身上印證所學，並訓練醫病溝通能力，成為一真正優秀的內科醫師。

台大醫學院  院長
楊泮池  識2012年8月

第四版  黃主任序

　　在醫師教育養成的過程之中，「內科學」一直扮演相當重要的角色，它不僅涵蓋了人體所有器官系統，更重要的是，藉由內科學的訓練，能讓一位臨床醫師在面對病患的時候，能夠有系統的，藉由問診、理學檢查、實驗室數據、影像學檢查等，歸納統整出病患的問題，做出正確的診斷，有了正確的診斷，才能提供患者正確的治療。這樣子邏輯性的思考模式，是每一位內科醫師應當具備的能力，也只有這樣，才能免去病患接受不必要的檢查，甚至承受不必要的治療。

　　然而，在內科的訓練過程中，需要經由不斷的演練與操作，在臨床工作上累積經驗，才能成為一位練達的內科醫師。因此，對內科住院醫師、實習醫師、乃至實習醫學生，在每日忙碌的臨床工作中，難免遭遇不甚熟悉的疾病，甚至對患者的診斷與處置感到困惑。「內科住院醫師手冊」的編纂，就是期望導引第一線照護的醫師，能夠快速而有效率的，掌握內科常見的疾病重點，包括疾病表徵、病程、診斷方法、治療方式等等。而且藉由各次專科的導讀，提供住院醫師於各病房學習的重點與注意事項，以減低病房輪替間的不熟悉感，增加工作與學習的效率。

　　本手冊自2000年起，由楊泮池前主任帶領內科同仁編寫初版後，頗受好評，2001年二版略做修正，2006年再由林肇堂前主任更新為第三版，內容增加許多新穎的內科知識。轉眼間，離上一版業已匆匆六年，有感於內科學的日新月異，診斷與治療上的突飛猛進，敦請各次專科的優秀同仁們，戮力同心，完成第四版的住院醫師手冊。不僅保存了前幾版的菁華內容，也融入近年來各項新穎的觀念與治療技術，例如：肺上皮細胞癌的臨床表現與診斷、造血幹細胞移植等等，都做了大幅更新。感謝各次專科同仁的鼎力相助，使第四版得以順利完成，也期待本手冊能成為住院醫師手中的利器，在充滿挑戰性的臨床工作中，擁有一個快速、正確、方便的指引。

台大醫院內科部  主任
黃冠棠  識2012年8月