大醫脈神

第一章　脈象原理的探討
　第一節　脈的尋證
　第二節　寸口脈的分屬
　第三節　發現脈象圖
　第四節　三維脈位
　第五節　臟象脈
　第六節　關於寸口脈的合候
　第七節　脈的胃、神、根
　第八節　構成脈象的因素
　第九節　脈象的差異
　第十節　婦女、兒童的脈象特點
　第十一節　脈象的兼脈、命名原則
　第十二節　脈症順逆從捨
　第十三節　脈診的作用及意義
　第十四節　怎樣候脈

第二章　發現新脈
　第一節　濁脈
　第二節　風脈
　第三節　奇脈
　第四節　漾脈
　第五節　潮脈
　第六節　邊脈
　第七節　邊脈分部的現代臨床意義
　第八節　擊脈

第三章　脈暈
　第一節　脈暈
　第二節　脈暈的感知

第四章　臨床薈萃
　第一節　寸部脈暈
　第二節　寸中暈
　第三節　寸下暈
　第四節　寸邊的暈
　第五節　心臟疾病
　第六節　關上暈
　第七節　關下暈
　第八節　尺上暈
　第九節　尺脈的浮滑
　第十節　尺下暈
　第十一節　怎樣鑒別妊娠月份
　第十二節　關尺暈
　第十三節　寸關暈
　第十四節　寸口暈

第五章　傳統脈
　第一節　浮脈
　第二節　沉脈
　第三節　遲脈
　第四節　緩脈
　第五節　數脈
　第六節　虛脈
　第七節　實脈
　第八節　長脈
　第九節　短脈
　第十節　弦脈
　第十一節　緊脈
　第十二節　滑脈
　第十三節　澀脈
　第十四節　洪脈
　第十五節　革脈
　第十六節　牢脈
　第十七節　細脈
　第十八節　濡脈
　第十九節　弱脈
　第二十節　微脈
　第二十一節　芤脈
　第二十二節　散脈
　第二十三節　動脈
　第二十四節　伏脈
　第二十五節　促脈
　第二十六節　結脈
　第二十七節　代脈

寫在篇後

序

我的脈學探討

　　筆者出生在中醫世家，家中許多親屬都熟諳醫藥知識，我祖母的醫術在當地頗有聲望，她以百草治病，方圓百里無不知其名聲。那時治病的方式多是醫生被接到病人家中，與病人同吃同住，有時十餘日病人才能康復。採藥的場所多是田間地頭，藥的品種也很單一，如：薄荷、金銀花、吳茱萸、槐花、芡實等等。對高熱病兒祖母知道用手托起患兒的頭，瞭解是否頸軟，從而排除腦部感染。特別是祖母的脈診，三部九候，斷人生死，這些玄妙的記憶一直珍藏在心。我歲即隨祖母出診尋藥，在鄉間的小道上，我與祖母同坐在獨輪車上，我的身邊還放上二塊土坯配重，小車吱吱呀呀，鳥兒在樹間嘰嘰喳喳，這應當是我童年最快樂的記憶了。

　　曾記得我歲時右腳被母狗咬傷，當時農村慣用的方法是咀嚼青草外敷，第二天病灶處紅腫不得下床，伯父用珍珠冰硼散調敷，金銀花清熱，不幾天漸癒。對腹瀉我家的藥方很靈：白扁豆花三兩、水井邊清苔三兩、白頭翁三兩、罌粟殼枚，每服必癒。年我舅舅高熱不退，我父親用雞蛋清拌青蒿推腹一次熱退，等等。

　　高中畢業後我的職業是煤礦工人，五年的地下公尺生死煉獄，我當上了採煤師傅，三次重大事故中我僥倖逃生。年高考來得突然，沒有準備，年考入本局創辦的「淮礦醫科大學」，學制四年，帶薪全脫產，教授均從蚌埠醫學院及安徽醫學院請來。這種學校對我特別實惠，一是解決了我的生活費用；二是學習特別緊張。幾乎書不離眼，學生們那種迸發的學習熱誠是語言難以述說的。沒想到人體如此奧秘，現代醫學對人體生理、生化、解剖、生物學的研究如此深刻。

　　歲時我已經是某醫院的科室主任與院長，遠近雖然有點名聲，但診斷疾病僅是以望、問二診為主要方式，見不明瞭的疾病隨機行理、化檢查，對病情沒有更深刻的認識。把脈診病，更是心中了了，六部茫然，自知浮淺，以問代指。

　　年我帶醫療隊在淮北下鄉支農，有一位多歲面黃肌瘦婦女來診，丈夫是結核病，她已經是個孩子的母親。她說：「我小肚子慢慢在長大，有半年時間沒來月經，近幾天出現嘔吐，小便憋不住。」並說：「先生給我號個脈，不要又懷孕了。」脈診的結果是：尺脈細無力，左尺脈澀。未得到診斷結果，請她到市醫院進一步檢查。檢查結果為「子宮癌」，後死於術後化療併發症。

　　中醫與西醫對疾病的認識方式不盡相同，西醫是透過症狀來看疾病的內在，並發現疾病的臟器源頭。而中醫是把疾病用症狀來化裁，並忽略尋找病臟的存在。因此，單純掌握傳統脈診在臨床上是不能診斷西醫各種病症的。因為西醫的病名中醫資料大多無記載，就是有記載，由於他們的表達方式不同，幾乎一半的西醫疾病中醫無資料可尋。門診來診病人用傳統脈診幾乎得不出診斷結果，中醫要突破這種局面，發揮脈診知病的特色，必須研究每種西醫疾病的脈象，事實上每種西醫疾病都有自己特有的脈象。脈學家金偉說：「一病一脈。」這話說得非常有道理。

　　有一天，一位肩周炎患者來診，他的寸口脈有特點：在患側寸脈的外側有一道小弦邊。至此後每位肩周炎患者都有這種脈感。再研究還發現：頸椎病在兩側寸脈的外側也有這種小弦邊，一側頸椎有骨質增生，則同側小弦邊上有堅硬的小結節樣脈氣。這些感覺在前人的脈書中未見記載。

　　一位膽囊炎患者來診，右寸脈外側也有一道小弦邊，與右肩周炎的脈感沒有區別，但仔細研究「膽囊炎脈象」，還會發現在右關的囊狀脈氣。原來膽囊炎的不適感由右肩區傳導，形成與右肩周炎相同的脈感，這有西醫解剖學原理的理論支持。沿著這種思維，筆者連續對胰腺炎、胃炎、腸炎等內臟疾病進行了深刻的研究與探討，逐漸認識到：內臟有疾病時，疾病資訊會以脈氣團的形式出現在脈道中，內臟疾病見重，反映到體表，則脈象會出現脈氣團加邊脈的形式，同時由邊脈與脈氣團的結合反證內臟疾病的嚴重程度，有觸脈知病的效果。

　　一天，一位高個、大腹、色暗的病人來診。脈診時發現：雙關脈氣團似大豆般堅硬，印象中是肝硬化伴腹水，勸他到省醫院進一步確診。一月後他又因長期低熱來診。脈診發現：

　　●右關脈氣團仍如大豆，左關外側緣出現一凹坑。
　　●脈虛滑數。我的診斷是：
　　（）肝硬化門脈高壓行脾切除術後。
　　（）術後虛熱。

　　病人非常驚訝地說 ：「我開刀你都知道？」後以石膏知母東加女貞子五劑病癒。

　　此時我已經發現：人的脈象是人的縮影，脈道是人體各臟器脈氣的堆磊。脈體與人要吻合，人高脈長、人矮脈短，人的腹大則脈管的中間（關脈）變粗，心與腦供血不足則脈道的手端沉細，臟器腫大，脈道的對應部位隆鼓，臟器萎縮或手術摘除，則脈道對應部位凹陷等等。

　　所謂候脈，事實上就是摸寸口脈的獨一，同時脈象圖的輪廓在我腦中形成。這也得益於我是全科醫生，各種儀器的操作基本掌握，脈診結果有疑問時隨即行理、化檢測。

　　我父親生病住安醫高幹病房床，同室床的病人張同和，男，歲。胃癌手術後持續高熱天不退，外科請內科主任會診不效。病人家屬請我會診：

　　脈診：脈浮數，左寸，右尺偏實，右寸脈、左關尺脈沉細。
　　診斷： ●胃癌術後發熱。
　　　　　 ●早期右腦梗塞。

　　【處方】水蛭克、全蟲克、寒水石克、白僵蠶克、大生地克、晚蠶沙克、枸杞子克。

　　共六劑。

　　結果一劑熱退身涼。囑：行腦CT平掃。病人當時是治療癌症，心情不好，拒絕檢查。

　　月後，病人來院行第二個療程化療，無病床轉當地旅社暫住，於當日夜間突發右腦梗塞，急診入神經科床。

　　患者家屬私邀我再次脈診：雙寸脈暈滑、數、擊，雙尺脈沉弱。

　　診斷：「腦橋梗塞伴出血。」

　　家屬要病人出院到我的診所治療，因考慮醫患風險，婉言推辭：一是病人已經有上級醫院高條件醫治；二是脈理推斷：病情複雜，九死一殘。

　　此時我萌發從中、西醫角度寫一本候脈書的念頭，想把自己這點脈診經驗介紹給同道。因為我認識到：脈診在中西醫臨床上的初診效果非常準確，有觸脈知病的作用。

　　業餘時間，書店與圖書館耗去了我大部分時間，大量的脈學資料讓我汗顏，同時也認識到：江河之大、池水之淺，不能一葉障目，學問之事人外有人、天外有天，事實上我掌握的脈診知識也還是皮毛而已。古人傳給我們的候脈方法，在現代醫學高度進步的今天，仍然有現實的臨床意義。