運動機能觸診檢查：骨骼．肌肉篇

1. 上肢

肩關節、上臂2
◎診察時的檢查要點………………………… 2
．從前方觀察到的症狀和相關可疑病症… 2
．從側面觀察到的症狀和相關可疑病症… 3
．從後方觀察到的症狀和相關可疑病症… 3
◎周邊解剖部位觸診法……………………… 4
●前方……………………………………… 4
●側面……………………………………… 8
●後面 ………………………………………10
◎各種測試法…………………………………14
●和患者的相對位置………………………14
●檢查流程…………………………………14
●上臂二頭肌長頭肌腱功能之相關測試 ………………………………15
☆Speed test……………………… 15
☆Yergason test…………………… 15
●肩袖功能之相關測試 ……………………16
☆Painful arc sign………………… 16
☆Drop arm sign…………………… 16
☆Lift off test……………………… 17
☆Impingement sign (夾擠徵候)… 17
●肩關節不穩定之相關測試………………18
☆Anterior apprehension test………………………… 18
☆Load and shift test……………… 18
☆Sulcus sign……………………… 19

肘關節、前臂 20
◎視診時的檢查要點…………………………20
．carrying angle（肘關節外偏角）…………20
．腫脹………………………………………20
◎周邊解剖部位觸診法………………………21
●骨頭………………………………………21
●軟組織<內側>………………………………23
●後方………………………………………25
●外側………………………………………26
●前方………………………………………27
◎可動範圍(ROM)的確認………………………28
◎肌力測試……………………………………30
◎感覺測試……………………………………32
◎反射測試……………………………………32
◎特殊測試……………………………………34
[肘隧道症候群]…………………………34
☆Tinel徵候……………………… 34
☆肘屈曲測試
（Elbow flexion test）…………… 34
☆江川徵候……………………… 35
[側副韌帶損傷（包括後外側迴旋亞脫臼）]…………36
☆內外逆壓測試………………… 36
☆後外側旋轉不穩定性測試
（Posterolateral rotatory instability test：PLRI test）…………………… 37
[肱骨髁上骨折後肘內翻]………………38
☆山元．薄井測試……………… 38
[外上髁炎]………………………………39
☆手指伸展測試
（Finger extension test）………… 39
☆網球肘測試
（Wrist extension test）………… 39

腕關節、手部 40
◎診察時的檢查要點…………………………40
◎周邊解剖部位觸診法………………………40
●腕關節、手部主要骨骼檢視方法………40
☆Finger extension test…………… 45
☆Scaphoid shift test……………… 45
☆Grind test……………………… 45
●腕關節及手部屈曲肌的檢視方法…46
●腕隧道……………………………………48
☆Phalen test……………………… 48
●腕關節及手部伸展肌的檢視方法………49
☆Finkelstein test………………… 49
●手部內在肌的檢視方法…………………52
☆內在肌攣縮的檢查方法……… 54
●手部血液循環的檢視方法………………55
☆Wrist Allen test………………… 55
☆Finger Allen test………………… 55

2. 下肢

髖關節、大腿 58
◎視診時的檢查要點…………………………58
．步行………………………………………58
．骨盆傾斜…………………………………58
．腰椎前彎．後彎…………………………58
．雙腳長度不一致…………………………59
◎周邊解剖部位觸診法………………………60
●仰臥姿勢…………………………………60
●側臥姿勢…………………………………62
●大腿．膝蓋部位…………………………63
◎可動範圍(ROM)的確認………………………64
☆Thomas test……………………… 65
☆Elley test………………………… 65
☆Ober test………………………… 67
◎肌力測試……………………………………70
☆Trendelenburg test……………… 74
◎感覺測試……………………………………78
☆Patrick test……………………… 78
☆犁狀肌測試…………………… 79

膝關節、小腿 80
◎視診時的檢查要點…………………………80
．跛行………………………………………80
．骨骼排列(alignment)-O型、X型腿………80
．腫脹、水腫………………………………81
．肌肉萎縮…………………………………81
．小腿浮腫…………………………………81
．小腿腫脹…………………………………81
．腫瘤………………………………………81
◎周邊解剖部位觸診法………………………82
●仰臥姿勢、膝蓋伸展……………………82
●仰臥姿勢、膝蓋屈曲……………………83
●俯臥姿勢…………………………………88
◎可動範圍(ROM)的確認…………………………89
◎各種測試法……………………………………90
☆膝蓋骨測試…………………… 90
☆Apprehension test……………… 90
☆前拉測試……………………… 91
☆Lachman test…………………… 91
☆Pivot shift test………………… 92
☆Jerk test………………………… 92
☆Posterior sagging……………… 93
☆後壓測試……………………… 93
☆內轉施壓測試………………… 94
☆外轉施壓測試………………… 95
☆McMurry test…………………… 96
☆Apley test……………………… 96
☆滑膜皺襞誘發測試…………… 97
☆ Thompson-Simmond's squeeze test…………………… 97

踝關節、足部 98
◎視診時的檢查要點…………………………98
．步行………………………………………98
．觀的觀察…………………………………99
◎周邊解剖部位觸診法………………………100
●骨觸診……………………………………100
●軟組織觸診………………………………104
◎關節可動範圍(ROM)檢查……………………106
◎穩定性測試…………………………………109
◎肌力測試……………………………………110
◎特殊測試……………………………………112
☆Thompson test……………… 112
☆肌腱炎檢測………………… 112
☆Morton病檢測………………… 113
☆捲揚機(windlass)測試………… 113

3. 脊椎

頸椎 116
◎診察時的檢查要點…………………………116
．診察流程…………………………………116
．視診………………………………………116
．問診………………………………………116
◎周邊解剖部位觸診法………………………116
◎各種檢查法：感覺檢查……………………118
☆Romberg sign………………… 119
◎各種檢查法：腱反射………………………120
◎上肢徒手肌力測試…………………………128
◎誘發測試……………………………………132
◎椎間孔壓迫測試……………………………133
☆Jackson test………………… 133
☆Spurling test………………… 133
◎神經根伸展測試……………………………134
☆Eaton test…………………… 134

胸椎 135
◎視診時的檢查要點…………………………135
．直立時的姿勢……………………………135
．皮膚顏色…………………………………136
◎周邊解剖部位觸診法………………………139
◎各種測試法…………………………………142
☆Spinal percussion test……… 142
☆Forestier bowstring sign……………… 142
☆Amoss sign…………………… 143
☆Anghelescu sign……………… 143
☆Beevor sign…………………… 144
☆Romberg sign………………… 146
☆Babinski反射………………… 147
☆Brown-Squard症候群……… 148

腰椎、薦椎 149
◎視診時的檢查要點…………………………149
．進入診療室時的步行狀況………………149
．脊椎側彎的視診要點……………………150
◎周邊解剖部位觸診法………………………151
◎可動範圍(ROM)的確認………………………154
☆Schoever test………………… 154
◎特殊檢查[末梢神經牽引測試]…………157
☆SLR：Straight Leg Raising……… 157
☆Bragard test…………………… 157
☆Bow String test……………… 158
☆Well Leg Straight Leg Raising Test………… 158
☆Flip sign……………………… 159
☆Femoral Nerve Stretch Test（FNST）…………………… 159
☆Kernig test…………………… 160
☆Kemp sign…………………… 160
☆Milgram test………………… 161
☆Valsalva Maneuver…………… 161
☆Gaenslen's sign……………… 162
☆Patrick test…………………… 162
◎神經學檢查[運動功能檢查]……………163
◎感覺檢查……………………………………168
◎反射[正常深部肌腱反射]………………169

4. 兒童骨科

先天性髖關節脫臼 176
◎視診時的檢查要點……………………… 176
．習慣性往某側偏……………………… 176
．斜頭…………………………………… 177
．可觀察到的雙腳長不一致…………… 177
． 大腿皮膚皺紋的數量及長度的左右差異……………………………… 177
◎周邊解剖部位觸診法…………………… 178
◎各種測試法……………………………… 180
☆Ortolani的手技……………… 181
☆Galeazzi sign（Ellis sign）… 181
☆Telescoping sign…………… 181

足內翻 183
◎視診時的檢查要點……………………… 183
．初診時的特徵………………………… 183
．足部變化……………………………… 183
◎周邊解剖部位觸診法…………………… 184
◎關於各種測試法
(感覺測試、反射測試等)………………… 186

大股骨頭近端生長板滑脫症 188
◎視診時的檢查要點……………………… 188
．肥胖和性器官發育異常……………… 188
◎ 各種測試法
（感覺測試、反射測試等）…………… 189

5. 特殊檢查法

肌電圖檢查192
◎肌電圖檢查的特徵與目的………………192
◎檢查設備…………………………………193
◎和患者的相對位置………………………193
◎檢查開始前………………………………194
◎針極肌電圖的實際操作…………………195
．安靜時…………………………………195
．弱中度收縮…………………………197
．最大收縮………………………………197
◎各疾病的特徵……………………………198
．末梢神經損傷上肢………………198
．末梢神經損傷下肢………………198
．上運動神經元損傷及歇斯底里………………………………198
．肌原性…………………………………198

神經傳導速度(NCV)檢查法 200
◎神經傳導速度……………………………200
◎MCV的測量…………………………………200
●MCV的算法………………………………200
．正中神經MCV的測量……………………201
．尺神經MCV的測量………………………202
．橈神經MCV的測量………………………203
．腓神經MCV的測量………………………204
．脛神經MCV的測量………………………204
◎SCV的測量…………………………………205
．正中神經逆行性SCV的測量……………………………206
．尺神經逆行性SCV的測量……………………………207
．橈神經逆行性SCV的測量……………………………208
．脛神經逆行性SCV的測量……………………………208
．腓腸神經逆行性SCV的測………………………………209

脊髓功能監測 210
◎脊髓功能監測的特徵與目的……………210
◎檢查流程…………………………………210
．為能夠引導出具重複性
且無雜訊的電位………………………210
．電極的種類……………………………210
◎評估方法…………………………………211
．手術中監測……………………………211
．脊髓及神經功能的診斷………………211
◎體感覺誘發電位（Somatosensory evoked potential：SEP）……………………………………212
◎脊髓誘發電位（Evoked spinal cord potential：ESCP）……………………………………213
◎馬尾動作電位（Cauda equina action potential：CEAP）……………………………………214
◎分節性電位（Segmental potential）……215
◎神經根誘發電位（Nerve root action potential）…………218
◎肌肉分枝和感覺神經分枝的區分………218
◎脊髓監測…………………………………219

索引220