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開膛史

開膛史

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內容簡介

  重返發現與探索的現場,
  揭露醫學的光明與黑暗;
  最會說故事的醫生--蘇上豪,
  要告訴你「借刀醫人」的歷史。

  羊血、牛血、雞血……
  從前的人們曾經輸過這些血!?

  行刑、放血、割痔瘡……
  竟然是中世紀歐洲理髮師的兼職工作!?

  鐵氟龍、威而鋼、盤尼西林……
  都是無心插柳柳成陰的奇妙產物!?

  外科手術之父是誰?解剖學之父又是誰?是誰首先在手術中使用麻醉藥品?又是誰制定了手術前消毒與清潔的程序?這些關於外科手術的種種史料,作者藉由輕鬆的故事,將始末娓娓道來,讓讀者重回醫學啟蒙的年代。

作者簡介

蘇上豪

  高雄人。1985年進入國防醫學院醫學系就讀,在繁忙的課業之餘從事文藝創作,曾連續獲得國防醫學院「源遠文學獎」1988及1989年小說獎第一名。

  2010年起,受邀於網路「散文專欄作家交流平臺」,以「島國良民」為筆名,透過簡短的故事,發表有關醫學的科普散文迄今。現為臺北市博仁綜合醫院心臟血管外科主任。

  處女作《國姓爺的寶藏》(2012時報出版)獲選《中時》開卷一週好書、臺中市文化局「臺中之書」、《亞洲週刊》年度十大小說等殊榮。

 

目錄

Part 1 故事 Old Tales
外科醫師的祖師爺
人體的構造
上古開顱術
華佗之外的中醫外科
誰是麻醉第一人
人道的外科治療
整形外科之父
第一堂解剖課
不輸血的開心手術
記得先洗手

Part 2 發現 Discovery
盤尼西林的勵志故事
香豆素軼事
生髮水與威而鋼
誤打誤撞鐵氟龍
煞車線與下肢靜脈曲張
達文西的機器人
女明星與消毒
亂槍打樹
縫線是葷的還是素的

Part 3 心跳 Heartbeats
換心的旅程
德國的麻煩
靠運氣的主動脈氣球幫浦
過氣的醫龍
最新療法其實不新

Part 4 眾生 Beings
初體驗
故事的真相
高醫師的椅子
加護病房的鬼話連篇
廣告效應
帶有歧視的病名
捨與得
外科醫師的反省
手術同意書
最後一哩路
論健保
醫師的預言

 

詳細資料

  • ISBN:9789571357485
  • 叢書系列:HISTORY
  • 規格:平裝 / 256頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 x 1.28 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

書籍延伸內容

書展活動

 

內容連載

形外科之父

接受心臟外科手術後的病患,有些會因為發生併發症,接受其他外科醫師的診治。

例如有人因為腸子阻塞不通,甚至是腸胃出血,需要消化系統的醫師開腸剖肚;也有人移除不了呼吸器,到最後得拜託胸腔外科或耳鼻喉科醫師,為他們實施「氣管切開」的置管手術;更有病患在心臟手術後昏迷不醒,最後發現是腦出血,要商請神經外科為他們做「開顱術」清除血塊,避免腦組織受到壓迫而壞死……。

上述的併發症雖然林林總總,但會診的外科醫師都脫不了「見招拆招」的模式,把眼前的問題解決了即可,不需要去思索當次手術的「配套措施」。但是,有一個科別和心臟外科合作時,和上述的醫師不一樣,除了要「實用」以外,還必須兼顧「美觀」,那就是整型外科醫師。

由於大部分的開心手術是將胸骨用電鋸打開,才能看清楚整個心臟,然後再施行手術。所以要是術後傷口有感染,甚至於造成胸骨的「骨髓炎」的話,常常會使得胸前有大片組織的缺損,情況嚴重到傷口關不起來時,就需要整型外科醫師的幫忙,在「巧婦難為無米之炊」的考驗下,他們就必須利用胸大肌、腹膜或者是大腿的皮瓣,巧妙的將傷口關起來,並且還要想辦法,讓提供給傷口組織的地方,外表看起來跟沒什麼大事發生一樣。這樣的功力,讓身為心臟外科醫師的我,既感到驕傲又不得不佩服。

整型外科的英文名稱叫“Plastic and Reconstruction Surgery”,翻譯後應該叫做「整型與重建外科」。但由於臺灣有太多醫美診所的影響,讓一般人對整型外科的印象大多停留在割雙眼皮、隆鼻、隆乳、打脈衝光等等讓人看起來「美觀」的處置上,而不知植皮、燒燙傷、脣顎裂修補、變性手術、接斷指等等更複雜的手術,都需要學有專精的整型外科醫師介入。

整型外科中的“Plastic”是從希臘字“Plastike”演變而來,是「模鑄」或「鑄造」的意思,“Plastic surgery”雖然是十九世紀的德國外科醫師Karl Ferdinand von Graefe所創的字眼,但在希臘羅馬時代,以「整型」為概念的外科處置早已風靡一時。

根據文獻記載,當時的人偏好兩種手術:一種是去除背上的疤,一種是把孩提時期被割去的包皮「補回來」。

背上有疤,看在羅馬人眼裡,會覺得是種恥辱,因為這在當時會被認為可能是在戰場上心生恐懼,拔腿向後逃,背上被敵軍殺傷而造成。另有一說是被敵軍俘虜後嚴刑拷打,背後遭鞭笞所留下來的。因此,背上有疤的人會找外科醫師處理解決。

另一種有關包皮的手術就更有趣了。在古希臘羅馬時代,包皮是男性的必需品,是不可以輕易割掉的。據說在那個時代舉行的奧林匹克運動會,不論是參觀者或比賽者,都必須裸體參加,女性是不被允許入場觀賞的。當時男人出場時,如果龜頭露了出來是不神聖的行為,所以所有男人都必須有包皮,如果沒有包皮,則會將包皮往前拉,並且用線綁起來。

如果有人包皮過短,抑或是包皮在小時候被割了,外科醫師就要想辦法幫求助者「生」出來。這件事在羅馬帝國時代早期的百科全書作者塞蘇斯(Celsus)的筆下記錄了下來,只可惜沒有把方法流傳後世。

不過,雖然說希臘羅馬時代就有整型手術,但公認整型手術的開端是在西元前六世紀的印度,蘇許魯塔(Sushruta)醫師所施行的「鼻整型手術」。因為古印度對於「通姦」的刑罰就是削去鼻子,所以造就了此一手術的出現。

蘇許魯塔醫師那時候是在古印度大城瓦拉納西(Varanasi)行醫,聰明的他利用額頭的皮膚移位,巧妙地包覆住被削去的鼻子,幫患者重新整修出新的鼻子。他把這樣的方法詳細記錄在他寫的一本書Sushruta Samhita裡,曾經被翻譯成阿拉伯文,傳到阿拉伯世界,不過沒有流傳到歐洲大陸。

但是在一七九四年,一位署名B. L.的作者,將上述的方法翻譯成英文,發表在《紳士雜誌》(The Gentleman’s Magazine)裡面,雖然沒有造成大轟動,卻也引起一位英國外科醫師卡普(Joseph Constantine Carpue)的重視。結果他隻身到印度,花了二十年的時間學習蘇許魯塔醫師的方法,並且將這個方法改良,再帶回歐洲。

一八一五年,卡普醫師首度將他的方法在歐洲施行,做了第一例的「鼻整型手術」,但是大家似乎有意無意忘記了原創的作者蘇許魯塔,而把這個方法叫作「卡普氏手術」(Carpue’s operation)。

不過歐洲的醫師也不是省油的燈。在文藝復興時期,當時梅毒盛行,有人因為受到感染而使得鼻子腐爛變形,義大利的外科醫師塔利亞科齊(Gasparo Tagliacozzi)突發奇想,用病人的上臂重建鼻子。方法是把病人的手高舉,固定在病人的頭上,然後此時將鼻子縫在病人的上臂內側,等到鼻子和上臂長在一起後,再把上臂供給鼻子的組織削下來,最後手、鼻分離,將上臂的傷口縫起來,再將有了新組織的鼻子修成一定形狀。

會員評鑑

5
7人評分
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7則書評
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立即評分
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5
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2016/07/29
與其說是醫學類型的書籍,倒不如說是有趣的醫學類型歷史。

作者以幽默風趣的文筆,介紹著屬於外科醫生的歷史,他的用詞不會過於艱深,絕對是一本可以愉快閱讀的書籍。

裡面分成了許多短篇,作者有系統地介紹著外科醫生的歷史,也能從中學到一點點醫學知識,是有趣又能長知識的好書!
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4
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2016/01/11
《開膛史》結合了作者的醫學學養、外科經驗、以及古今中外各式文獻圖錄,交織出生動、有趣、又能長知識的科普散文,讓我找回了一點閱讀的熱誠(《甲骨文》就像流質食物一樣,沒有在我身上留下一些東西)。而作者在書中貫徹的信念就是,沒有任何一項發明或觀念是一觸即成,而是歷經許多失敗、機運與巧合,才讓醫療科學逐步建構出完整、嚴謹、有效的系統脈絡--從昔日的外科醫師是由理髮師兼任的事實就知道我們該對這樣的進化抱持多深的感激。這個信念進而想要闡發的是,人們是否也該為醫學擁有這樣的成就抱持珍惜與感激?在健保資源濫用、醫病糾紛頻起的當今,人們更應該意識到,醫師與護理人員不是讓自己生病受傷的人,而是要幫助你我走出難關的人,在要求對方有同理心的同時,是否也要對待以惜福、體諒的心情?這是本書最能發讀者省思的地方--別再用「物美價廉」的概念為一切下定義。
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5
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2013/12/25
千萬別被書名嚇到,一點兒都不可怕。

作者以豐富的外科經驗,描述各類外科常見的手術,像常在新聞中聽到的ECMO(葉克膜),深入淺出地介紹這些外科用來救人的方法是怎麼運作的,同時也介紹了各種外科手術的起源和過去成功/失敗的例子

讀後才知道,外科醫生每天都要見臨的種種挑戰,還有就是,身在21世紀,外科手術技藝高超,我們真的很幸福;試想19世紀以前還沒有麻醉技術時,外科手術要怎麼進行嗎?
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5
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2013/12/02
較少讀到台灣作家寫的科普書,文字流暢且一直有種親切感。

主題為外科手術的發展史,作者講故事的功力非常好,讀來不僅津津有味,還會情不自禁地想去思考文獻無法詳載的那些問題。字裡行間可以看得出作者對故事的心得與啟示,也提醒著讀者們各種維持健康的方法都其來有自。

除了故事外,讓我欣賞的點是作者總在小地方點出一些哲理,或提醒起病患的權利,也加入了幾個發人深省的醫療問題。

讀完開膛史,開始期待作者能繼續分享外科相關的作品。
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5
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2013/05/03
真的是很有趣的一本書,只是作者宅心仁厚、遣詞含蓄,有些很癢的地方不明白搔到癢處,不過這也可以說是作者處世的修養、不與時勢合流的高尚吧!
另外特別值得一提的是,因為看了這本書,所以更期待也更放寬眼界搜尋國人自己寫的科普書。畢竟科學對一般讀者算是比較冷調的題材,需要更多像本書作者一樣的作家,用生花妙筆來為我們廣開科學大門。國外的科普書譯得再流暢終究是《譯筆》,怎麼讀還是少不了那點《生冷》的味道,讀得進胃裡卻卡在腸子裡,無法完全吸收記憶。
給本書作者兩個拇指!
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