誰吃了你的小孩？：美國兒童營養權威揭開疾病和食物的隱藏關係，打造不生病的體質

審校序　善用營養，了解兒科醫學的奧義
推薦序　醫療的藝術
前言　

PART ONE 營養偵探出動！為孩子打下健康根基
　第一章　營養真的那麼重要
　　營養來幫忙
　　我如何走上營養學這條路
　　營養的科學論點
　　如果醫師開的處方是一天多吃幾種蔬菜

　第二章　成為小孩的營養偵探
　　像偵探的思考
　　一切從精確記錄小孩的症狀做起
　　探尋導致治療方法無效的營養因素
　　營養偵探一定要問的七個問題
　　對小孩狀況的直覺更有信心
　　就算用對營養，為什麼仍無法治療肥胖
　　與你的醫師分享資訊

　第三章　我家小孩挑食怎麼辦
　　挑食小孩容易疲累、情緒不穩
　　挑食症狀有跡可循
　　從改善飲食習慣的角度檢視線索
　 不要任由年幼的小孩決定自己要吃什麼

　第四章　讓挑食小孩愛上吃東西的 E.A.T. 程序
　　連最挑食的小孩都能接受的 E.A.T 三步驟
　　讓 E.A.T. 程序有成效的祕訣
　　挑食小孩的營養補充品

PART TWO 小孩身體出狀況與營養的關係
　第五章　吐個不停的小孩：牛乳酪蛋白與胃食道逆流
　　為何小孩的胃食道逆流如此常見
　　嚴重胃食道逆流的小孩
　　胃食道逆流是過敏，還是不耐症造成的

　第六章　一天到晚肚子痛的小孩：麩質不耐
　　對小麥蛋白過敏引發的肚子痛
　　麵包籃裡的麻煩事
　　如何讓小孩實行無麩質飲食
　　如何避開含麩質食物
　　肚子痛是乳製品，還是麩質食物引起的
　　麩質不耐狀況改善後，可以再吃含麩質的食物嗎

　第七章　長不大的小孩：鋅對發育成長很重要
　　少了饑餓的動力，成長動力也失分
　　何種生物獨特性讓小孩食欲不振並阻礙生長
　　有關生長激素檢測
　　偏好白色飲食，缺乏成長營養素鋅
　　鋅對發育成長的重要性

　第八章　排便有問題的小孩：腸子需要益生菌與纖維質
　　很多小孩會便祕
　　對乳製品過敏的慢性便祕
　　當便祕問題出在肌肉張力不足

　第九章　皮膚像雞皮的小孩：缺乏必需脂肪酸
　　不明原因造成的「毛孔角化症」
　　什麼是必需脂肪酸
　　脂肪家族的其他成員
　　補充小孩缺乏的必需脂肪酸
　　在飲食中巧妙增加必需脂肪酸的方法

PART THREE 小孩情緒問題與營養的關係
　第十章　不肯睡的小孩：睡眠與褪黑激素
　　不容易入睡的小孩
　　小孩睡不好成了父母的惡夢
　　褪黑激素幫腦袋入睡
　　褪黑激素為何及其功效
　　使用褪黑激素是否有副作用
　　褪黑激素會不會成癮
　　小孩會在半夜驚嚇大哭，怎麼辦

　第十一章　令人頭痛的過動小孩：糖分攝取過高
　　「糟透的飲食」加上「糟透的行為」
　　糖與過動的關聯
　　過動兒童血液中鎂的濃度偏低
　　DAME 對治療 ADHD 的效用
　　無糖飲食對小孩情緒的幫助
　　小孩對血糖變動的敏感度比成年人高

　第十二章　情緒兩極化的小孩：無法耐受的食物引發的行為異常
　　九歲就被診斷為躁鬱症的小孩
　　情緒失調與食物的關係
　　怎麼知道是乳糜瀉
　　古怪的麩質敏感篩檢測試
　　食物戒斷症狀

　第十三章　杞人憂天的小孩：胺基酸與魚油緩解焦慮
　　煩惱比一般人超出許多的小孩
　　有哪些原因可能造成小孩的焦慮症狀
　　胺基酸與焦慮的關係
　　研究發現：魚油的成效和百憂解一樣
　　關於 Omega-3 治療躁鬱症的研究
　　用 EPA 強化小孩對壓力的因應能力

PART FOUR 小孩學習行為問題與營養的關係
　第十四章　有慢性中耳炎的小孩：食物過敏和中耳炎的關聯
　　經常性中耳炎和語言發展遲緩有關
　　反覆復發中耳炎的小孩中，90% 都有食物過敏標記
　　有中耳炎病史很可能也會有環境過敏性疾病
　　經常性中耳炎是否為往後 ADHD的早期風險因子

　第十五章　皮膚起疹子的小孩：農藥、基改食物、人工色素
　　小孩對草莓上殘留的農藥有反應
　　我們星球上的毒素
　　基改食品干預了小孩的免疫系統
　　人工色素會造成小孩的皮膚反應或過敏

　第十六章　說不出句子的小孩：三種對語言學習有利的營養素
　　小孩話說不出口，只好用吼叫和推擠傳達想法
　　語言發展遲緩和動作運用障礙
　　小孩只是不靈活，還是真的有運用障礙
　　學習需要哪一種化學物質
　　史上最佳運用障礙方案

　第十七章　過度敏感的小孩：飲食問題遇到感覺處理失調
　　挫折承受度是零的小孩
　　感覺處理失調的小孩，神經系統不成熟
　　感覺處理失調與飲食
　　變身食物班長的父母

　第十八章　常見問答集

後記
參考文獻

審校序

善用營養，了解兒科醫學的奧義

　　中國古代的名醫扁鵲曾經在史書上留下一個小故事：

　　魏文王召見扁鵲，問道：「你們家兄弟三人都學習醫術，到底哪一個比較高明呢？」

　　扁鵲回答說：「老大醫術最好，老二其次，排行最末的我算是最差的了。」

　　文王問：「那麼為什麼你最出名呢？」

　　扁鵲說：「我大哥替人治病，在症狀發作之前就把疾病治療好了，但是一般人不知道他事先能剷除病因，也感覺不出有什麼差別，所以他沒有什麼名氣，只有我們家學醫的人才知道他的厲害。

　　我家二哥替人治病，是在病情剛發生時就能治癒了。平常人以為他都治療一些輕微的小病，所以他的名聲只在鄉里間有好評而已。

　　而我扁鵲治病，都是在病情已經相當嚴重的時候，這些病人來找我前，身體已經被病痛折騰許久。他們接受我在經脈上穿針放血、在皮膚上灸藥、劈開骨肉做大手術後，病痛有明顯的改善，所以認為我的醫術高明，也因此我的名氣就傳遍全國了。」

　　這個故事告訴了我們，病人對醫師的期待，主要在於改善疾病帶來的痛苦。但是對醫師而言，醫療行為應該不是局限於治療疾病與減輕痛苦，因為醫術的最高境界不僅僅是「抑奸除惡」，卻是在「維持正常」。這也是《黃帝內經》裡面，「上工治未病，中工治已病」的真正奧義。

　　小兒科學更是特別強調這種精神的一門學科。

　　由於小兒科學的對象是充滿未知潛能的孩童，每個人從小小的胚胎開始成長為成熟的個體，這段過程是由先天的基因設定與後天的環境共同影響的結果。這也是生命奇妙的地方，有人先天上基因有缺損，卻可以通過療育或代償得到幾乎完整的生活功能；也有人擁有強勢優質的基因，卻因為後天營養或情感的剝奪，而造成失能的情形。上帝的安排無法預測，每個人一生就如同一場牌局，有人拿到一手好牌，打得不好卻可能全盤皆墨；有人發到一堆爛牌，卻可以化腐朽為神奇，打出漂亮的勝局。也因為如此，我們照顧小朋友的重點，除了在他們生長發育的過程中，保護他們免於病原菌的疾病侵襲之外，更加重要的是提供他們正常生長發育環境，當然包括「飲食」與「營養」這門很重要的供應。所以，真正了解兒科醫學奧義的醫師們絕不會排斥營養師或其他相關專業給予的建議，反而會以開放彈性的胸襟來學習這門學問，權衡整體狀況後，善用這些方法治療病童。

　　有了這樣的認知，閱讀凱莉朵夫曼這本書就是非常愉悅的享受了！

　　不僅僅是凱莉那枝生花妙筆，能夠生動地敘述生物醫學裡面令人眼花撩亂的生化機轉，而且幾乎沒有失真。更不用說，她像福爾摩斯一樣，用敏銳的觀察力和廣博的學識，帶領讀者在案例的謎團中抽絲剝繭、追查真兇。最重要的是，從她的文章言語中，讀者可以很容易感受凱莉有著跟我們一樣的信念：不放棄任何有問題的小孩！我們相信每個孩童都有他存在的獨特意義，有了我們的關心與協助，他們一定可以更好，即使他們罹患的是醫學尚未找出最好治療方法的疾病。
當然，在台灣全民健保造就的醫療環境下，看病有如分秒必爭的殺戮戰場，我非常羨慕美國的醫師與專業人員，他們能夠有充裕的時間和小朋友交心、和家長詳細討論，能更深入地參與小朋友的改變。希望民眾能了解，全民健保提供俗又大碗的醫療服務，但同時也會犧牲掉某些優質的醫療模式。

　　身為一位兒童免疫與腎臟專科醫師，經年浸淫在教科書裡複雜的分子機制圖，心裡明白這些都告訴我們：人體是個奧妙的小宇宙，千萬的組成因素裡面「多了某些會讓身體不對勁的干擾物」或者「少了某些維持身體正常運行的必需品」，都會造成重大的問題。這些「干擾物」與「必需品」，其實大多存在我們的飲食中，只要加以調整，凡舉我們的器官功能、情緒精神都可能受到影響，在孩童固然如此，舉諸成人也屢見不鮮。

　　閱讀這本書，你將藉由這些小朋友的案例，逐步認識許多日常生活飲食的精妙、熟悉許多健康食品的功能，你不僅會了解你的小孩吃的是什麼，更能得知：「什麼吃了你的小孩」。

蔡紫君，陽明大學兒科臨床副教授

推薦序

醫療的藝術　

　　讀這本書讓我回頭看自己的醫學生涯。回想起在醫學院及當住院醫師的時期，我認為不論在學理或醫學領域，自己都是一名訓練有素的人員。在優質的培訓中，我知道如何根據實驗室檢驗結果異常、Ｘ光片或切片檢查等等診斷疾病，並學會怎麼用藥來治療這些疾病。醫療教育也教我辨識許多疾病的症狀、知道某位病患何時需要開刀，以及如何分辨緊急狀況。這些都是醫學訓練的首要項目。所造成的結果是：像我一樣的醫師，對治療有表現症狀的疾病都比較在行，但比較不會去尋找隱藏的肇因。換句話說，我們在治療疾病上受到很好的訓練，但在對維持健康的醫學上反倒未必如此。

　　我認為，一旦有個醫療問題是見人見智，又沒有任何實驗測試可作為下診斷的判定時，有很多病患得到的照護是不足的。舉例來說，如果有位病患說自己有好幾種腸胃不適的症狀，像是脹氣、腸蠕動不規則和胃灼熱，但做過內視鏡、結腸鏡和超音波等等腸胃道診斷檢查，結果都顯示一切正常，這時他經常會被告知：「你有腸躁症（irritablebowel syndrome）。」實際上，醫師的意思是：「我找不出問題的確實原因，所以這就是你的診斷結果。」

　　同樣的情況也發生在主訴自己感覺疲勞的病患身上。一旦檢驗報告顯示沒有問題，他被下的診斷往往就是：「你得的是慢性疲勞症候群（chronic fatigue syndrome）。」另外，有的病人覺得肌肉關節疼痛，可是做了紅斑性狼瘡等自體免疫檢驗項目都正常，所以他就被診斷為：「你得的是纖維肌痛（fibromyalgia）。」

　　當然，有些病患的確是罹患腸躁症、慢性疲勞症候群和纖維肌痛，但我認為得到這類診斷的病人當中，至少有百分之八十的人有未被診斷出的疾病，而且這些疾病未必是我們在醫學院學到的那套「學理∕疾病模式」可以說得通。

　　在我專事研究小兒過敏之前，從一九七二年到一九七八年間，我一直擔任小兒科主治醫師。當有家長問我：「為什麼我的孩子要吃那麼多抗生素？」或「我的小孩真的有必要吃治療注意力缺陷過動症（ADHD）的利他能（Ritalin）嗎？」我便會重新評估自己的醫療責任。我開始解讀有關醫療問題隱藏的起因（而非專注在「解決方法」上面），探究得愈多，愈對自己的執業方式感到憂心。

　　有兩名孩童改變了我的醫職生涯：首先是一個說自己有嚴重偏頭痛的小男孩。我將他轉介給一位非常優秀的小兒神經科醫師，在做了所有應該進行的檢驗之後，那位醫師說他得了「身心失調偏頭痛」（psychosomatic migraine headaches）。那時，我想起曾經讀過的文章提到，嗜吃的食物很可能就是造成問題的食物。於是我問男孩的母親：「有沒有哪一種食物，是你兒子每天都要吃的？」她說：「他很愛吃花生醬。」我說：「我明白了，這十天先不要讓他吃花生醬（所有花生類製品也都不要碰），之後再打電話告訴我情況如何。」等接到來電時，我很高興聽到那個男孩已經整整十天沒出現偏頭痛，比起先前每天吃花生醬每天偏頭痛的情況有著天壤之別。

　　第二位病患是個有嚴重腹痛情形的女孩。為她做過許多測試後，始終找不出問題源頭，後來為了我自己，還有胃腸病學家、精神治療師，以及其他各種「XX 病學家」的方便，我甚至將她轉進大醫院，但除了「身心失調腹痛」（psychosomatic abdominal pain）以外，沒有任何一個人能提出一個解答。她住院治療後，我正好讀到牛奶可能是問題食物的文章。當我問女孩的媽媽：「妳女兒都喝多少牛奶？」她回答：「喔，她一天喝四杯牛奶。」我說：「十天不要讓她喝牛奶，然後再打電話給我。」驚奇的事來了─那十天，她都沒有出現腹痛。

　　我們不能再對那些難以歸類的病狀，一概繼續給予那種「病毒引發」的回應了。就算在大部分的情況下，這或許是正確的診斷，但我們仍然不該做出如此的假設。同樣地，當某位家長對他十八個月大兒子的發展有疑慮時，我們做醫師的，必須克制住自然而然想說出「你緊張過頭了，我們先等一陣子看看再說」、「他是男生嘛，發展本來就比較慢」，或者是「因為他是家裡第二個小孩」等回應的欲望，而且不能再妄下結論。就算是個一百次說中九十九次的醫師，凱莉和我所看到的都是那第一百個孩子。

　　我與凱莉共事十五年來，她的直覺與聰敏一直讓我非常驚奇。她真的是很像福爾摩斯（Sherlock Holmes）的偵探。聆聽病史、運用常理、智慧及洞察力，凱莉總能夠找到問題的根源，這項能力實在令人嘆服。她教我無數營養相關的知識，也讓我知道正確飲食和營養補充品對於理想健康狀態的重要性。在面對病患時，我對朵夫曼所給建議的信心遠超過醫界其他任何人。她實在是太傑出了。

　　對家長和醫師來說，這是一本「必讀之作」。假如我們的醫療模式能夠納入本書提出的想法，我相信一定可以減少那些無法解決孩童健康問題的檢驗及藥品開支，而且還能培育出更健康、更快樂的孩子。

理查．E． 雷頓（Richard E. Layton, MD），小兒過敏專家