推薦序
照顧長輩，是我們的責任
台灣自1993年起邁入高齡化社會，依內政部的資料，截至去(2012)年底，台灣65歲以上老人比率為11.2％，如果老化趨勢不變，到2017年，老人人口將達14％，至2025年，老人人口將高達20％，也就是說，我們在四、五年後，即進入高齡社會，十二年後，更邁入超高齡社會。人愈來愈長壽，老人愈來愈多，但不論外表再怎樣醫美拉皮，大腦、關節或五臟六腑，卻無法青春永駐。那麼，關於高齡長者的服務、身心照顧，甚至如何善終，就有其嚴肅以對的必要。有鑑於此，財團法人中國國際商業銀行文教基金會與《康健雜誌》合作，出版《牽爸媽的手──自在到老的待辦事項》一書，希望以「健老與善終」為經緯，建立讀者正確與完善的「健康老化與預立醫療自主計畫」的觀念，讓自己或家中長輩及早認識老化、學習貼心照護及與慢性病共處、學習準備死亡、最後能預約一個人道且尊嚴的告別，完成老有所安的心願。
生、老、病、死是人生必經的道路，但是我們一向只注重生，少談老、病，「死」更是忌諱。每一個老人都曾年輕過，他們對家庭、社會都有過付出與貢獻，無奈人老了，以前種種譬如昨日死，過去的努力與付出一筆勾銷，一旦被視為不事生產，難免就惹人嫌，尤其是老而失智或失能者。據統計台灣有九成的老人有慢性或重大疾病，每一百位老人，就有五位罹患失智症。照顧長輩的責任，可以說是我們這批戰後嬰兒潮世代的四、五年級生，近年來最大的重擔。即使這幾年大家對於失智或失能者的關注與了解已逐漸增多，但對於預防、早期偵測、延緩惡化等相關資訊仍有不足；對於失智或失能長者的照顧，不論是尋求外勞或機構的協助，或居家設備、生活安排、照護心態及技巧，《牽爸媽的手──自在到老的待辦事項》都提供了許多國內外的實例、醫護專家的意見，告訴我們該注意父母那些身體警訊（有些看似微不足道，但其實事關重大）、可能的風險，特別是各種實用指南，是為人子女者很好的參考。
拜醫療科技之賜，現代人的壽命可以一直延長，但正如書中所說，其實往往延長的是「死亡」，並非「生命」。醫生以救人為職志，但耗費大量醫療資源，救回來的究竟是怎樣的一個「人」？這個人是否會有基本的生活品質與尊嚴？在關鍵時刻，究竟是以好死不如賴活為優先？還是以減輕親人痛苦、一路好走為優先？這些以前不敢有人質疑，但近來漸受關注的問題，是本書第三個重點。
如何啟齒和父母談善終，確實是個難題，本書提供了幾個實例，幾位長者的生命格局，讓人欽佩。其實我們父母那一輩，前半生多半顛沛流離，一生克勤克儉，看盡悲歡離合，他們也許比我們想像的睿智豁達許多。了解父母的意願，幫父母預立醫療自主計畫，讓他們享有替自己決定善終的權利，讓他們保有具品質、有尊嚴的晚年，最終能安詳的告別人世，應該也算是新孝道吧。本書對於生命末期，如何和醫療團隊溝通?該做那些治療？有那些安寧緩和醫療資源可用等問題，都有詳盡的介紹，都可以幫助父母做決定。
本書雖然著眼於如何照顧父母的晚年，但是我們這批戰後「嬰兒潮」年代所出生的「嬰兒」，轉眼也將邁入初老一族，我們替自己的老老之年（85歲以上）規畫好了嗎？希望在哪裡安養頤年？如何預防長期臥床？有沒有想過如果自己日後失智或失能時，希望得到什麼樣的照顧？希望怎樣的謝幕告別？這本書應該也是替我們自己規畫的參考。盡心照顧父母，好好照顧自己，從這本書開始。
周美青
推薦序
解萬民對老年困惑的好書
去年我深愛的96歲阿嬤因身體不適，送進急診室時，我正值生下我們家二寶的坐月子期。所以只能在家，無法到醫院去。關於阿嬤的照護，許久以前，我已事前安排家族會議，與爸爸、叔叔等親人達成共識，不做不必要的急救。因此，陪在醫院的叔叔心急地打電話給我，說他已經跟醫生說不急救了，可是醫師覺得我們很不可思議。於是我請叔叔將電話轉給醫生，我再次表達我們家族的共識，沒想到醫師狠狠地丟下一句話：「我沒看過你們這樣不急救的家屬！」阿嬤就在急救的三天後走了。
看見《牽爸媽的手──自在到老的待辦事項》書中指出，台灣的醫師應更該誠實地面對死亡時，我心中的困惑被解放了。儘管自己從事老人照顧16年，但面對許多的老人生活與照顧，仍要面對許多抉擇的難題。此書除了引進了許多國際性的前瞻觀點，且深度融入台灣當下高齡生態的案例，深入淺出詮釋，實在是一本適合全民閱讀的好書。
每個人都會面對老、病、死，可能是沉重的，但若有充足的準備與學習，相信從容安老、安詳善終都是我們人人可及的人生句點。
林依瑩（弘道老人福利基金會執行長）
推薦序
人生拋物線墜落前，做好三件大事
如果把人類生命的載體，比作一艘裝著「60兆乘客」的巨輪，向大海航行，在航程中「船主」必須盡全力照護好每一位乘客的安全與健康，使他們安全到達彼岸，醫學就是這個巨輪上的保健設施。但是這趟旅程還必須每位乘客自我照護好安全與健康，否則即便有再好的醫療設備，還是不如自己可靠。我自撰一幅對聯「治病信良醫，保健靠自己」放在診桌上，隨時提醒自己和病人。
本書中所介紹的108歲人瑞崔介忱先生就是最好的榜樣。他40年沒看過醫生、沒用過健保卡，靠的就是持之以恆地運動和正確的保健。我觀察人類生命發展的軌跡，就如同一條曲折的拋物線，任憑你有飛天遁地的本領，也難逃如來佛的「手掌心」。不過，人類雖然逃不出這個無情的自然法則，卻可藉著正確保健方法，使生命拋物線繼續延長，這條拋物線終歸還會墜落。因此，本書所揭示的為人子女對父母必學會的人生三件大事──預防、照護與善終，就顯得特別重要。
現代社會家庭成員常散居各地，不像過去農業時代，子女對父母可以晨昏定省、出告反面，所以除了子女外，每個人都應學會這三件重要的事情，以便早做準備。
我經常受邀至醫療中心或老人照護中心看診，看到一些遭受「死亡套餐」折磨的無辜患者或臨終老人，明明接近生命拋物線的盡頭了，卻仍忍受一些加工苟活的摧殘，設身處地，我心中著實不忍。而晚輩眼看他們只能仰賴機器奄奄一息，不知怎樣做才好，醫護人員也只是奉命行事，久而久之大家也認為這樣做才是理所當然的，其實並非當然。
現在《康健雜誌》副總編輯張曉卉觀宏察微，以黃勝堅院長陪伴他年逾九旬的雙親安享天年為例，希冀世人都能未雨綢繆，做好善終大事。
孟子說：「養生送死無憾，王道之始也。」相信這本前瞻性的大著，定能帶給眾多讀者對於生命的另一種體察，做好書中提示的三件待辦事項，這是每個人在人生旅途中，至要也是必要的作為。
董延齡（國醫董延齡診所院長、美國自然醫學研究院榮譽院士）
推薦序
新孝道，提供長輩有尊嚴的照顧
雖然生、老、病、死都是生命的一部份，可是台灣人對於死亡的議題卻相當的避諱。由於平常不討論、沒有準備，一旦親人碰到了、往往束手無策。而且台灣醫界長期以來忽視這個問題，再加上醫病關係日益緊張，因此，就算不是面對突然的「無常」，應該有機會逐漸老去，壽終正寢的老先生老太太們，也都接受不到最後一程舒適有尊嚴的照護。
台灣已進入老人化社會，而且進展的速度相當地快。接踵而來的，老人症候群、失能、失智、虛弱、臥床、褥瘡、高度依賴、憂鬱、死亡及家庭負擔暴增等，都不是靠醫療技術進步以及高度分科醫療所能解決的。
個人在臨床上常常看到家屬面對親人的死亡陷入困境、最主要的原因是不知道病人本身的意願，再加上不捨與放不下，以至於病人走得辛苦，家屬也無法心安。
最近有機會參與本書的企畫，深深感受到為了父母、兒女、配偶和自己的幸福，最好有能力能夠「知老」、「認老」、「備老」以及面對死亡。企畫團隊了解坊間類似的書籍相當多，為了提高本書的可讀性與教育性，因此刻意以讀者的角度，設身處地的讓讀者很容易地就能知道要如何面對老化、能有機會陪著父母走到最後。
書中第一件待辦事項──預防和發現，提醒大家及早察覺長輩失智、失能，從日常生活做起以預防臥床人生。醫學無法返老還童，但書中告訴你可以健康老化、成功老化，用學習的心，讓生活及社交更多樣有趣。
書中第二件待辦事項──照顧，陪伴失能父母，不留遺憾。臨床上常常碰到長者不小心跌倒，反應好一點的，用手一撐，前臂骨折；反應慢的，股骨骨折；更差者，脊椎骨折或顱內出血，進入臥床人生。其實這些意外都是可預防的，隨著父母失能的程度，真實的面對照護的負擔，調整照護方式，尤其是千萬不要忽視老人家的尊嚴，書中都有詳細的闡述。
書中第三件待辦事項──善終，為父母預約一個美好尊嚴的善終。其實，依據我自己的親身經驗，和父母談死亡沒有想像中的困難，主要還是你願不願意。我因為工作關係常常碰到個案說，當新聞事件、連續劇情節、好友死亡等事件發生時，讓老人家感慨嘆氣，想跟兒女談談後事規畫，可是他們往往顧左右而言它，就是所謂的「天上掉下禮物常被反射性的漏接！」其實，這個時候只要一句：「爸爸，你有什麼想法？」給長輩一個機會，他會說出心中的想法。書中告訴你面對生死決策，如何不後悔，如何有所為、有所不為，讓父母有機會走得舒適尊嚴。無論您在青、壯或中年，都可在《牽爸媽的手──自在到老的待辦事項》書中找到新孝道，其實也就是為未來的自己預做準備。
黃勝堅（台大醫院金山分院院長）
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