肺癌：最先端的開刀、放射線與化療的治療方法

Chapter 1 什麼是肺癌？
1肺癌是死亡人數最多的癌症
罹癌人數持續增長中的肺癌
2肺細胞的基因突變是發病原因
控制細胞分裂、增生的基因暴走
3肺癌大致分成4種
依發生位置與治療方式區分
4吸菸者的罹癌風險是一般人的4～5倍
二手菸也是不可忽視的原因之一
5最有效的預防方法就是戒菸
向醫師諮詢也是戒菸的途徑之一

Chapter 2 認識肺癌的檢查與診斷方法
6初期並無明顯症狀
不易早期發現是肺癌的特徵
7利用癌症篩檢早期發現、早期治療
肺癌篩檢又分成第一階段和第二階段
8第1階段篩檢會先從問診開始
吸菸和血痰是高風險指標
9首先進行的是支氣管鏡檢查
透過病理生檢診斷肺癌
10用細針穿刺採集肺部的癌細胞
把針刺入肺裡的經皮肺穿刺檢查
11比X光更精密的CT檢查
可確認病變部位等細節
12其它精密的癌症檢查法
腦轉移和骨轉移的確認
13外科式檢查法對人體負擔較小
使用內視鏡的縱膈法與胸腔法
14腫瘤標記是一種輔助性指標
藉由特殊的蛋白質加以確認
15轉移風險高是肺癌的特徵之一
轉移診斷需依器官別加以確認

Chapter 3 認識肺癌的治療方法
16臨床分期以TNM分類法決定
藉由分期確認癌症的發展程度
17依照類型或分期選擇治療方法
基本治療以3種療法互相搭配
18手術療法適用於早期的非小細胞癌
局部切除癌病變細胞
19放射線療法也是一種強效的局部療法
不同類型會有不同的照射劑量或時間
20抗癌劑對治療小細胞癌相當有效
抗癌劑的使用以鉑製劑為主
21最新研發出來的治療藥
以特定的分子為標靶
22吸菸是造成術後副作用的原因之一
對於副作用或併發症也必須提早做好準備
23罹患肺癌的高齡者顯著增加
手術療法無絕對的年齡限制
24 4種類型之療效可透過影像鑑定
存活期中位數是治療效果的指標
25多樣且因人而異的預後
臨床分期與生存率的關係
26以廓清術預防淋巴結轉移
縱膈、肺門及鎖骨上轉移
27從血液豐富的肺臟擴散至全身
腦和骨骼是容易發生轉移的部位！
28肺癌的再發是無法預防的嗎？
相似卻不相同的再發與復發
29治療癌症不可或缺的全人照護
照護應從疾病早期就開始實施

Chapter 4 肺癌檢查與治療的先端技術
30利用超音波確認淋巴結轉移
活用支氣管鏡與超音波的結合
31選擇效果較大的治療藥
在試管中進行藥效試驗
32利用到雷射光線的治療
針對病變部位集中治療
33先端醫療的陽子線與重粒子線治療
以能量控制達到集中式的治療目的
34利用微波爐的原理來治療癌症
射頻燒灼能使癌細胞有效根除！
35提高自身免疫機能的治療法
免疫療法併用效果值得期待
36讓抑癌基因恢復原有功能
以整合式治療追求相乘效果

Chapter 5 克服肺癌之路　多一分瞭解就多一分安心
37 EBM──實證醫學
肺癌的診療指引
38治療開始前必須先完成知情同意
最終決定取決於患者的自由意志
39聽取其他專科醫師的意見
善加利用主治醫師的協助
40確認藥劑的有效性與安全性
治驗的參與或中斷皆憑個人意願
41治療後應時常檢查身體狀況
再發或復發的預防法──戒菸！
42善用醫療與療養費補助制度
全年醫療費用介於10～50萬日幣間
43想過著有尊嚴的生活
考量癌症患者的QOL
44追求量身訂做的治療法
當前須克服的肺癌課題

補充說明＆參考資料
認識氣體交換作用
心理照護的重要性
提供陽子線或重粒子線治療的醫療機構

COLUMN
認識病友會、關懷團體和第二意見諮詢（Second Opinion）團體

前言

日新月異的肺癌診斷及治療

　　近年來，日本社會的高齡化趨勢加劇，連帶使得罹癌的人數也不斷飆升，而肺癌即使在幾種較常見的癌症中，依然是死亡率最高的一種癌症。

　　吸菸是罹患肺癌的最主要原因。為了降低肺癌的罹患率，戒菸絕對是人們的首要課題。

　　在日本，男性的吸菸率正逐年下降，目前已低於40%；反觀女性，尤其是年輕女性的吸菸率，正面臨長期未見改善的問題。不過和過去比起來，現在人在藥品的取得上因為有保險給付的關係，所以相較之下戒菸也比過去容易。為了降低肺癌的威脅，也請各位尚未成功戒菸的人試著前往戒菸門診求助。

　　另外，近年來在手術、放射線及化學療法（用藥物治療癌症）上的長足進步，也使得治療成果較10年前更為顯著。

　　舉例來說，目前的手術只要配合胸腔鏡的使用，患者就有可能在7天內出院。

　　放射線治療也是，如今在立體定位放射治療、陽子線和重粒子線等方面的進步，使手術難度較高的高齡者也能被納入治療的適用範圍內。

　　至於抗癌劑的部分，則因目前開始採用一種名叫分子標靶治療藥的新型藥物，使得癌症治療獲得了以往想像不到的高度成效。

　　本書適合一般的患者或患者家屬閱讀，並以漫畫穿插其中，盡可能透過淺顯易懂的文字加以解說。不過，在內容部分，我們依然費心彙整了大量且最新的肺癌診斷及治療相關資訊，因此各位讀完本書後，應該能對肺癌有相當深入的瞭解。

　　希望這本書能對各位有所幫助。

　　最後我想在此衷心表達我對順天堂大學放射線科唐澤久美子醫師和呼吸系統內科長岡鐵太郎醫師的感謝之意，謝謝他們在我取材的過程中，不遺餘力地提供協助。

平成22年6月30日　於梅雨中的本鄉
順天堂大學醫學部附屬順天堂醫院
呼吸系統內科教授　高橋和久