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牙周病,真的會要人命

牙周病,真的會要人命

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內容簡介

  台灣人很怕看牙醫,牙周病的細菌的確無法完全治癒,牙周病的殺傷力與嚴重性,遠超過牙膏廠商浮面的說詞,以至於在門診不少民眾被誤導:有牙周病,換個品牌牙膏刷牙就沒事了。當大家越活越長壽,卻有一口爛牙時,生活品質立即受到極大的影響,即便身體還算健康,但單就口腹之慾的選擇層層受限,再先進的植牙也難挽回天生自然牙的優勢時,與其悔當初,何不亡羊補牢猶未晚。

  牙周病初期,是無聲無息沉默的侵襲造反,直到發病時人們才驚覺要甩掉它並不容易。很多人認為只要好好刷牙就可以預防牙周病,林保瑩醫師不得不提醒這樣一廂情願的想法並不夠周全。牙周病是有宿命論的,與遺傳基因相關,如果父母親或是隔代的祖父母曾罹患牙周病,宿主罹患牙周病的比例就會高,再加上後天保養不當,更容易產生牙周病。

  發生牙周病時的牙周囊袋,是一個持續性的傷口,提供牙周致病菌一個溫床,若不接受適當治療,致病菌達到一定量時,便會使感染情況會擴大,導致最終的齒牙動搖。這就像人體其他的感染一樣,細菌由傷口侵入,造成紅、腫、熱、痛的感染症狀;在持續一段時間之後,人體的免疫系統會征服細菌,使傷口得以控制。但在「慢性、持續性的感染」 中,免疫系統卻無法完全消滅細菌。

  牙周病醫師的任務,就是診治發病的牙齒儘量保留下來!根據研究,凡是治療過的牙齒只要沒有更進一步的惡化,都應該考慮保留下來成為「植物牙」。意思是雖然牙齒的功能性可能不高,但是為了不讓牙弓有缺失牙的出現,還是會保留植物牙來佔位,因為牙齒的去留會影響到全口重建的大局。

  植牙的價格不斐,患者相對要求較高,一旦出了問題沒妥善處理,就很容易造成醫病糾紛。曾有調查報告指出,牙科診療糾紛中,植牙排名第一,甚至有病人因為植牙失敗而提起訴訟。林保瑩醫師再三強調的是:植牙的失敗,很可能是忽略了先治療牙周病;人工植牙是「幫助」自然牙的不足,而不是「取代」自然牙,因此牙周環境相對的重要。

  女性朋友與牙周病,在一生當中某幾個階段,有極大的關係;這卻被多數女性所忽略。第一個關聯,是在月經期間:常見牙齦有紅腫,甚至是容易出血的情形,主要是因為黃體激素的增加,使得牙菌斑累積的速度也會跟著被活化,有些女性在月經來前的3-4天,會感覺牙齦發酸或出血的現象。第二個關聯,是懷孕:懷孕的本身,並不會對牙周造成影響,會有影響的其實是荷爾蒙、動情激素、黃體激素的改變而提高牙周發炎的機率,高達30%-100%。第三種相關,是服用口服避孕藥;第四種相關,則是更年期。

本書特色

  患有牙周病的病人,不但影響糖尿的控制,及造成心臟瓣膜疾病的擴大或惡化,中風的機率是一般人的3倍;罹患心血管疾病的機率,是一般人的2倍;牙周病婦女產下過輕、早產兒的機率,是一般婦女的7.5倍。

  牙周病影響的不只是牙齒的健康,牙周病是一種細菌感染,細菌及其副產物會跟隨著血液循環,從口腔蔓延到身體的其他器官,造成全身主要器官的負擔,加重原有疾病的惡化。對已經有系統性疾病問題的人而言,加上罹患牙周病,就必須警覺牙菌斑會隨血液循環,禍延全身疾病的這個殘酷事實。

  因為牙菌斑會隨著90秒的全身血液循環,停留在抵抗力較弱的器官上,會影響糖尿的控制,以及造成心臟瓣膜疾病的擴大或惡化,還與呼吸道疾病有相關聯,甚至細菌會經過胎盤,停留在小嬰兒身上,造成體重減輕或早產的可能性。

 

作者介紹

作者簡介

林保瑩


  美國俄亥俄州立大學牙周病專科訓練暨碩士
  美國俄亥俄州立大學臨床助理教授
  中華民國牙周病醫學會常務理事

  現職:
  gIDE 全球牙醫教育學院教授群 
  台灣牙周病醫學會理事長
  台大醫院牙周病科兼任主治醫師
  美國俄亥俄州立大學牙周病專科兼任助理教授
  博世牙醫教育中心創辦人
  博世牙醫診所牙周病專科主治醫師

  美國牙周病醫學會在2008年發表了一篇文章,特別提到牙周病與全身系統性疾病的關聯,並希望每位來醫院就診的患者,要注意口腔的健康,並教導他們如何及早發現牙周病的徵兆。

  這使得牙醫師順理成章成為系統疾病的前哨站,牙醫也必須學會與其他科的醫師共同合作,給患者最適切的治療方式,做全身性的醫療防護。因此大家不能再單純地將牙周炎視為僅是「口腔疾病牙周炎」,事實上牙周炎可能是來攪亂全身系統性疾病的幫兇。

 

目錄


牙醫師,該成為系統疾病的前哨站/林保瑩

導讀:牙周病,全身系統性疾病的兇手之一
牙周病與心血管疾病/牙周病與糖尿病的關係/當小嬰兒開始長乳牙之後/35歲,是成人牙周病的好發期/牙周病分級/頑抗型牙周炎/復發型牙周炎

第一章:口腔的衛教?偽教?還是畏教
報導背後的真相
「新」觀念,不如「行」觀念
牙齒的型態與功能/「二染三刷」的牙菌斑染色/牙線使用的「用力過深」/投資「牙間刷」/尾束毛牙刷/該注意的都做了,為什麼還招惹牙周病
慎選刷牙工具才是王道
「縫隙清潔」是關鍵/刷牙的最佳時機和工具順序/關於電動牙刷/不只刷牙齒,還要刷牙齦/口腔衛生產品使用的差異性
牙周病的專科治療
牙周病與其他牙科的協同治療/牙周病專科與矯正專科的合作模式/牙周探測/無痛牙周治療

第二章:沉默的牙周病初期
牙周病的初步自我診斷
敏感性牙齒與牙周病/牙周疾病的十大症狀/簡易牙周自我檢測
超過90%成年人罹患的「牙周病」
牙周組織/牙菌斑就是牙周病的原兇/菌血症/請戒菸/牙周致病細菌,並不會造成口腔癌
女性一生與牙周病的關係
第一種關聯,是在月經期間/第二種關聯,是懷孕/第三種相關,是服用口服避孕藥/第四種相關,是更年期
牙周病的發病
風險因子/發生的不同年齡
針對患者的臨床建議
看門診時/接受治療後/針對有全身性統性疾病及牙周疾病的患者

第三章:牙周病的治療
病程治療老實說
嚴重牙周病牙齒的存留問題/一開始進行的非手術治療/錯過初期治療,將會有更辛苦的奮戰/治療目的,盡可能的保留自然牙/一定要照全口的X光嗎/手術治療/治療後可能會出現的後遺症/幾種不同選擇的治療方法
這些常見的牙周手術手術
牙周翻瓣及修骨手術/牙周再生手術/牙周整形手術
牙周的雷射治療
傳統手術與雷射手術的差異/有待商確的雷射治療牙周病
植牙的失敗,很可能是忽略了先治療牙周病
如何判斷建議是出自商業利益/植牙前的七大檢視/鈦金屬植牙/自然牙與植牙的比較/植牙風險及副作用    
牙齦萎縮
已經萎縮牙齦的改善/當牙齒痠痛感無法改善

第四章:解開牙周病的迷思
牙周病不用治療嗎
花錢受罪又不會好是真的嗎/牙周病只要洗洗牙就可以了嗎
關於天天在用的牙膏
牙周病牙膏有效嗎/牙膏越貴的越好嗎/牙膏擠得越多越好嗎/泡沫越多越好嗎/牙膏的功能與使用對象
漱口水的原理
漱口水的作用/漱口水的功能與使用對象
牙齒的填補物,銀粉
銀粉填補物的正確認知

第五章:療程結束後的病人功課
繼續保持成效要做到兩件事
更容易記憶的保健七口訣
要落實的基本功
關於餐後刷牙
看似簡單的刷牙,你刷對了嗎
「過」與「不及」的錯誤觀念
牙周病真的會要人命

附錄:牙周病醫學會審核的專科訓練機構

 

詳細資料

  • ISBN:9789862134696
  • 叢書系列:CARE
  • 規格:平裝 / 216頁 / 15 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

女性一生與牙周病的關係
 
女性朋友與牙周病,在一生當中某幾個階段,有極大的關係:
 
第一種關聯,是在月經期間
 
常見牙齦有紅腫,甚至是容易出血的情形,主要是因為黃體激素的增加,使得牙菌斑累積的速度也會跟著被活化,有些女性在月經來前的3-4天,會感覺牙齦發酸或出血的現象,在月經期間牙齦會反覆的紅腫發炎,使得牙齒間的牙齦(齦乳頭)會感到不舒服,有人甚至覺得舌頭發酸、臉部也容易產生潰瘍,這些症狀通常在經期結束後就會停止。不過不論何時,都一定要保持良好的口腔衛生習慣,才不會受到經期期間荷爾蒙波動的影響。
 
第二種關聯,是懷孕
 
王太太43歲,育有一男一女的家庭主婦,就診時發現患有局部中度慢性成人型牙周炎。醫師詢問她為什麼會對牙周病的治療排斥?是因為過去曾有過不愉快的治療經驗嗎?
  
「多年前我懷第二胎時,因為牙周病去看醫生,醫生告知我必須要做手術治療,同時要多次回診才行。可是我要帶老大、又要照顧婆婆、煮飯洗衣做不完的家事,時間上根本沒辦法配合;再說懷孕期間,用藥不是要非常小心嗎?一聽到牙周病得治療竟然還要手術開刀,嚇壞了,當然就打了退堂鼓,一拖就拖了好多年。」
 
其實懷孕的本身,並不會對牙周造成影響,會有影響的其實是荷爾蒙、動情激素、黃體激素的改變而提高牙周發炎的機率,增加高達30%-100%。因此,我提供給懷孕婦女朋友這些建議:
 
․要懷孕前或是懷孕中,都能尋求牙醫師的檢查,了解自身的口腔狀況,是否可以安然渡過這段時間。
 
․一般的口腔治療,在懷孕期間是安全無虞的。
 
․第一期懷孕如果需要照射X光片的話,是安全的。
 
․不管是在哪一期的懷孕階段,如果有發現急性的感染膿腫,甚至是有感染菌血症的可能性,就需要立即投醫。

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