急診醫學醫療手冊（第六版）

第一部份 急診常見症狀
 1. 咳嗽（Cough） 1
 2. 咳血（Hemoptysis） 4
 3. 氣喘或呼吸困難（Dyspnea or Short of Breath, SOB） 7
 4. 胸痛（Chest Pain） 11
 5. 心悸（Palpitation） 15
 6. 噁心、嘔吐（Nausea, Vomiting） 17
 7. 打嗝（Hiccups） 23
 8. 腹痛（Abdominal Pain） 25
 9. 腹瀉（Diarrhea） 30
 10. 便秘或大便嵌塞（Constipation or Stool Impaction） 32
 11. 吐血或吐咖啡色液體（Hematemesis or Vomiting with Coffee Ground Materials） 35
 12. 解黑便（Tarry Stool） 38
 13. 解血便（Bloody Stool） 40
 14. 腰部痛（Flank Pain） 42
 15. 意識不清（Altered Mental Status, AMS） 45
 16. 抽搐（Convulsion） 51
 17. 暈厥（Syncope） 54
 18. 暈眩（Vertigo） 56
 19. 頭暈（Dizziness） 59
 20. 頭痛（Headache） 61
 21. 偏頭痛（Migraine） 65
 22. 肌肉酸痛（General Soreness） 67
 23. 全身無力（General Weakness） 69
 24. 發燒（Fever） 71
 25. 關節痛（Arthralgia） 75
 26. 上、下背痛（Upper & Lower Back Pain, LBP） 77
 27. 血尿（Hematuria） 82
 28. 解尿困難或尿液瀦留
（Acute Urine Retention, AUR） 83
 29. 起疹子與皮癢（Skin Rash with Itching） 85
 30. 流鼻血（Epistaxis） 87
 31. 血壓高（High Blood Pressure） 89
 32. 血壓降低或休克（Shock） 91
 33. 肢體腫脹（Limb Swelling） 93
 34. 混亂或行為怪異（Confusion or Bizarre Behavior） 95
 35. 陰道出血（Vaginal Bleeding） 97
 36. 背痛（Backache） 99

第二部份 急診常見疾病
 1. 急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Infection, URI） 101
 2. 急性胃腸炎（Acute Gastroenteritis, AGE） 103
 3. 食道逆流和食道炎（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD and Esophagitis） 105
 4. 消化性潰瘍和胃炎（Peptic Ulcer, PU and Gastritis） 107
 5. 腹部急症（Acute Abdomen） 110
 6. 急、慢性胰臟炎（Acute & Chronic Pancreatitis） 115
 7. 膽道疾病－急性膽囊炎和膽管炎（Acute Cholecystitis & Cholangitis） 119
 8. 缺血性大腸症候群（Ischemic Bowel Syndrome, IBS） 122
 9. 急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction之STEMI） 124
 10. 非ST節段上升性心肌梗塞或不穩定心絞痛（NSTEMI or Unstable Angina） 127
 11. 剝離性主動脈瘤（Dissecting Aneurysm） 131
 12. 充血性心臟衰竭（Congestive Heart Failure, CHF） 135
 13. 心室上頻脈（Supraventricular Tachycardia, SVT） 141
 14. 上胃腸道出血（Upper Gastrointestinal Bleeding, UGIB） 145
 15. 肝硬化（Liver Cirrhosis） 148
 16. 腦中風（Cerebral Vascular Accident, CVA） 151
 17. 支氣管哮喘（Bronchial Asthma, BA） 154
 18. 泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI） 157
 19. 肺炎（Pneumonia） 160
 20. 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD） 165
 21. 深部靜脈血栓症（Deep Vein Thrombosis, DVT） 168
 22. 肺栓塞症（Pulmonary Embolism, PE） 170
 23. 腹主動脈瘤（Abdominal Aorta Aneurysm, AAA） 173
 24. 血糖過低症（Hypoglycemia） 175
 25. 糖尿病酮酸血症（Diabetic Ketoacidosis, DKA） 177
 26. 高滲透壓高血糖非酮酸血症（Hyperosmolar Hyperglycemic Non-Ketotic Syndrome, HHNS） 180
 27. 藥物過量（Drug Overdose） 182
 28. 中毒（Intoxication） 186
 29. 高血壓危象（Hypertensive Crisis） 199
 30. 內分泌急症（Endocrine Emergency） 203
 31. 感染急症（Infectious Emergency, Sepsis） 209
 32. 感染性大腸炎（Infectious Colitis） 213
 33. 皮膚和軟組織感染（Skin & Soft Tissue Infection, SSTI） 216
 34. 慢性支氣管炎或COPD的急性發作（ABECB/ABECOPD） 230
 35. 婦產科急症（Ob-Gyn Emergency） 232
 36. 耳鼻喉科急症（ENT Emergency） 235
 37. 眼科急症（Ophthalmology Emergency） 239
 38. 身心醫學急症（Psychiatric Emergency） 242
 39. 環境急症（Environmental Emergency） 248
 40. 性病（Sexual Transmitted Disease, STD） 282
 41. 與酒精有關的急症（Alcohol Related Emergency, ARE） 285
 42. 免疫風濕急症（Immune and Rheumatology Emergency） 291

第三部份 急診創傷處置
 1. 創傷概論（Overview of Trauma） 295
 2. 頭部創傷（Head Trauma） 299
 3. 臉部創傷（Face Trauma） 303
 4. 頸部創傷（Neck Trauma） 306
 5. 脊椎創傷（Spine Trauma） 308
 6. 胸部創傷（Chest Trauma） 312
 7. 腹部∕骨盆腔∕泌尿系統創傷（Abdomen/Pelvis/G-U Tract Trauma） 318
 8. 肢體∕骨骼∕肌肉創傷（Extremities/Bone/Muscle Trauma） 321
 9. 小兒創傷（Pediatric Trauma） 327
 10. 處理創傷病人注意事項 330

第四部份 小兒常見急症
 1. 小兒發燒的處理（Fever Approach） 333
 2. 兒童敗血症的處置（Sepsis in Child） 349
 3. 哮吼（Croup） 351
 4. 上會厭炎（Epiglottitis） 354
 5. 氣喘重積狀態（Status Asthmaticus, SA） 357
 6. 發紺性先天性心臟病（Cyanotic Spell [Blue Spell]） 361
 7. 毒物急症（Toxicology） 363
 8. 癲癇重積狀態（Status Epilepticus, SE） 370
 9. 腹痛（Abdominal Pain） 374
 10. 闌尾炎（Appendicitis） 375
 11. 腸套疊（Intussusception） 377
 12. 休克處置（Shock Management） 379
 13. 疼痛治療和急性照護時之鎮靜劑使用（Pain Management and Sedative Usage in Acute Care） 381

第五部份 各種急救流程
 1. 成人心臟停止流程圖（專業人員） 390
 2. 成人心臟停止處置簡圖 392
 3. 心臟停止處置流程處置圖 394
 4. 心臟停止處置流程圓形示意圖 396
 5. 心搏過速處置流程圖 398
 6. 心搏過緩處置流程圖 400
 7. 成人復甦後立即照顧流程圖（2010 ACLS） 402
 8. 急性冠狀動脈症候群流程圖 404
 9. Acute Pulmonary Edema, Hypotension, and Shock治療流程圖 406
 10. 處置疑似中風患者目標流程圖 408
 11. 體溫過低之治療流程圖 410
 12. 小兒心臟停止通用流程圖 412
 13. 小兒心臟停止詳細流程圖 414
 14. 小兒心搏過速流程圖 416
 15. 小兒心搏過緩流程圖 418
 16. 新生兒復甦術流程圖 420
 17. 快速插管流程圖 422

第六部份 血液氣體分析流程圖
 1. 血液氣體分析流程圖 425
 2. 代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis）分析流程圖 426
 3. 代謝性酸中毒的原因 427
 4. 代謝性鹼中毒（Metabolic Alkalosis）分析流程圖 429
 5. 代謝性鹼中毒的原因 430
 6. 呼吸性酸中毒（Respiratory Acidosis）分析流程圖 431
 7. 呼吸性鹼中毒（Respiratory Alkalosis）分析流程圖 432
 8. 混合型酸鹼疾患（Mixed Acid-Base Disorders）分析流程圖 433
 9. 混合型酸鹼疾患的原因 434

第七部份 電解質不平衡分析流程圖
 1. 低血鈉（Hyponatremia）分析流程圖 435
 2. 血鈉過低的原因和治療 436
 3. 高血鈉（Hypernatremia）分析流程圖 438
 4. 血鈉過高的原因和治療 439
 5. 低血鉀（Hypokalemia）分析流程圖 441
 6. 血鉀過低的原因和治療 442
 7. 高血鉀（Hyperkalemia）分析流程圖 443
 8. 血鉀過高的原因和治療 444
 9. 低血鈣（Hypocalcemia）分析流程圖 447
 10. 血鈣過低的原因和治療 448
 11. 高血鈣（Hypercalcemia）分析流程圖 450
 12. 血鈣過高的原因和治療 451
 13. 血鎂過低的原因和治療 453
 14. 血鎂過高的原因和治療 454

第八部份 心臟毒性藥物過量治療
 1. TCA（Haldol or Thorazine）藥物過量的治療 455
 2. Cocaine藥物過量的治療 456
 3. Inderal（Beta blocker）藥物過量的治療 457
 4. Digitalis藥物過量的治療 458
 5. Narcotic藥物過量的治療 459
 6. Benzodiazepine藥物過量的治療 460

第九部份 其 它
 1. 疼痛在急診的治療 461
 2. 從症狀想到各式中毒（Toxidrome） 465
 3. 抗生素的使用 471
 4. 小兒急診常用藥物劑量換算表 473
 5. 急診陷阱綜論 482

六版序

　　2013年美國心臟學會和感染學會分別發表了STEMI和Septic Shock的最新版處置指引，有關STEMI 部份最重要的改變是Plavix的初始劑量上修到600毫克，同時強調Primary PCI的重要性。如果該院無法做Primary  PCI，但車程在120分鐘以內的另家醫院可以做，則建議轉到該院做Primary PCI（國內的評鑑規定是30分鐘內）。最近的文獻說另種抗血小板的藥物Ticagrelor的效果比Plavix還好，國內評鑑條文也將此二藥列為擇一即可，故一併做了修改。

　　2014年NSTEMI指引強調積極做PIC，和Ticagrelor的使用，於不明確的病人EKG要15到30分鐘追蹤一次，心肌要3~6小時追蹤一次。於本版之NSTEMI章節都有詳細的描述。

　　有關敗血性休克的輸液治療更為積極，建議在最初30分鐘內每公斤體重給30 ml NS，如血壓仍不上來，則接下來30分鐘再給30 ml/kg。同時建議在來到急診室一小時內要給抗生素。

　　急診醫學會於2014年底公告新版ETTC教科書，其中重要改變之處也都納入本手冊之創傷章節。

　　其他諸多章節也多有做小幅度的增修，以補強原來不足之處。

　　醫學新知日新月異，本書自應與時俱進，故有此六版之作，爰為之序。