子宮頸癌：從檢查到診斷、後續治療與術後生活的必備知識

作者序……3

第1章  有關子宮頸癌的基本常識
20〜39歲年輕女性患者激增的子宮頸癌……8
子宮頸癌發生部位與子宮構造……10
子宮體癌與子宮頸癌是截然不同的癌症……12
子宮頸癌初期幾乎不會出現任何症狀……14
任何人都可能因病毒感染而得到子宮頸癌……16
HPV（人類乳突病毒）可依致癌性高低區分……18
子宮頸癌分為「鱗狀上皮癌」與「腺癌」……20
鱗狀上皮癌須經過好幾年的生化不良……22
子宮頸部腺癌：難以早期發現、病程進展快……24
＊專欄(1)  可預防子宮頸癌的疫苗……26
＊專欄(2) 「子宮頸癌並不是性病」……30

第2章  請及早接受檢查
滿20歲即可接受子宮頸抹片檢查（日本篇）……32
利用免費優惠劵接受檢查（日本篇）……34
預約時請避開經期，問診通常也會加上內診……36
刮取子宮頸細胞的細胞學檢查……38
細胞學檢查結果修正為Bethesda分類……40
按照檢查結果接受更精密的檢查……42
＊專欄(3)  子宮頸癌的DI Y採集……44

第3章  從檢查到診斷、後續治療──被診斷為化生不良、子宮頸癌時
精密檢查與其趨勢……46
透過陰道鏡與組織檢查可判斷是化生不良或癌症病灶程度……48
發現腺細胞異常時的精密檢查……50
透過HPV檢測，如何確定是否感染高風險HPV？……52
＊專欄(4)  HPV－DNA檢測的正確認知與利用方法……53
化生不良者，須按照指示觀察過程……54
透過MRI檢查判斷癌症的進展期別……57
CT檢查可確認有無轉移器官的情形……58
可兼做治療的圓錐切除術……60
子宮頸癌臨床分期不會更改……62
知情同意後，選擇適合的治療方法……64
與主治醫師保持良好關係，且徵求第二意見……66
蒐集各種情資，選擇適合自己的醫院……68
＊專欄(5)  子宮體癌的檢查……70

第4章  子宮頸癌的治療
子公頸癌的治療可分為3種……72
按照癌症的進展期別，選擇適當的治療方法……74
切除範圍大致分為4種方法……76
手術方式分為經陰道與開腹式手術……78
進行淋巴結廓清術，預防病灶轉移……80
恢復期可能會很長，請事先做好準備……82
術後常見的後遺症──排尿障礙、淋巴腫大……84
放射線可殺死癌細胞抑制癌細胞增殖……86
放射線治療會造成皮膚疼痛等副作用……88
化學治療為抑制癌細胞作用的全身性治療……90
化學治療會引發各種副作用……92
＊專欄(6)  子宮頸癌與懷孕、生育……94

第5章  術後生活與注意事項
出院後不要急，慢慢回到原有的生活……98
可從日常生活加以預防淋巴浮腫……100
可暢通淋巴液的按摩法：手動淋巴引流法……102
利用彈性襪或彈性繃帶可改善浮腫……104
為避免蜂窩性組織炎，小傷口也要預防……106
如何舒緩排尿和排便障礙……108
一旦生病壓力當然很大──不要獨自感到不安，找人聊聊吧！……110
復發分為局部復發與遠端轉移……112
復發與轉移會因部位出現不同的症狀……114
復發時要評估各項要素，選擇適合自己的治療方式……116
無須強忍癌症引發的疼痛……118
緩和照護－－讓患者過自己想要的生活……120
善用醫療資源減輕各種負擔（日本篇）……122
＊專欄(7)  掉頭髮時如何處理與利用假髮……124
索引……127

作者序

　　子宮頸癌為好發於30歲以上婦女的癌症；尤其最近20年間，40歲以下的患者數與死亡數暴增2倍。隨著社會的進步，進入職場的女性也逐漸增加，導致生育年齡提升，而過半女性的生育年齡更超過30歲。

　　從研究數據來看，子宮頸癌跟懷孕、生育年齡似乎有密切的關聯性。不少女性於懷孕期間或正想計畫懷孕時，因被診斷出子宮頸癌而陷入生與不生的兩難中。若從20歲開始就有定期接受子宮頸抹片檢查的習慣，在子宮頸部癌化前比較容易發現病灶。但遺憾的是，目前20歲女性定期接受抹片檢查的比例不到10％。

　　另一方面，隨著子宮頸癌起因於高風險HPV（人類乳突病毒）感染一事獲得證實，其診斷方式也有急速的進展。如細胞學檢查的判定方法修正為「The Bethesda System」（目前最常使用的子宮頸細胞學分類），也引進更精密的HPV檢測。在癌症篩檢科技劃時代的變革下，目前要進行高精密度診斷並非難事。但為了正確理解「The Bethesda System」之類的專門用語，或HPV與子宮頸癌的關聯性，每個人都需要具備一定的醫學常識。

　　雖說現在的網路非常發達，人們能隨時查詢各種訊息，但我從平日的診療過程卻發現，想透過網路確實獲得真正必要的資訊有其難度，導致很多女性誤以為「子宮頸抹片檢查結果若需要進行更精密的檢查，就是得了子宮頸癌……」，或「HPV感染等同於得了性病……」而深感困擾。

　　這本書集結了我平常於診療過程中，跟患者解說的內容，誠摯希望「定期接受子宮頸抹片檢查，能成為女性具備的常識」，讓苦於癌症的女性人數減到最低。