引言
整合照顧是一種提供服務的管理原則，目標在於改善病患接受照顧的經驗，並使服務更有效率並達到最高的價值。整合照顧的指引原則是以「人為中心」。隨著社會的高齡及少子化、疾病的慢性化、服務的專業分工化及照顧體系的複雜化，目前世界整合的重點特別矚目於醫與養的雙向結合，也就是以人需為核心無縫銜接醫療照顧、長期照顧及生活照顧。
整合及嘗試整合並不是新的觀念，例如：1960年跨多專業的照顧模式；1970年的合作夥伴；1980及1990年代的疾病管理及臨床途徑；2000年的照顧管理及轉銜管理。從2000年起，醫療之家、支付改革及全責照顧模式在美國實行。英國發展出整合照顧途徑及合作醫療，日本的整合式社區照顧和中國大陸列入中央十三五規劃的以醫帶養、以養促醫的「醫養結合」，無論其照顧資源來自稅收、保險或市場機制，這些都是不同國家依循整合原則以不同模式配合各自獨特的社會文化環境試圖整合的實例。目標都是為了能提高照顧的全面性、可近性、持續性、高品質、高效率度高價值。
臺灣醫療體系已全民化但面臨經費局限，長照體系正在急速發展中但財源人力不穩，然而服務體系已顯出各層面，包括醫療與長照、社政部門之間，中央與地方之間，醫院與社區之間，專業與專業之間，政府與產業之間等各自為政及服務不協調、資源浪費，甚至是相互的衝突競爭。幸見蔡英文總統及陳建仁副總統意識到問題的關鍵性，而於2015年在「長照十年2.0」的政策主張中明確提出整合衛生、社會福利、退輔等部門服務，發展以服務使用者為中心的（service user centered）服務體系，排除部門各自為政的弊端，「長照十年計畫2.0規劃」於2016年8月推出，明定其實施策略為建立以服務使用者為中心的服務體系，並發展以社區為基礎的整合型服務中心。整合照顧是提升健康、改善品質及控制費用刻不容緩的對應，也是臺灣衛服體系目前最大的機會和挑戰。與美日不同之處，臺灣有機會在建立長照及改革健保體系的同時加入整合的觀念，更快地規劃一個公平、可近、有效率、有持續性，並能滿足人民需求的全民福利體系。整合是必需的，而且整合是隨時都要進行的。每個系統各自做得愈多，愈不容易整合。反之，若愈早進行則愈容易成功。
照顧整合是發展國家解決服務體系支離破碎的手段。以美國為例，過去長照與醫療系統是各自進行，至今20多年仍未成功整合，主因是在服務體系建立時未導入「整合」的概念。2011年美國政府根據「可負擔照顧法案」（Affordable Care Act）在聯邦政府下專設單一醫療及照顧系統的協調機構（Medicare and Medicaid Coordination Office），藉著鼓勵國家資料的使用，政策衝突的協商、福利的協調、示範計畫的驗證、給付的調整、品質的監控、照顧經驗的提升及委外整合照顧發展中心的設立，全速推動全國系統性的改革和成功模式的複製。
臺灣醫療照顧政策整合的第一步是「衛生福利部」的成立。在當時衛生署邱文達署長的領導下，衛生署及內政部社會福利相關單位分成七組，自2011年開始進行整合。經過兩年的緊密協商，在2013年1月完成了衛生福利部組織法，並於2013年7月23日正式成立衛生褔利部，建立了中央政府醫養整合的基礎，因而得以加速推動2014的急性後照顧的示範、2015年5月長期照顧服務法的立法通過完成長照保險的初步規劃。
整合是一個長期及複雜的工程，除了需要政府及業者對全人照顧的承諾，還需要模式工具及明確的整合藍圖。邱文達部長在推動衛福部內部整合的同時，進而在2014年6月委託國家衛生研究院與臺北醫學大學及陽明大學合作「長期照護與醫療服務資訊整合研究計畫案」，引進產業、民眾及學者的參與，利用國際交流及模式分析在8個月內以創新思維、符合國情為導向，提出臺灣整合照顧的啟動方案。並研擬「整合照顧政策研發中心」之基本規劃，以內推外輔並進加速全人照顧在臺灣的落實。這個計畫的建議在簡報後蒙受蔣炳煌前部長及林奏延部長的支持。
出版此書是尊崇邱文達前部長在臺灣衛福及醫養整合的貢獻。
最要感謝的是臺北醫學大學及閻雲校長的支持和鼓勵，閻校長是此書的倡議者。閻校長在他的新書《雲淡風清》中說道醫學始終來自於人性。醫者，應具備悲天憫人、痌瘝在抱的情懷，擁有解除病人痛苦、撫慰病人傷痛的熱忱，更進而關懷社會大眾健康，改善人類生活品質。也就是緣於這種對臺灣的關懷和情愫的認同，在陽明大學梁賡義校長和國家衛生研究院龔行健前院長諄諄不倦的支持引導下，作者有機會和臺灣及國際產學研政界擁有同樣信念的同儕們攜手合作，專注於臺灣整合照顧的啟動並持續日後的推動。
推動照顧系列整合的關鍵是對「人為中心，價值為導向」的承諾和堅持。在不同的服務體系的衝突中、政策的折衝間和資源的限制下，能把持原則加上創新的思維在各自不同的崗位逆流而上，以實際的行動支持體系的循進改善是本書作者團隊的共同特質。作者以最虔誠的心感謝他們自政策（如邱文達前部長任內衛福部的成立，李玉春前次長以財務推動整合）創新模式（如彰基的論人計酬、臺中部立醫院的PACE試辦）至全人性化照顧（林金立執行長提倡自立支援）等前瞻性的貢獻和分享。
誠心感謝陳惠姿老師協助文章的覆閱編輯，感謝助理趙于賢小姐盡心的協調文稿的整理，以及在幕後默默支持的林進修組長在出版及行政上的耐心指導。
這是臺灣第一本有關整合照顧的文獻，在許多方面都有改善的空間。我們共同的期望是藉著經驗的分享、知識的傳播及國際的交流互動，基於健保的卓越成績及長照十年計畫2.0的啟動，進一步推動臺灣的醫療照顧整合，以實踐一個公平、可近、穩定、有效率、永續性並能滿足人民需要的全民福利體系。
王懿範 教授
Ye-Fan Wang Glavin, PhD
美國凱斯西儲大學醫學院
School of Medicine Case Western Reserve University
臺北醫學大學衛生福利政策研究中心
衛服部「長期照護與醫療資訊整合
研究計畫案」計畫總顧問
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