子宮頸疾病的診斷與治療

第1章 子宮頸的解剖與生理特點
一、子宮頸在人體內的位置
二、子宮頸的外觀
三、子宮頸的解剖結構
四、子宮頸的組織學特點
五、移行帶有什麼特點
六、什麼叫鱗狀上皮化生
七、子宮頸有什麼主要生理功能
八、常見的宮頸病變有哪些
九、為什麼移行帶易發生子宮頸癌及癌前病變
十、要牢記保護宮頸的重要意義
第2章 “多事之秋”的宮頸
一、宮頸病變的範疇
二、何謂“接觸性出血”
三、何謂宮頸癌前病變
四、什麼是子宮頸癌
五、為什麼當代宮頸病變發生率日趨升高
六、為什麼宮頸癌發病年齡趨向年輕化
七、子宮頸癌致病的高危因素
八、子宮頸癌發病的地域特點
九、宮頸病變的主要臨床癥狀
十、保護宮頸的具體方法
第3章 子宮頸癌是可治愈的感染性疾病
一、為什麼說子宮頸癌是感染性疾病
二、為什麼說子宮頸癌可能是人類戰勝的第一個癌癥
三、子宮頸癌發病的誘因是什麼
四、子宮頸癌的主要致病因素是什麼
五、簡要介紹HPV的檢測方法
六、為什麼目前專家都推薦雜交捕獲方法檢測HPV
七、哪些人屬于子宮頸癌的高危人群
八、從癌前病變發展到子宮頸癌的時間有多長
九、應盡早明確HPV感染的存在與否
十、怎樣預防和治療HPV感染
第4章 宮頸病變分類及臨床表現
一、常見的宮頸病變有哪些
二、關于子宮頸非特殊性炎癥
三、慢性宮頸炎常伴發哪些病變
四、關于子宮頸特殊炎癥
五、子宮頸病毒感染包括哪些類型
六、關于子宮頸瘤樣病變
七、關于子宮頸良性腫瘤
八、何謂子宮頸上皮異常增生
九、宮頸上皮內腫瘤的分型及其特點
十、關于子宮頸非典型增生的轉歸
第5章 宮頸病變的早期診斷方法
一、堅持每年常規體檢及婦科檢查是發現宮頸病變的重要方法
二、何謂“三階梯”式診斷程序
三、為什麼說傳統細胞學檢查對診斷宮頸癌的價值已逐步下降
四、細胞電腦掃描技術在早期篩查子宮頸癌中的臨床價值
五、液基薄層細胞學技術在子宮頸癌早期篩查中的臨床意義
六、什麼是TBS分類法
七、HPV感染的分子生物學檢測技術
八、陰道鏡下取活檢在診斷宮頸病變中的作用
九、病理組織學檢查應是診斷宮頸病變的“金標準”
十、宮頸病變診斷性錐切的臨床應用價值
第6章 宮頸疾病的治療原則與方法
一、經細胞學篩查報告正常者仍應定期復查繼續觀察
二、細胞學篩查報告正常的慢性宮頸炎者也應積極治療
三、細胞學篩查為非典型鱗狀上皮細胞者及非典型腺細胞者也應定期陰道鏡檢及(或)行細胞學復查並同時行HPV檢測
四、細胞學篩查為非典型鱗狀上皮細胞(高危型)及非典型腺細胞(傾向瘤變)者，應行HPV檢測、陰道鏡檢並組織學檢查以判定病變性質
五、對確定為低度鱗狀上皮內病變者應行HPV檢測、陰道鏡檢並積極治療尖銳濕疣
六、對確定為高度鱗狀上皮內病變者除應行HPV檢測、陰道鏡檢外，建議做宮頸環切術或冷刀錐切術
七、對未生育的宮頸原位癌患者如何科學規劃宮頸環切術或冷刀錐切術
八、對子宮頸浸潤癌患者應行宮頸癌根治術並配合化療或放療
九、對晚期宮頸癌或體質不適合手術者可給予新輔助化療及(或)放療
十、根據“三階梯”式診斷程序進行篩查可以避免宮頸病變漏診和誤診，為正確治療提供科學依據
第7章 宮頸疾病治療後的院外康復
一、關于藥物治療者的復查與康復
二、關于物理治療者的術後復查與康復
三、關于宮頸環切術者的術後復查與康復
四、關于冷刀錐切術者的術後復查與康復
五、關于子宮全切術者的術後復查與康復
六、關于子宮頸癌根治術者的術後復查與康復
七、子宮頸癌患者術前術後的其他相關問題
八、子宮頸癌患者的性生活問題
九、宮頸癌復發者的進一步治療問題
十、關于宮頸癌患者的心理治療
第8章 保護宮頸“查”為先
一、要增強自我保護宮頸的意識
二、要正確認識宮頸病變與性的關系
三、牢記預防宮頸病變的原則和方法
四、應知曉普查與定期查體對早期發現宮頸病變的重要意義
五、發現異常征象應及早診治
六、宮頸病變的高危人群更要注重細胞學檢查及HPV測定
七、關于細胞學篩查的時間間隔問題
八、避免HPV感染要從生活細節入手
九、要潔身自愛珍惜健康，維護家庭和社會的穩定
十、讓自己的宮頸“健康”生活在良好的環境中
第9章 子宮頸病變診治新進展
一、對“宮頸糜爛”的新認識
二、人乳頭狀瘤病毒(HPV)L1蛋白檢測的臨床意義
三、液基細胞學與HPV L1蛋白(賽泰)聯合篩查的臨床應用價值
四、賽泰的問世給我們帶來新的啟示
五、宮頸廣泛切除術的臨床實用價值
六、仍然使用傳統細胞學檢查者應改進取材方法
七、使用液基細胞學的基層單位應提高細胞學診斷水平
八、應該將陰道鏡檢查放在“三階梯”診斷程序中恰當的位置
九、施行宮頸錐切術(LEEP)應該堅持“不過切，不漏切”的基本原則
十、正確運用“三階梯”診斷程序提高宮頸疾病的診斷質量
參考文獻
附錄A 子宮頸病變的診斷與治療建議
附錄B 子宮頸病變篩查及處理指南(草案)

子宮頸癌的一組數字就是以引起我們的“震驚”和“關注”︰世界上每年子宮頸癌新發病例近50萬，中國約佔其中的1/3；全球每年死于子宮頸癌的人達20多萬，中國又佔其中的1／3；目前每年還以2％～3％的速度在增長……這無疑對廣大婦女的健康是一個巨大的威脅！由此可以看出︰保護子宮頸就是保護生命！

為了遠離子宮頸癌，要求廣大婦女了解有關發病及防病知識，強化自我保護意識；還要認識細胞學篩查及人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測的重要性，要積極定期接受健康體檢，“預防為主查為先”；這樣才能對子宮頸疾病“早發現、早診斷、早治愈”。

為了做到早期發現子宮頸癌，要求廣大婦科醫師遵循“三階梯”式診斷程序，努力做到不誤診、不漏診、不過度診斷、不過度治療。達到對子宮頸疾病的治療科學、正規而規範。

本書由多名工作在臨床第一線的婦產科醫師編寫。內容豐富，通俗易懂，語言簡潔，以又專業又科普的形式介紹了宮頸疾病的病因、表現和預防，以及“三階梯”式診斷程序和規範化治療等相關知識，對婦科醫師開展臨床工作有一定的參考價值；又可供廣大婦女閱讀，具有實用性和可讀性。讓我們共同努力為保護廣大婦女的健康，真正做到遠離HPV感染，並遠離子宮頸癌。