肝病指南與臨床實踐

第 1章 肝病基本診斷方法 …………… 1
第 1節 肝功能評測方法 …………… 1
第 2節 肝活檢 ……………………… 4
第 3節 肝生化學異常的診斷思路 … 7
第２章 感染性肝病…………………… 14
第 1節 乙型病毒性肝炎及丁型病毒性肝炎 ………………… 14
第 2節 丙型病毒性肝炎 ………… 32
第 3節 戊型病毒性肝炎 ………… 44
第 4節 肝膿腫 …………………… 47
第 5節 肝寄生蟲病 ……………… 49
第 3章 自身免疫性肝病 …………… 53
第 1節 自身免疫性肝炎 ………… 53
第 2節 原發性膽汁性肝硬化 …… 59
第 3節 原發性硬化性膽管炎 …… 64
第 4節 IgG4相關性膽管炎 …… 69
第４章 脂肪性肝病…………………… 71
第 1節 非酒精性脂肪性肝病 …… 71
第 2節 酒精性脂肪性肝病 ……… 76
第 3節 急性妊娠脂肪肝 ………… 82
第5章 遺傳代謝性肝病 …………… 84
第 1節 威爾遜病 ………………… 84
第 2節 遺傳性血色病 …………… 87
第 6章 藥物性肝損傷 ……………… 97
第 7章 膽汁淤積性肝病 …………… 106
第 8章 肝衰竭 ………………………… 113
第 9章 肝硬化並發症 ……………… 123
第 1節 腹水 ……………………… 123
第 2節 自發性細菌性腹膜炎 …… 127
第 3節 肝腎綜合征 ……………… 129
第 4節 肝性腦病 ………………… 136
第 5節 肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血 ………………… 140
第 6節 經頸靜脈肝內門體分流術治療肝硬化門靜脈高壓 … 145
第 10章 肝細胞癌 …………………… 149
第 11章 肝移植患者的評估 ………… 153
第 12章 肝移植后的內科管理 ……… 161

2011年，我們選擇了那些符合循證醫學原則的肝病臨床指南，團結一批以丁香園網友為基礎的編寫團隊，力圖寫出一本實用性強、符合臨床需求的手冊，幫助臨床醫師在遇到肝病時能夠盡快提出相對理想的治療和策略。

在這5年內，這本手冊在我們科室及一些醫院的消化科、肝病科、感染科起到一定的作用，尤其對年輕的肝病醫師和研究生具有很大的指導意義。但是，肝病專業的研究進展較快，5年前的知識一般都會得到更新，尤其是丙型肝炎的治療已經有了天翻地覆的變化，各大肝病學會指南一般5年更新一次，我們決定在5年后再次組織人員編寫了這本手冊。

在章節設計方面，增加了一些實用的章節，如肝生化指標的判讀、肝移植患者內科管理等，也刪減了關於循證醫學的章節以力爭更加貼近臨床，更加適合臨床年輕醫師和研究生使用。

與《歐美肝病診療實用手冊》的編寫目的一樣，我們試圖將各大學會的肝病診療指南中與臨床診療關系密切的內容加以提煉，以便臨床醫師快速查閱，也希望國際先進診療指南在國內肝病領域能夠迅速普及。指南並不會讓一名醫師成為名醫，但也不會讓一名醫師成為庸醫。這些基於循證醫學的證據能夠讓年輕醫師在短短10分鍾內很快了解肝病的診療特點並做出臨床建議供上級醫師參考，對於有經驗的肝病醫師，本手冊能夠起到提醒和參考的作用，對於教學查房和參考書推薦也會有一定實用價值。我們非常希望您在使用本書的過程中能夠有所獲益，也非常希望您能提出寶貴意見有助於我們再版時采納。

本書的編寫團隊是通過丁香園醫學論壇公開招募、擇優錄用組建而成。30多位編者都活躍在丁香園醫學論壇的感染版或消化版，具有極大的工作熱情和豐富的創造力；他們大多在國內知名三甲醫院的肝病科、感染科或消化科從事臨床診療工作，對肝病領域的相關專業知識具有深刻理解，同時對本專業臨床醫師的需求也有着深入了解；此前他們也曾主持或參與多部醫學書籍的編寫，成績斐然，受到廣大醫學讀者的好評。由這樣一個團隊編寫，保證了本書的科學性和實用性。

最后，感謝廣大肝病醫師以及其他讀者對本書的支持，也懇請各位讀者對書中的謬誤和不足給予批評、指正，以利於我們將來的再版與修訂。

李海閆傑

2016年5月