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圖解疼痛與治療

圖解疼痛與治療

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內容簡介

本書特色

疼痛專科醫師執筆,一次解答你對疼痛的所有疑惑!完全說明疼痛與治療的相關知識!
疼痛常識:疼痛是生存必要感覺;疼痛對抗史;疼痛感受影響因素;疼痛測量
疼痛種類:軀體痛、內臟痛、急性疼痛、慢性疼痛、幻肢痛、心因性疼痛
疼痛傳導:傳導原理與途徑;門閥控制理論;腦內嗎啡作用;發痛物質與減痛物質;麻醉
解痛藥劑:口服止痛藥、麻藥、藥用貼布、外用藥劑、鎮靜劑、安眠藥、中藥
除痛方法:認識疼痛科、神經阻斷術、按摩、針灸、推拿、芳香療法、輔助與替代醫療
疼痛治療:頭、顏面、牙齦、肩、胸、背、腹、腰、膝、痛風、糖尿病、骨質疏鬆症、癌症
日常保養:體操運動;刺激大腦邊緣系統和右腦;補充鈣質

  全方位解析加上圖表輔助說明,助你正確理解疼痛,清楚自己的處境與因應之道,就能萌生對抗疼痛的力量,找出最佳治療方式!

作者簡介

川端一永

  1959年生於日本大阪市。大阪大學醫學博士。現為川端診所院長、大阪大學醫學系兼任講師、吹田市醫師會學術委員。自1994年開設疼痛科專門醫院,為患者進行心理和身體疼痛的治療,並將芳香療法納入疼痛治療中。與疼痛相關的著作有:《胎盤素注射療法:驚人的止痛妙方》(正義出版)、《芳香療法治療疼痛癢》、《看!身體的疼痛消失了》,另著有《醫師推薦100種芳療配方──芳療護一身》(世茂出版)。

譯者簡介

王俞惠

  輔仁大學日文系畢業。喜愛閱讀與電影,曾任叢書及雜誌編輯,現為專職日文譯者。譯作有:《圖解印度》(世潮)、《知性之旅──越南》(協和國際)、《任性的孩子怎麼教?》、《媽媽的鑰匙》、《玻璃眼睛》(以上新苗出版)等書。

 

目錄

前言

第一章 疼痛到底是什麼?

如果沒有疼痛該多好……
疼痛真的是必要的感覺嗎?
人類如何對抗疼痛?
疼痛經驗無法與他人共有
疼痛的感受方式因狀況而異
如何表達疼痛?
神經的結構
麻痺與疼痛有何不同?
搔癢與疼痛有何不同?
專欄:忍耐力再強也要適可而止

第二章 疼痛的種類

疼痛分類
受傷與傷口疼痛的真相
筋骨疼痛的深部疼痛
內臟刺痛的內臟痛
為何在毫無關連的部位產生疼痛?
難纏的慢性疼痛的真面目
傳導疼痛的神經受傷
沒有腳卻覺得腳部疼痛──不可思議的幻肢痛
腦與脊髓損傷引起的慢性疼痛
心病也會引起疼痛
專欄:慢性疼痛與過度依賴醫院

第三章 疼痛的傳導方式

疼痛的傳導原理
疼痛的傳導途徑
身體有調節疼痛的閘門?
嚴重疼痛轉變為愉悅感的原因
什麼是產生痛感時分泌的嗎啡?
是否存在引發疼痛的物質?
疼痛引起的疼痛
增強疼痛的物質與減輕疼痛的物質
專欄:疼痛排行前三名

第四章 藉藥物消除疼痛

止痛藥有療效的原因
類固醇是重要武器
止痛藥、麻藥的歷史
為什麼藥用貼布和外用藥劑有療效?
鎮靜劑和安眠藥等藥物也有止痛效果
中藥也是強力武器
專欄:華岡青洲與通仙散

第五章 消除疼痛的方法

什麼是疼痛科?1
什麼是疼痛科?2
瞬間消除疼痛的神經阻斷術1
瞬間消除疼痛的神經阻斷術2
疼痛科主要治療的疾病
疼痛與互補和替代醫療
按摩與脊椎矯正術
針灸療法、推拿、按摩
利用香味進行治療的芳香療法
刺激穴位的反射療法
最後手段──手術療法
專欄:音樂療法也能舒緩疼痛

第六章 麻醉的祕密

即使動手術也不覺得痛──麻醉的威力
全身麻醉的程序
腰部麻醉的程序
局部麻醉的程序
專欄:麻醉的歷史

第七章 導致嚴重疼痛的疾病與治療法

疼痛時該冰敷還是熱敷?    
頭痛的種類
頭痛的治療法
顏面疼痛與治療法
牙齦疼痛與治療法
下巴疼痛與治療法
頭、肩部疼痛與治療法1
頭、肩部疼痛與治療法2
胸部疼痛與治療法
背部疼痛與治療法
側腹疼痛與治療法
腹部疼痛與治療法1
腹部疼痛與治療法2
腰部疼痛與治療法1
腰部疼痛與治療法2
腰部疼痛與治療法3
腰部疼痛與治療法4
膝蓋疼痛與治療法1
膝蓋疼痛與治療法2
痛風的疼痛與治療法
糖尿病的疼痛與治療法
骨質疏鬆症的疼痛與治療法1
骨質疏鬆症的疼痛與治療法2
癌症疼痛與治療法
專欄:長壽的疼痛大作戰

第八章 日常保養極為重要

運動對疼痛也有療效?
有效舒緩背痛的體操
有效舒緩腰痛的體操
不累積壓力的方式
避免缺乏鈣質
專欄:阿Q一點吧!試著享受壓力

索引

 

前言

  疼痛可以說是日常生活中一種不可或缺的重要感覺。因為疼痛是身體為了通知自己遭遇到危險威脅所產生的一種防禦反應,如果沒有疼痛這種感覺,我們便無法生存。但遺憾的是,相對於其他醫學領域,人類對於疼痛的研究卻晚得多。

  一九六五年,加拿大人梅爾札克(R. Melzack)與美國人沃爾(P. D. Wall)所發表的疼痛原理「閘門控制理論」(Gate Control Theory),堪稱是一項劃時代的理論。但仔細思考後便會發現,自十七世紀前葉哲學家笛卡兒發表「疼痛原理」後,歷經三百多年時間,疼痛研究幾乎完全沒有進展。

為什麼如此重要的感覺卻長期遭到忽視,幾乎沒有任何研究進展?

  這是由於從前的人對疼痛的觀念所造成的影響。以前人們認為,與其窮究和解釋疼痛的症狀,最重要的還是找出疾病發生的根本原因,以及研究治療方式,因此單純只是疾病症狀之一的疼痛,其研究很可能便就此往後推延了。

  此外,疼痛研究發展較遲的另一個原因,在於疼痛是一種無法從外部得知且無法和他人共有的感覺,所以研究起來較困難。

  雖然坊間也有一些疼痛的相關書籍,但內容較艱澀,事實上,大多數都屬於連身為疼痛科(Pain Clinic)專科醫師的我來閱讀也難以理解的書。

  就在我思考是否能以一般人即可簡單理解的淺顯語言來解說疼痛這種感覺時,日本實業出版社向我提出執筆撰寫本書的邀約。

我在每天診察、治療患者的過程中,產生一些感觸。

  不少患者從外縣市遠道而來找我治療疼痛,他們一心只想找出方法治癒讓自己痛苦萬分的疼痛,因而不惜花費時間前來醫院就診,這使我感到責任重大。

  事實上,許多患者光是聽我說明疼痛原理、理解疼痛的意義,便自己表示:「我感覺舒服多了,忽然充滿與疼痛對抗到底的力量了。」這種情況也讓我感到驚訝不已。

  病患原本由於疼痛而不自覺在心中產生的不安感,似乎也因為對疼痛理解而慢慢消除,進而燃起治療的希望。

  如果能明白疼痛為何物、如何引起,亦即了解疼痛這個敵人,並清楚自己的處境與因應之道,便自然能找出治療方式,即使歷經險阻也終能化險為夷。

我衷心希望能讓更多人閱讀本書,進而幫助他們理解疼痛,並給予治療的希望。

  最後,對於給予我多方指導的大阪大學醫學部麻醉學研究室真下節教授、吉井診所院長吉井友季子醫師,謹致上由衷的感謝之意。

 

詳細資料

  • ISBN:9789577769398
  • 叢書系列:科學視界
  • 規格:平裝 / 184頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 x 0.92 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

疼痛傳導途徑為何?
經由受器→末梢神經→脊髓→腦部來傳導

健康狀況正常的人所感到的疼痛,起因為傷害皮膚或可能造成傷害的刺激,稱為侵害刺激。

對皮膚或肌肉的壓迫、冷熱刺激或有害皮膚的藥品等,都算是侵害刺激。此外,遭有毒水母等生物刺傷時,受刺時的疼痛刺激以及毒液與毒液製造的發痛物質,也是疼痛的發生原因。

由於受到兩種傷害的緣故,所以形成嚴重的疼痛,得花一段時間才能完全治癒。

其次,施加身體上的侵害刺激是由痛覺受器來感知,這種受器存在縱橫分布體內的末梢神經末端。在此部位產生神經興奮,然後轉為神經衝動(Impulse)這樣的神經刺激,再通過神經纖維傳到脊髓。

傳達到脊髓的刺激又是經過何種途徑傳達到腦部?

從脊髓延伸出前根(Anterior Root)和後根(Posterior Root)兩條神經,痛覺訊號主要由有感覺神經纖維的後根來傳導,到此稱為初級傳入纖維(Primary Afferent Fibers)。

傳達至脊髓後根的訊號,從脊髓後角進入脊髓中心部。後角有神經細胞,負責接收並處理感覺系統的訊息,並運送分析過的訊息。

接著,在位於脊髓中央部位的脊髓灰質(H型部分)傳給二次侵害受容性神經元,然後通過另一側的前外側索,再從脊髓內部向上傳往腦部,進入腦幹。這一路徑稱為脊髓視丘路徑。

脊髓視丘路徑在腦幹(中腦)又分為新、舊兩條路徑。銳痛主要是通過新脊髓視丘路徑,然後經由視丘傳導至大腦的軀體感覺區,這裡便是疼痛的特定感覺部位。鈍痛則通過舊脊髓視丘路徑,這條路徑傳達至大腦邊緣系統,這區域主要與情感面有關。

由於視丘和下視丘與自律神經系統、內分泌系統及免疫系統有緊密關聯,所以疼痛和情感面也強烈相關。總之,疼痛會造成情感面的變化,情感面也會產生疼痛。

身體有調節疼痛的閘門?
阻止疼痛通往脊髓和腦部

大家都知道,將在末梢所發生的侵害刺激轉為疼痛感的是大腦,也應該知道傳達這訊號的是脊髓。但不可思議的是,疼痛的原理其實是一種更複雜的運作。

傳達疼痛的脊髓視丘路徑也並非單純只是路徑而已,當疼痛太過激烈的情況下,並不會就這樣直接讓訊號傳遞出去,脊髓視丘路徑還具有將疼痛訊號轉弱的功能。

傳達疼痛的路徑上有一道門,人類能藉由開啟或關閉這道門來控制疼痛訊號,稱為疼痛閘門控制理論(Gate Control Theory),是由加拿大人梅爾札克與美國人沃爾在一九六○年發表。

根據這項理論,脊髓後角的神經會當作「閘門」來運作,加強或減弱從末梢傳往腦部的疼痛訊號。

笛卡兒「火粒子理論」及「鐘塔理論」等假說無法清楚說明的現象,解開謎團的便是疼痛閘門控制理論。

舉例來說,所謂觸覺(碰觸、摩擦等)或壓覺(按壓等)等感覺,由較粗的Aβ纖維來傳遞,但在訊號傳至腦部前,會對關閉閘門產生作用,亦即在脊髓即已阻斷痛覺的傳導。

根據這理論,發生疼痛時,摩擦、搓揉或按著疼痛處等,可說是再合理不過的行為了。

此理論不但能解釋靠按摩或指壓來舒緩疼痛的原理,亦能藉以理解為何撞到頭的孩子在媽媽抱著輕撫下就會停止哭泣的道理。

此外,在影響疼痛強弱的因素中,除了揉搓或用手按壓外,還有所謂心情與感情的情感面部分。這是由於腦中某部位具有抑制疼痛的功用,因此經由刺激腦中這部位而取得止痛效果。

在白老鼠的實驗中,我們獲知以電流刺激中腦中央灰質幾乎所有區域,以及間腦第三腦室周圍灰質,都有止痛效果。

上述這些刺激在脊髓後角的閘門發揮作用,進而舒緩疼痛。這便稱為疼痛的下行抑制系統。

當處於聆聽優美的音樂、聞芬芳的香味、前往他地旅行等放鬆心情的狀態時,這項下行抑制系統便會在閘門處發揮作用,產生舒緩疼痛的功能。

就這樣,人類的身體為了在激烈疼痛中自我保護,在脊髓設置了一道閘門,用來調整疼痛的訊號,而且腦部本身也能啟動這道閘門,控制疼痛的傳遞,可說是具備了雙重防衛功能。

事實上,人類的身體能進行合理且實用的調解,可說是相當了不起。而且人類的身體對於疼痛不但具備雙重防衛,還有其他更了不起的機制。

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