圖解疼痛與治療

前言

第一章　疼痛到底是什麼？

如果沒有疼痛該多好……
疼痛真的是必要的感覺嗎？
人類如何對抗疼痛？
疼痛經驗無法與他人共有
疼痛的感受方式因狀況而異
如何表達疼痛？
神經的結構
麻痺與疼痛有何不同？
搔癢與疼痛有何不同？
專欄：忍耐力再強也要適可而止

第二章　疼痛的種類

疼痛分類
受傷與傷口疼痛的真相
筋骨疼痛的深部疼痛
內臟刺痛的內臟痛
為何在毫無關連的部位產生疼痛？
難纏的慢性疼痛的真面目
傳導疼痛的神經受傷
沒有腳卻覺得腳部疼痛──不可思議的幻肢痛
腦與脊髓損傷引起的慢性疼痛
心病也會引起疼痛
專欄：慢性疼痛與過度依賴醫院

第三章　疼痛的傳導方式

疼痛的傳導原理
疼痛的傳導途徑
身體有調節疼痛的閘門？
嚴重疼痛轉變為愉悅感的原因
什麼是產生痛感時分泌的嗎啡？
是否存在引發疼痛的物質？
疼痛引起的疼痛
增強疼痛的物質與減輕疼痛的物質
專欄：疼痛排行前三名

第四章　藉藥物消除疼痛

止痛藥有療效的原因
類固醇是重要武器
止痛藥、麻藥的歷史
為什麼藥用貼布和外用藥劑有療效？
鎮靜劑和安眠藥等藥物也有止痛效果
中藥也是強力武器
專欄：華岡青洲與通仙散

第五章　消除疼痛的方法

什麼是疼痛科？1
什麼是疼痛科？2
瞬間消除疼痛的神經阻斷術1
瞬間消除疼痛的神經阻斷術2
疼痛科主要治療的疾病
疼痛與互補和替代醫療
按摩與脊椎矯正術
針灸療法、推拿、按摩
利用香味進行治療的芳香療法
刺激穴位的反射療法
最後手段──手術療法
專欄：音樂療法也能舒緩疼痛

第六章　麻醉的祕密

即使動手術也不覺得痛──麻醉的威力
全身麻醉的程序
腰部麻醉的程序
局部麻醉的程序
專欄：麻醉的歷史

第七章　導致嚴重疼痛的疾病與治療法

疼痛時該冰敷還是熱敷？　　　　
頭痛的種類
頭痛的治療法
顏面疼痛與治療法
牙齦疼痛與治療法
下巴疼痛與治療法
頭、肩部疼痛與治療法1
頭、肩部疼痛與治療法2
胸部疼痛與治療法
背部疼痛與治療法
側腹疼痛與治療法
腹部疼痛與治療法1
腹部疼痛與治療法2
腰部疼痛與治療法1
腰部疼痛與治療法2
腰部疼痛與治療法3
腰部疼痛與治療法4
膝蓋疼痛與治療法1
膝蓋疼痛與治療法2
痛風的疼痛與治療法
糖尿病的疼痛與治療法
骨質疏鬆症的疼痛與治療法1
骨質疏鬆症的疼痛與治療法2
癌症疼痛與治療法
專欄：長壽的疼痛大作戰

第八章　日常保養極為重要

運動對疼痛也有療效？
有效舒緩背痛的體操
有效舒緩腰痛的體操
不累積壓力的方式
避免缺乏鈣質
專欄：阿Q一點吧！試著享受壓力

索引

前言

　　疼痛可以說是日常生活中一種不可或缺的重要感覺。因為疼痛是身體為了通知自己遭遇到危險威脅所產生的一種防禦反應，如果沒有疼痛這種感覺，我們便無法生存。但遺憾的是，相對於其他醫學領域，人類對於疼痛的研究卻晚得多。

　　一九六五年，加拿大人梅爾札克（R. Melzack）與美國人沃爾（P. D. Wall）所發表的疼痛原理「閘門控制理論」（Gate Control Theory），堪稱是一項劃時代的理論。但仔細思考後便會發現，自十七世紀前葉哲學家笛卡兒發表「疼痛原理」後，歷經三百多年時間，疼痛研究幾乎完全沒有進展。

為什麼如此重要的感覺卻長期遭到忽視，幾乎沒有任何研究進展？

　　這是由於從前的人對疼痛的觀念所造成的影響。以前人們認為，與其窮究和解釋疼痛的症狀，最重要的還是找出疾病發生的根本原因，以及研究治療方式，因此單純只是疾病症狀之一的疼痛，其研究很可能便就此往後推延了。

　　此外，疼痛研究發展較遲的另一個原因，在於疼痛是一種無法從外部得知且無法和他人共有的感覺，所以研究起來較困難。

　　雖然坊間也有一些疼痛的相關書籍，但內容較艱澀，事實上，大多數都屬於連身為疼痛科（Pain Clinic）專科醫師的我來閱讀也難以理解的書。

　　就在我思考是否能以一般人即可簡單理解的淺顯語言來解說疼痛這種感覺時，日本實業出版社向我提出執筆撰寫本書的邀約。

我在每天診察、治療患者的過程中，產生一些感觸。

　　不少患者從外縣市遠道而來找我治療疼痛，他們一心只想找出方法治癒讓自己痛苦萬分的疼痛，因而不惜花費時間前來醫院就診，這使我感到責任重大。

　　事實上，許多患者光是聽我說明疼痛原理、理解疼痛的意義，便自己表示：「我感覺舒服多了，忽然充滿與疼痛對抗到底的力量了。」這種情況也讓我感到驚訝不已。

　　病患原本由於疼痛而不自覺在心中產生的不安感，似乎也因為對疼痛理解而慢慢消除，進而燃起治療的希望。

　　如果能明白疼痛為何物、如何引起，亦即了解疼痛這個敵人，並清楚自己的處境與因應之道，便自然能找出治療方式，即使歷經險阻也終能化險為夷。

我衷心希望能讓更多人閱讀本書，進而幫助他們理解疼痛，並給予治療的希望。

　　最後，對於給予我多方指導的大阪大學醫學部麻醉學研究室真下節教授、吉井診所院長吉井友季子醫師，謹致上由衷的感謝之意。