現代中醫女科（上）

自序：中醫女科也要現代化才有價值---

第一章：女性生理特點與常見不適…
第一節 了解女性一生各階段生理特點
　西醫學分為六個階段    中醫學概括為四個階段
第二節 月經及生殖器官的周期變化
　西醫學認為經期循環受激素影響    中醫學認為月經由腎、肝、脾三臟調節
第三節 性激素扮演舉足輕重角色
第四節 其他內分泌腺體及前列腺素的影響
　女性常見不適分別以專章說明

第二章 月經、月經失調與痛經…月經為女性一生的麻煩與喜悅
第一節 細說月經與月經失調
　西醫學定義月經周期為為二十八天   中醫認為月經順不順與臟腑氣血運行有關
第二節  月經失調與痛經怎麼辦？
　月經失調的辨證與治療    月經失調臨床難點處理
第三節  「痛經」如揮不去的夢魘…
　病因病理機轉    診斷要點    西醫分為功能性與器質性痛經
　診斷標準    鑑別診斷    辨證論治    其他療法
　病例分析

第三章 子宮內膜異位症…
第一節  西醫以藥物與手術治療為主
　治療：以手術及藥物為主   
第二節  中醫主張先解決「瘀血」問題
　辨證：包括氣滯、寒凝、氣虛、熱鬱、腎虛等血瘀證
　治療：分為五大型而辨證選方
第三節  中西醫結合治療效果最佳
　治療遠景值得期待    臨床注意事項與難點處理

第四章  生殖器官炎症患者最多(帶下)
第一節  外陰部炎症
　一、非特異性外陰炎
　　西醫學將原因歸諸於交叉感染    中醫認為係肝、腎、脾氣血失調
　　中西醫結合治療最有效
　二、黴菌性外陰炎
　　西醫認為白色念球菌為主要感染源     中醫典籍以「陰癢」稱之
　　名醫經驗    中西醫共治的效果更好   診治經驗集要
　三、嬰幼兒外陰炎
　　西醫認為細菌感染與抵抗力低弱所致    中醫認為乃濕熱之邪侵入傷口
　　中西醫結合治療思路與方案
第二節　陰道炎症
　一、非特異性陰道炎
　　無特定感染源的陰道炎均屬之    中醫歸類為陰腫、陰痛等證
　　名醫經驗    中西醫結合的治療思路與方案
　二、黴菌性陰道炎
　免疫力低下或長期使用抗生素為高危險群    臟氣虛弱鬱結、濕熱之氣侵逼傷脈
　名醫經驗    中西醫結合的治療思路與方案
　三、滴蟲性陰道炎  
　　直接傳染與間接傳染都有可能    濕氣過甚、氣血凝滯為主因
　　中西醫結合的治療思路與方案    診治經驗集要
　四、阿米巴性陰道炎
　　生活失調、氣血虛弱致邪氣入侵    中西醫結合的治療思路與方案
　五、老年性陰道炎
　　陰道自然老化、無法抵抗細菌入侵所致    臟腑功能失調為虛邪所乘
　　中西醫結合的治療思路與方案
　六、嬰幼兒陰道炎
　　衛生習慣不良是致病主因    中醫學認為是「臟虛邪實」之症
　　中西醫結合的治療思路與方案    如何防止復發為關鍵
第三節  子宮頸炎
　一、急性子宮頸炎
　　產後虛弱、無力抵抗病菌感染    中西醫結合的治療思路與方案
　二、慢性子宮頸炎
　　西醫認為與子宮頸癌有關    中醫學認為亦屬於帶下證
　　臨床經驗　中西醫結合的治療思路與方案
　　難點處理：治療注意事項

 

作者序

中醫女科也要現代化才有價值

　　中醫早在三千年前就有「女科」，近來則幾乎被「婦產科」取代；本書採中西醫結合方式，盡量以大家耳熟能詳的名詞來敘述，希望現代化中醫能再創新機，更符合大眾的需要。

　　現在婦女只要有關生殖與泌尿系統問題，第一個想到的一定是去看婦產科；包括小女生的月經不順、疼痛，成年女性的懷孕、避孕、不孕與性生活問題，生產與產後照顧（坐月子），婦科疾病（發炎、感染、性病），腫瘤（如子宮肌瘤等良性腫瘤）與癌症，更年期毛病等等，可以說大多數的女性問題都可以「一科包辦」。難怪婦產科是國內各大醫院的第一大科，也是開業最多的科別，大街小巷隨處可見婦產科的招牌。

　　實際上，婦產科包括婦科與產科，前者（婦科）看的是婦女方面的疾病，而後者（產科）專管懷孕與分娩事項，如今因為多數醫生兩者都看，以致難以區分；只有教學醫院或大醫院才有「次分科」。也由於屬於西醫體系的婦產科「包山包海」，加上現代儀器與檢驗技術確實比較進步，如今多數人只知有西醫婦產科，而不知道中醫其實也有「婦科」、「女科」。

　　從各種流傳至今的典籍可知，中醫學不但比西方醫學早了將近三千年，而且很早就有「女科」，當時在臨床診斷方面的發展可以說已經到了出神入化、匪夷所思的地步。譬如從前因為「男女授受不親」，醫師又全係男性，不能直接把脈或使用聽診器，也沒有進步的檢驗儀器，竟然可以從綁在手腕上的紅絲線來測量脈動，並據以診斷病情、開立處方。如今這種神功、「奇技」已經失傳，現在的醫生只要採點患者的尿和血液送檢驗，再加上儀器與觸診即可做出診斷，雖然比較科學，但就醫術而言，顯然中醫比西醫學悠久得多了。

　　顧名思義，「女科」當然是以診治女性生殖器官與卵巢內分泌等相關問題為主，其中包含了生理上為女性所獨有的疾病（如乳房、子宮頸、子宮體與卵巢癌等），以及與心理、精神、年齡有關的「症狀」（如更年期、絕經期，老化等）；雖然現在發現男性也有更年期與老化困擾，但通常沒有像女性那麼明顯而嚴重。此外，還有由內分泌或生理、心理因素衍生出來的不適，如泌尿系統疾病與性生活方面的問題等等，也都歸在女科的範圍。

　　中醫在本質上，無論診斷方式、對病因病理的解釋、所用藥物的性實，甚至食療觀念等，都與西醫有很大的不同。但不可諱言，西醫在病因的診斷（檢驗方式）與病理的解釋方面，都比較迅速而準確；加上近百年來的「薰陶」，一般人對西醫所用的名詞通常比較熟悉、容易理解，因此本書在病名、病因、病理方面盡量以流行用法（西醫）為主，在診斷、用藥方面則採取中西結合方式，而且治療上特別著重在中藥成方與名醫驗方，希望能真正為需要者解決問題（也就是說，有些難以啟齒的小毛病可以自己改善）。如果能因此讓性生活不圓滿者獲得幸福，那才是出版本書的價值。

　　本書的內容原係作者為海峽兩岸的中醫師與有意自學中醫者的上課教材，內容理論與實務並重，而且側重於中藥的應用，但不用深奧的文字，也很少引述古文，一看就懂；因此既可當「中醫女科」醫師的臨床指南，更適合作為女性保健隨身書。

　　美中不足的是，本書從女性的源頭「月經」開始講起，縷述最常見的疾病與解決之道，才談完幾種代表性癌症就已經二十多萬字，必須分成上下兩冊；對於少數人關心的不孕症、懷孕與生產等問題都還沒有提到，亦即本書基本上只談「中醫婦科」，未談到「產科」，有些可惜。我們知道目前西醫治療不孕症的成功率只有二成，患者還要受很多很多的苦，而中醫在這方面有非常多的經驗可供參考，也許以後有機會再出續集，所以本書仍以「中醫女科」為名，為未來預留空間。

　　其次，雖然作者文字力求淺白、周延，還是無法概括所有疾病與症狀，更無法讓每個人都非常滿意，所以讀者如仍有不明白之處，可透過出版社與我聯繫，我很樂於為大家服務。

蕭聖揚 寫於台北陋居