便秘、痔瘡與腸癌：怎樣輕鬆克服肛腸病

再版序　看對醫生即可解「後顧之憂」…林愷碩003
推介序　「痔」不在此—林醫師的專長不止治痔瘡而已…駱紳005
推介序　提綱挈領，沒有廢話…林靜芸醫師009
自序　希望肛腸病患者問津有路…林愷碩013
我的體驗　搪肛記——可增強有同樣困擾者的信心……駱紳026

第一章　大腸直腸疾病知多少……030
1.肛門出血或大便帶血
2.肛門疼痛、腫大或排便帶黏液
3.排便習慣改變或糞便變細
4.腹瀉或長期便秘
5.腹部脹氣、疼痛
6.貧血
7.體重減輕
8.腹部表面摸到硬塊

第二章　每個人都有排便困擾
——便秘、腹瀉、排便失禁與腸躁症……038
一、便秘……039
便秘的原因五花八門
什麼人最容易「大便坎坷」？
兒童體重減輕可能是便秘
分成三個方向仔細檢查
一定有效的防治便秘妙法
（一）起床喝杯冰牛奶
（二）慎用灌腸劑與瀉藥
（三）晚餐喝杯啤酒或乳酸菌飲料

二、腹瀉……052
多因疾病、發炎與情緒問題引起
診斷與治療
大腸激躁症與腸炎的區別

三、排便失禁……057
常見的原因有三種
可以三種檢查來確定診斷
治療失禁先從改變飲食著手

四、大腸激躁症……063
症狀表現非常多樣
腸道敏感或痙攣為主要原因
治療與改善症狀的幾點建議
1.退一步想、調整心態以減輕壓力、中止惡性循環
2.自己找出減輕症狀的方法
3.經常運動並持之以恆
4.少量、多餐但定時
5.慎選合適藥物

第三章　肛門疾病難以啟齒……074
肛門的正確位置在那裡？

一、肛門搔癢症……077
很癢時可隔衣褲輕壓
1.保持肛門清潔衛生
2.清水沖洗最佳，不必用肥皂或殺菌劑
3.極癢時可隔衣褲輕壓患部
4.不可隨意亂塗除臭劑等
5.盡量穿著棉質內衣褲並每天更換
6.遠離辛辣、油膩食物

二、肛裂（肛門潰瘍）……084
最主要原因為便秘及異常性行為
與直腸癌無必然關係
依急、慢性不同而治療
開刀往往有戲劇性效果
注意抹藥與坐藥的使用方法
日常保養：清洗肛門比洗臉還重要

三、痔瘡……095
「十男九痔」等觀念都是錯的
「痔」的定義與種類
長時間不動或腹壓因故增加所致
痔瘡有五大具體症狀
目前共有八種治療法
1.保守療法
2.痔瘡切除手術（開刀）
?怎樣動痔瘡手術才安全？
3.痔瘡（橡皮圈）結紮法
?痣核橡皮圈結紮後如何保養
4.內痔硬化劑局部注射法
?硬化劑注射後就一勞永逸了嗎
5.冷凍療法
6.雷射治療
7.電燒法
8.痔瘡環狀切除手術

四、肛門膿瘍、管……133
症狀與感冒有點類似
細菌侵入肛門腺體而形成管
治療方法以手術為主
未治療可能轉變成肛門癌

五、肛門癌……140
1.鱗狀上皮癌及泄殖腔細胞癌
2.肛門腺瘤
3.肛門肉瘤
4.黑色素細胞癌
5.肛週皮膚癌
6.帕托氏症
7.鮑溫氏症
8.基皮細胞癌
9.其他癌症

第四章　大腸直腸瘜肉與腫瘤……146

一、常見的大腸直腸瘜肉……147
1.增生性瘜肉好發於直腸及乙狀結腸
2.幼年型瘜肉易誤為痔瘡
3.發炎性與淋巴組織性瘜肉
4.缺陷瘤以褐色斑為特徵
5.腺瘤可能惡化為癌
腺瘤與大腸直腸癌關係密切

二、認識幾種罕見腫瘤……157
通常統稱為類癌
1.良性淋巴瘤
2.間葉細胞瘤
3.脂肪瘤
4.梭狀細胞瘤
5.闌尾類癌
6.小腸類癌（空腸癌）
7.結腸類癌
8.直腸類癌
9.神經內分泌癌
10.惡性淋巴瘤

三、大腸直腸癌……164
高居國人癌症死因第三位
認識大腸構造與罹患率
與飲食習慣有密切關係
特別注意病因及危險因子
不能忽略遺傳的影響
非瘜肉性癌
家族瘜肉症
也可能與基因變化有關
「預防勝於治療」為不變鐵律
1.要有優良的先天遺傳
2.避開生活中的危險因子
3.飲食宜多纖維、少精緻與高脂
4.一定要定期做健康檢查

自己觀察有無七種典型症狀
1.未減肥但體重逐漸減輕
2.裡急後重，常出現不明原因的便意
3.出現輕微的缺鐵性貧血
4.排便習慣改變
5.糞便如鉛筆一樣細
6.排便出血或糞便中帶有黏液
7.經常出現腹痛或絞痛
大腸直腸癌的篩檢方法很簡單
大腸鏡檢查該注意什麼？
雙人操作與單人操作大腸鏡檢異同
注意癌的類型與轉移部位
究竟大腸直腸癌怎麼分期？
治療方法與其他癌症相似

醫生都怎麼動手術
1.腹腔鏡手術適合早期大腸直腸癌
2.直腸癌局部切除術有局限性
3.腸阻塞手術可改善生活品質
4.已轉移仍要積極治療
5.加做人工肛門的必要性與護理
化學藥物治療以5—FU為主
肝內灌注化學藥劑的療效不確定
多數都要併用放射線治療

第五章　小兒常見的肛腸疾病……220

一、小兒便血……221
肛裂吃木瓜、瘜肉需割除

二、巨結腸症……225
病因、症狀表現與治療

結語　趕快看醫生就不必受苦……227
附錄　正確飲食有助於改善……230
手術後與肛裂患者不宜吃太多高纖食物……231
簡易食譜、食療……233
潤腸通便以預防便秘
保持清潔、促進排便以防痔瘡
防癌並減輕放化療毒副反應
裝人工肛門者飲食注意事項……252

再版序

看對醫生即可解「後顧之憂」

　　門診或演講時，經常有人詢問：平時該吃什麼才能防治便秘、痔瘡、腸癌等大腸直腸疾病？事實上，肛腸病的涵蓋範圍很廣，其症狀與改善方式皆不相同，效果也不明顯。就外科而言，最有效的還是手術與服藥，飲食只是作為輔助而已；（例如痔瘡、肛裂手術後，患者總會隨口問道：「該吃什麼才可輕鬆排便，不會疼痛？」其實醫師都會開給軟便劑，一定能輕鬆排便，與飲食的關係不大。）但由於國人一向偏愛食療、食補與偏方，好像不吃點什麼「補一補」就好得比較慢似的。為了滿足大家的要求，乃趁再版之便，篩選熱心人士提供的食療驗方，附在書末供有興趣者參考。必須強調的是，有病一定要看醫生、吃藥或開刀，立刻解除痛苦，大可不必忍耐、受苦。

　　醫藥的發展日新月異，此次趁再版之便增加了一些內容，版面也大幅調整，變得更容易閱讀，相信患者只要細讀本書再來看診，一次就可以解決「後顧之憂」。祝福大家無病一身輕。