你可以跟醫生喊卡：常見手術及其風險（上）

　　家庭必備！術前必看！
　　要回你的身體自主權！

　　你知道許多手術及侵入性檢查常過於浮濫嗎？
　　你知道它確實的進行方式及風險，或併發症嗎？
　　以及，它有什麼替代方案呢？
　　你是在充分理解及自主選擇下做的決定嗎？
　　如果簽了同意書，你可以臨場喊卡嗎？
　　本書是臺灣第一部詳盡揭露手術及侵入性檢查真相的醫普書！

　　在醫療專業之前，多數病人及家屬都成了資訊不對等的弱勢族群；但交到醫生手裡的，卻是病人的身體，和生命。誰來保障病人最基本的「知的權利」？

　　《你可以跟醫生喊卡》套書分為「常見手術及其風險」上、下及「侵入性檢查」共三冊，前者介紹約六十種國內主要的手術，後者介紹約三十種侵入性檢查，目的就是希望落實並推動「知情同意」的精神，也就是醫病倫理的最高理想。

　　本套書由大林慈濟醫院醫療團隊所共同撰述，每位作者都是臨床經驗十分豐富的醫生，並負責持續的更新；內容不同於網站上多數過期、不完整或由醫療器材商所提供的片斷資訊。

　　書中從手術與麻醉的基礎醫學知識，到整型、胸腔、泌尿、一般外科……之常見手術；以真實案例，配合人體器官及手術插畫，詳細介紹各項手術的適用病狀、手術進行方式、可能的風險與併發症、替代方案，與術前、術後應注意的事項，再加上主筆醫師所提供的關鍵叮嚀，幫助病人及家屬在最短的篇幅內得到最重點的知識。

　　期待有一天，每位病人都能在充分理解（知情）且自主選擇（同意）的情況下，為自己的身體做出最妥適的決定；那麼，這套書也就為龐大而威權的醫療體系踏出了改變的第一步……或也能成就一場「知情同意」的寧靜革命！

作者簡介

大林慈濟醫院醫療團隊
尹文耀（移植外科主任）
賴裕永（麻醉科主任）
許宏達（整形外科醫師 ）
邱智弘（整形外科醫師）
林志明（整形外科醫師）
簡迺娟（胸腔外科主任）
魏昌國（一般外科主任）
林俊宏（外傷科主任）
林世彬（一般外科醫師）
張群明（移植外科醫師）
尹文耀（移植外科主任）
徐大聞（一般外科醫師）
盧誌明（泌尿科醫師）
藍仕凱（泌尿科醫師）
陳嘉鴻（泌尿科主任）

撰稿：游麗莉

　　主要的身分是旅行作家及藝術行政工作者，
　　著有《峇里島》(2009) 和《Traveller’s 峇里島》(2005)；
　　卻因從小對人體內臟莫名的興趣，
　　以及照顧生病的先生和之後長期在醫院當義工的經驗，
　　對醫病之間有著特別深刻的感動，和感慨，
　　而毅然接下這個特別的寫作工作；
　　期待這套書能翻譯出部分白色巨塔裡的語言，讓塔外的人了解，
　　也藉此揭開白袍的一角，露出裡面跳動的紅心。

甲狀腺結節切除手術　　魏昌國 醫師
案例
有一天張太太和朋友出去逛街，逛進了一家絲巾店。因為朋友曾做過甲狀腺切除手術，脖子上有條疤痕，喜歡用絲巾來遮掩；張太太趁這個機會請朋友教她一些絲巾的打結法。當朋友正在幫她繫紮絲巾的時候，發現張太太脖子有點兒腫，跟她說：「妳的甲狀腺是不是有問題，我好像摸到一個小腫塊。」張太太這才承認她也發現了，但是心裡怕，總想要否定它，也想或許過一陣子就會轉好。朋友於是以過來人的經驗安慰她，勸她早一點兒去新陳代謝科或內分泌科做檢查。張太太一聽要拿根針刺她的脖子，就嚇得決定請先生陪她一起去醫院。

在醫院裡除了抽血、細針穿刺檢查，還做了超音波，結果顯示是良性的甲狀腺結節；但醫生說既然這顆結節已經可以看得到、摸得到，又離呼吸道不遠，建議張太太轉一般外科做切除手術。

什麼是甲狀腺結節？
甲狀腺位於人體頸部的正中間，在皮膚與肌肉組織之下，緊貼氣管軟管。甲狀腺分泌的甲狀腺素是一種荷爾蒙（激素），可促進體內各種組織的新陳代謝。

甲狀腺結節是甲狀腺某一部分不正常的增生而出現腫塊；由於結節內細胞或其他成分過度增生、鈣化、出血等，因此觸摸起來較正常甲狀腺組織硬。甲狀腺結節可以是單一的結節，也可以是多發性的結節。

甲狀腺產生結節的原因很多，如腺瘤、出血性囊腫、亞急性甲狀腺發炎等。此外，環境中缺碘、有甲狀腺結節的家族病史的人，都有較高的罹患率。

甲狀腺結節大部分是良性的甲狀腺瘤，因為患處組織中的細胞增生速度較快，所以出現一個凸出的結節。只有小於五％的結節是惡性的甲狀腺癌，依不同的細胞分化，可分成甲狀腺乳突癌、濾泡癌、未分化癌、髓質癌等。只要早期診斷、早期治療，高達八○％的甲狀腺癌是可以治癒的。

通常三分之一～五分之一的甲狀腺就可分泌足夠的荷爾蒙供應人體新陳代謝所需。所以，除非是結節造成甲狀腺亢進，不然症狀不易察覺。一般罹患甲狀腺結節的患者最主要的症狀是因結節腫大而影響外觀；還有結節中的小血管較脆弱、容易破裂，而引起疼痛。也有因結節的位置壓迫到氣管或食道，影響呼吸或吞嚥，大多發生在不願意治療、任其腫大的老年患者身上。