中醫傷骨科學：結構醫學

　　本書集作者十五年來實際臨床診療案例，尤其針對骨折、脫臼及一些棘手的問題，皆有清楚深入的描述。針對醫師在臨床診斷與治療上常會出現的診斷偏差與治療不周全現象，給予完整的陳述，不論在內科、外科、傷科及骨科之間存在的相關性皆有緊密的連結。書中幾近完整地列出臨床常見之骨傷疾病，更強調治療方法與發生原因，可使臨床診療更周全、效果更顯著，讓臨床醫師能確實掌握疾病的治療，在學習醫術上更能得心應手。

作者簡介

李東煌

　　現職：
　　高堂中醫聯合診所院長
　　中華民國中醫診療醫學會常務理事
　　高唐醫療研究中心主任

　　學歷：
　　中國醫藥大學學士後中醫學系
　　中國醫藥大學藥學系畢業

　　經歷：
　　中國醫藥大學附設醫院醫師
　　中國醫藥大學社團特約講師
　　臺中市中醫師公會特聘講師
　　臺中市勞工局及社會局特約醫學美容講師
　　榮獲97年度臺中市好人好事代表

　　專長：
　　脊椎矯正
　　脊椎盤凸出症
　　脊椎滑脫症
　　骨折
　　脫臼
　　外傷處置
　　各種關節病變
 

關節炎
 

在臨床門診中關節的病變，雖然不是骨傷科的主要病患來源，但在一些棘手的門診中卻是常見的原因，尤其是治療療效不佳、久病、受傷後遺症、誤診或不當之治療方式，甚至隱藏性疾病都是門診中常見易失敗的原因。為了使醫師在門診中更能得心應手，雖然本章節疾病不算是主要就醫病群，但若能清楚了解則失敗機率自然下降許多。在本章節中將介紹下列四種常見的關節炎：
 

1. 骨關節炎（Osteoarthritis，Oa）。
 

2. 風濕性關節（Recumatoid Arthritis，Ra）。
 

3. 外傷性關節炎（Traumatic Arthritis）。
 

4. 血友病的關節炎（Hemophilic Arthritis）。
 

一、骨關節炎（Osteoarthritis，OA）
 

A. 簡介
 

骨性關節炎分為繼發性骨性關節炎和原發性骨性關節炎。繼發性骨性關節炎局部病因是因軟骨退變而發生的骨性關節炎，導致原因有關節內骨折、關節發育不良、關節外畸形、關節不穩定、醫源性、肥胖超重、過去有關節感染、關節過度使用、肌肉無力，骨性關節炎通常發病原因不是一種而是多種因素相互交織產生。常見於骨折受傷時，骨折復位不完全及或骨折合併脫臼，脫臼復位不佳造成，常見於手術固定或石膏固定過久關節僵硬造成。是臨床中最大宗的骨性關節炎來源，在中醫傷科門診中存在痼疾之病患中佔多數尤其是老年人或是勞力工作者。
 

原發性骨性關節炎致病原因不清楚，為生理性骨關節軟骨退化，在體力勞動者和婦女上比較常見，通常和年齡、遺傳、體質肥胖超重的老年人、免疫異常、軟骨代謝和其他因素有關聯。也和骨內靜脈淤滯、骨內壓作用、遺傳有關係。骨性關節炎是最多、最常見的關節病變，又稱為退化性關節疾病（Degenerative Joint Disease，DJD）
，為軟骨受損所造成，其特性如下：