臺中地院醫療調解、諮詢、鑑定制度經驗分享

推薦序／陳宗鎮
推薦序／陳東誥
推薦序／黃美娜
編者序／陳學德

Chapter 1　前言
　一、醫療糾紛現況／3
　二、醫療試辦制度理念／6
　三、醫療糾紛統計數據／7
　四、醫療糾紛解決方式／15

Chapter 2　醫療糾紛處理方式比較法制研究
　一、美國、日本、韓國法制研究／19
　二、現行法制主要參考德國法／21

Chapter 3　臺中地院為何試辦醫療調解？
　一、醫療訴訟未能發揮解決紛爭之功能／26
　二、臺中地院試辦醫療調解成效／26

Chapter 4　醫療調解制度概要為何？
　一、參考法制／32
　二、醫療調解委員資格／34
　三、調解案源來源／36
　四、調解案件辦理流程／38
　五、實際執行不同於一般調解案件程序／42
　六、執行成效統計／48
　七、試辦制度檢討／57
　八、問題與討論／64

Chapter 5　醫療諮詢制度
　一、醫療諮詢小組／70
　二、醫療諮詢範圍與方式／71
　三、醫療諮詢成效／72
　四、醫療諮詢制度檢討／72

Chapter 6　醫療鑑定試辦制度
　一、醫療鑑定概況／76
　二、醫療鑑定制度／78
　三、醫療鑑定成效／79
　四、醫療鑑定制度檢討／79

Chapter 7　醫療糾紛最佳解決方式？
　一、醫療糾紛最佳解決方式係調解制度／83
　二、醫療諮詢與鑑定應採雙向匿名方式／84

編者序

　　臺灣地區解嚴後，人民權利意識覺醒，從生活周遭小事到國家大事，人民勇於爭取自己權利，在醫療領域之醫病關係，也從早期之醫療父權轉成權利義務對等關係，發生醫療糾紛時，病家尋找醫療真相時，常透過訴訟方式行使權利，而訴訟期間因等待鑑定，致一審終結時間平均達3年多，三審定讞時間平均更高達5、6年，等待判決結果過程中，不論醫生或病家均飽受身心煎熬，醫界輕則採取防衛性醫療，甚而有「五大皆空」，年輕一代醫學生轉向「五加皮科」之說，醫病間的信賴關係受到考驗，如何重建醫病信賴關係，成為當務之急。

　　本院前任院長李彥文院長鑑於醫病信賴關係發生危機，因而指示以重建醫病信賴關係為中心，研議解決醫療訴訟延滯問題。經與臺中醫界討論後，參考先進國家醫療糾紛解決方式，以本院堅強之調解團隊為後盾，加入中部醫界菁英，於2012年9月起陸續試辦醫療調解、醫療諮詢、醫療鑑定制度，希望透過訴訟外紛爭解決方式的醫療調解，於訴訟前提供醫療及法律專業意見作為醫病間調解之基石，達到「無真相、無調解」目標。如未能調解成立，於訴訟中則透過醫療諮詢方式，協助法官發現醫療爭點及鑑定提問，解決法院與病人不諳醫療專業所生訴訟延滯問題。實施以來，醫療調解成立比例維持在50%上下，而醫療鑑定時間則由衛生福利部醫事審議委員會的平均10個月時間減至1.5個月，醫療案件大多可於法定1年4月辦案期限結案，有效減少訴訟延滯現象，已達到初步成效，並於2013年9月1日「第一屆臺中醫法論壇」向各界報告，參與論壇專家學者，咸認已達到重建醫病信賴關係之初步目標，而醫試辦過程中所得本土實證資料及經驗，亦足供審議中之醫療糾紛處理及醫療事故補償法立法參考。

　　而在醫療試辦制度實施過程中，李院長及接手之陳東誥院長鑑於醫療訴訟遲滯原因，主要來自於法官與病家不諳醫療專業，因而同時舉辦「醫療專業研習」及「法官醫療實地觀摩研習」。前者延攬國內醫事法專家學者為專題講座，並廣邀臺中地區司法官及醫生參與，提升司法官醫療訴訟之專業能力。後者則經由法官至醫學中心現場觀摩，實地跟診、手術等醫師一天行程，瞭解醫師在忙碌之醫療工作現場，是否有過失情事，提升醫療裁判正確性。參與研習之司法官及醫生均認受益良多，且初步收到醫學及法學跨領域溝通之用。

　　元照出版公司肯定本院醫療試辦制度及醫療專業研習內容，認為足供全體法界、醫界及關心醫療糾紛之有識之士參考，除將本院醫療試辦制度成效與專家學者有關醫療調解新知編輯成為「醫療糾紛處理之新思維──以臺中地院醫療試辦制度為中心」一書外，並取得各專題講座同意，擇其足供參考之專題編輯成書，邀請本人擔任「醫療糾紛處理之新思維──臺中地院醫療專題研習系列」主編，鑑於上開專題講座內容，重在提升司法官辦理醫療訴訟時之爭點整理及鑑定提問能力，確有助於減少醫療訴訟延滯現象，並提高醫療訴訟裁判品質，足供醫界、法界處理醫療糾紛時借鏡之用，欣然同意，特為文序之。