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擊退癌疲憊:醫師該告訴你的癌後養生術

擊退癌疲憊:醫師該告訴你的癌後養生術

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  • 優惠期限:2019年06月30日止
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內容簡介

專業權威 台灣醫師撰寫的第一本抗癌疲憊專書

  中西整合 融合中西醫學專業背景和臨床經驗,用生活化語言介紹艱深醫學觀點
  實用可行 集結科學實證與醫學研究,兼容並蓄倡導癌疲憊照護法

  28個癌疲憊Q&A、17種治療觀點、14道抗疲食療、13個實用生活解方、8種有效營養素
  你的疲累,其實可以解決!
  融合中西醫學,管理你的疲勞,活得比癌前更健康。

  台灣醫師撰寫的第一本抗癌疲憊專書

  如果你還以為嘔吐最可怕,那就錯了!
  醫藥日新月異,以往癌友最困擾的嘔吐、噁心,早已退出治療副作用的前三名。
  取而代之的第一名,是和癌友糾纏不清的新惡魔──癌因性疲憊症(CRF)。

  癌疲憊與一般的疲憊大不同
  當癌疲憊找上癌症病人時,病患會長時間感到精疲力竭,無論再怎麼休息補眠,
  都無法緩解異常的全身疲勞,即使到治療結束後仍然持續。

  只要活得夠久,人人都要面對自己或家人罹癌的風險,
  這不只是一本寫給癌症病友及醫護照顧者的指南,更獻給每一位關心自己健康的人。
  ▶罹癌新手,在確診時即開始進行抗癌管理
  ▶進行放化療、藥物治療後的癌症病友,作為療後復原參考,提升生活品質
  ▶罹癌經驗者家屬的照護指南,陪伴度過精神和經濟上的雙重難關
  ▶病友團體、相關癌症機構的照護參考書
  ▶有三高等慢性疾病的亞健康族群,防癌觀念也適用所有健康人,防病未然
  ▶對「癌症」「癌因性疲憊症」「中西醫治癌」相關議題有興趣的人

  中西醫師陳駿逸從藥物、飲食、運動、生活四主軸,
  提出確實可做的抗疲解方,打破癌疲憊無藥可救的偏見,讓你癌歸於好。
 
名人推薦(依姓氏筆劃排列)

  方俊凱 馬偕紀念醫院精神醫學部主任及安寧療護教育示範中心主任、台灣心理腫瘤醫學學會理事長
  陳彥博 極限運動員、超級馬拉松選手
  楊育正 馬偕紀念醫院院長  

  馬偕紀念醫院精神醫學部主任方俊凱
  「陳駿逸醫師能深入淺出地將癌疲憊知識傳遞給社會大眾,對許多人而言是福音。如果有心擊退癌疲憊,依然可以過著神采奕奕的癌後人生。」


 

作者介紹

作者簡介

陳駿逸


  一場美麗的邂逅,讓一個醫護覺得棘手的病症,及一生致力中西醫結合的我,得到圓滿的答案。
  心有多大,舞台就有多大。
  了解癌疲憊的來龍去脈,與跨越中西醫鴻溝的全方位照護,終能解決癌症治療期間不可承受之累。

  現任
  台中市全方位癌症關懷協會理事長
  衛生福利部台中醫院血液腫瘤科主治醫師
  百萬人氣癌症專業網站 「話聊俱樂部(cancerfree.medicalmap.tw)」創辦人

  學經歷
  中國醫藥大學中醫學系(中西醫雙主修)
  台北榮民總醫院血液腫瘤科總醫師
  國家衛生研究院癌症研究所研究醫師
  彰化秀傳紀念醫院中西醫結合癌症治療團隊
  台北市立聯合醫院林森中醫院區癌症治療團隊
 

目錄

推薦序  癌後人生還是可以神采奕奕  方俊凱(馬偕紀念醫院精神醫學部主任)
自    序 為你的抗癌能量加油打氣

第1章  為什麼癌疲憊找上我?

癌因性疲憊與一般的疲憊症大不同
癌疲憊的致病原因與機轉
癌疲憊對病友的折磨
癌疲憊對親友的衝擊

第2章  如何確立罹患癌疲憊?
常規進行癌疲憊的篩檢
常用的癌疲憊嚴重度評量工具
找出癌疲憊的促成因子
見招拆招,解決癌疲憊促成因子

第3章中西醫共治癌疲憊
西醫師看癌疲憊的西藥治療
—精神刺激劑
類固醇
—紅血球生成素刺激劑    —
安眠藥物
—抗惡病質藥物
中醫師看癌疲憊的中藥治療
西洋參       —
人參
黃耆         —
靈芝
桑寄生       —
補中益氣湯與十全大補湯
生脈散       —
當歸補血湯
中西醫師看癌疲憊的植物新藥
瓜拿納       —
黃耆多醣體注射劑
化療漾       —
雲芝多醣體

第4章 這樣做,遠離癌疲憊
遵照衛教指導
運動緩解癌疲憊
瑜伽
散步
太極拳
氣功、冥想
針灸
按摩
睡眠調整
音樂療法
復原治療
泡澡足浴
尋求精神支持
正念取向
靈性照顧

第5章 這樣吃,體力好
營養諮商
Omega-3多元不飽和脂肪酸
輔酶Q10
肉鹼
微量元素硒
抗氧化物質
蕈菇類
含植物化學素的蔬果
海藻與褐藻

常用的抗疲憊飲品
—糙米杏仁奶 
黑芝麻高鈣豆漿 
青花椰苗精力湯

私房抗疲憊藥茶
太子參茶         —
生脈飲 
石斛西洋參茶
西洋參桂圓茶     —
養氣生脈茶
十全大補茶       —
補中益氣茶 
耆棗茶           —

私房抗疲憊藥膳
—參耆益氣排骨湯   —
補中烏雞湯   —
十全大補羊肉爐   

私房抗疲藥粥
—芍藥甘草粥       —
黃耆雞粥     —
四君子粥

第6章 癌疲憊病友最常問醫師的問題
觀念篇

Q:癌症治療的頭號副作用是什麼?
Q:什麼是癌疲憊?
Q:癌疲憊是癌症相關的「症狀」,還是一種「疾病」?
Q:癌疲憊有什麼症狀?
Q:癌疲憊的致病原因?
Q:癌疲憊的致病機轉及因應之道?
Q:癌疲憊發生的機率有多高?
Q:如何評量是否罹患癌疲憊?
Q:癌疲憊對病患的衝擊?
Q:癌疲憊對病人家屬有何影響?

治療與用藥篇
Q:如何治療癌疲憊?
Q:醫師治療癌疲憊的原則為何?
Q:哪些情況需直接進行藥物治療呢?
Q:治療癌疲憊的西藥有哪些?
Q:中醫怎麼治療癌疲憊?
Q:哪些中藥材能緩解癌疲憊?
Q:輔助化療的抗疲憊藥品怎麼用?
Q:植物藥品治療癌疲憊有效嗎?

生活篇
Q:癌疲憊有哪些非藥物治療的方法?
Q:運動有助緩解癌疲憊嗎?
Q:哪些運動適合癌疲憊患者?
Q:有哪些對抗癌疲憊的自然療法?
Q:如何將正念紓壓用於癌疲憊?

飲食篇
Q:營養不良與癌疲憊的關係為何?
Q:該如何取捨Omega-3、Omega-6多元不飽和脂肪酸的攝取量?
Q:癌疲憊患者可補充哪些營養素?
Q:抗氧化及免疫調節物質與癌疲憊的關係?
Q:建議癌症患者的抗疲憊茶飲、藥膳與藥粥有哪些?

國內外癌疲憊相關資訊
參考文獻

 

推薦序

癌後人生還是可以神采奕奕

方俊凱
馬偕紀念醫院精神醫學部主任
馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心主任
台灣心理腫瘤醫學學會理事長


  癌疲憊,也稱為癌因性疲憊症,是一個不致命的症狀,卻是會影響整個治療的現象,又容易被病人、家屬、以及醫療人員所忽略。陳駿逸醫師能夠將癌疲憊深入淺出地將知識傳遞給社會大眾,對許多人而言真是福音。

  如同陳駿逸醫師在書中所言,癌疲憊雖然有嚴重程度的評估工具,像是「視覺疲勞量表」、「簡明版疲勞量表」,臨床工作人員卻不常使用,主要源自醫療人員常認為癌症病人會疲憊乃是理所當然。但是,就如陳醫師在書中所言,癌疲憊是有許多的原因的,若是忽略它,可能會錯失許多診斷的契機或是治療的機會;也有些病人雖然抗癌效果不錯,卻因苦於癌疲憊而灰心喪志,最後放棄了治療,甚為可惜。

  衛生福利部國民健康署在2013年起,要求醫院在診治癌症病人時,必須對癌症住院病人進行情緒壓力篩選,也就是國際上在癌症診療的趨勢,將情緒壓力列為第六個生命徵候(vital sign)。目前國際上與國內最常被使用的篩選工具是「困擾溫度計(Distress Thermometer,DT)」,工具中提及身體影響情緒的因素中,癌疲憊也在列在其中。由此可知,癌疲憊確實不能等閒視之。

  陳醫師在書中提到許多處理癌疲憊的治療方式,這些都可能會有幫助,但是就像陳醫師所言,必須向專業人士諮詢,甚至要由醫師或心理師直接給予處理。例如,想要以黃耆等中藥方劑處理者,建議要去看合格且有豐富治癌經驗的中醫師;想要嘗試「血寶PG2」等新一代藥物者,應該和腫瘤科醫師好好討論;若因癌疲憊引發憂鬱症,則建議會診或門診擁有心理腫瘤醫學知識的精神科醫師;不願意用藥物來改善的病人,也可以找心理師學習「正念取向」或其他非藥物的方式。與專業人員一起面對,絕對是必要的。

  癌症的診治在這幾年已經進步許多,面對癌症的心態也勢必要有所調整。「為什麼我會得到這個病?」這個答案就算在生物醫學有所解釋,在心理上也難以真正接受。但是,「我要怎樣面對生病後的人生?」這個答案也許沒有標準來參考,但是認真地思想,也許會帶來意想不到的成長。就如有心擊退癌疲憊,還是可以過著神采奕奕的癌後人生。

自序    

為你的抗癌能量加油打氣


  許多人問我,為什麼選擇做一個癌症治療的醫師?
  我想我就是喜歡熱心助人!特別是深處絕望的人。

  從小到大,我拿過許多的獎項,甚至讀醫學院的時候,成績總是名列前茅。2008年,我意外獲得台中童綜合醫院教學部頒發給我的獎狀,榮獲了當年度的「視病猶親」獎,而且是該獎項的榜首。這個獎讓我到現在為止還是銘感五內,而且時時刻刻提醒自己,要繼續努力維持這個殊榮。

  病家之所欲,常在我心

  我很喜歡聽病人說他的感受,也很在意他為什麼有這樣的感覺。一直感同身受地去思考以及尋找幫助病人尋找解決的辦法。

  年輕時,我在台北榮總進行血液腫瘤專科醫師訓練時,由於學程的關係,必須跟隨師長一同進行門診業務,一週有兩次。剛開始雖然道行不高,病患接受我的情形不是太好;但久而久之,有些病人反而覺得我服務周到,態度親切,竟也變成我的好「麻吉」。然而,這些好麻吉不是只來找我聊天談心的,我雖然也想推心置腹的給他們最「好」的回應,但終究病人是來找我醫病的,我該給他們打打化療來抗癌。

  那時一直有個事情深深的困擾著我。

  每當我給好麻吉們做了化療以後,原本期待這些載滿了我的用心的藥物,送到病人身上,應該可以一如我的預期,達到幫助病人治療疾病的願望。可是,這樣的用心,沒多久就變成病人們覺得極度不貼心的反應。做完化療後,我那些麻吉的病人,不是滿口嘴巴破,就好幾天像是犯了相思病似的,茶不思、飯也不想的,還有人全身軟趴趴、手腳無力。

  當年的我為此陷入一陣迷惘。

  我的出發點是讓病人更好,想要將病人的藥開得更好,讓病人活得更好。為什麼不但事與願違,治療的副作用反而讓病人受苦又受難,家屬也是迷惘而無從因應?

  我已經很注意病人治療後的反應,在意他們治療後的感受,那時的我深深覺得即便是百般用心開藥,最後還是變成讓病人覺得不貼心的結果。

  全方位癌症醫療照護的觀念
  
  每當午夜夢迴時,我經常為此感到內疚而輾轉難眠。我該怎麼辦呢?

  沒有癌症的治療,就沒有機會好好的控制癌症。可是治療帶來的種種負面作用,卻又一刀一刀的砍向病人。這些毒性反應雖說是必要之惡,多少會有;但難道我只能放任它們肆無忌憚的傷害我的病人,摧殘我助人的心。

  自從恩師們傳予我癌症支持與照護的心法後,輾轉難眠的機會就大幅減少了。因為我已經深刻的了解,治療癌症疾病與照顧癌症的病人同樣重要。

  對我而言,用心計較地幫助個別病人找尋最適合的抗癌利器,是我樂意做的事;對病人而言,我真心聆聽、貼心照顧其身心因為治療所帶來的痛楚,是他們樂意見到的。因此那時起,全方位癌症醫療照護的觀念,就在我的心中開始萌芽茁壯。

  我變得更喜歡聽病人陳述感受,因為我樂意解決他們的身心不適。或許因為我愈來愈有能力解決病人的不舒服,他們反而愈來愈喜歡告訴我他們的感受,不只是有不好的感覺,當然也有滿懷感謝我的用心與貼心的感受。

  病患們的正向回饋,讓我內心產生了許多迴響,除了不再陷入類似當年的內心糾葛,也因此獲得更多癌症支持照護的經驗與想法。

  建構照護資訊平台「話聊俱樂部」

  這些年來,我一直用心的經營癌症治療與支持照護的資訊平台,成立了個人官方網站「陳駿逸醫師的話聊俱樂部」, 而且我也希望利用這個平台,貢獻自己的所學所用,特別是自己探索已久而且略有心得的中西醫結合的支持照護。

  我一直以發展中西結合癌症治療與照護為己任自許,更訴諸行動,結合中醫與西醫的優點,相互補強,希望在「話聊俱樂部」的公共領域上,為癌症病人構織一個整合互補的照護網路。最近更希望能夠透過平面文字與網路影音的介面,與志同道合人士共同努力,更充分地將全方位癌症醫療照護的觀念以群體的力量進行推廣。

  隨著個人行醫經驗的累積,再加上經常聆聽病患的感受。偶然的機會下,我發現了這兩年來我疏忽了一個地方,一個這十幾年來所有癌症病患都有的困擾:癌因性疲憊症 (Cancer-Related Fatigue,CRF,本書簡稱癌疲憊)。

  過往我只知道慢性疲憊症候群,可能是有由其他疾病所造成的,應該要針對促成的因素去進行處理。然而,癌疲憊不只是表現迥異於一般的疲憊症,連造成的機轉與癌症的形成、發展都是息息相關。而且是一個目前醫師們好像只能道德勸說一樣、而拿不出有效解決方法的一種疾病。

  尤其是這些年來標靶治療的蓬勃發展,治癌成績屢有所獲,更讓癌症治療期間與癌後無病倖存者的癌疲憊的問題浮出檯面,這都深深地困擾著喜歡與患者同苦的我。

  我該怎麼做呢?按照我的個性,我會盡全力了解這個疾病的來龍去脈,找出任何已知可用來解決這個疾病的方法。

  果真我做到了。

  不只如此,這一年來關於癌疲憊為主題的醫護人員教育演講,至少有20場左右是我主講的,希望藉此能夠讓癌症照護者正視如何因應癌疲憊的這項議題。

  在準備如何因應癌疲憊的演講過程中,我巧遇了醫學生涯的另一場美麗的邂逅。

  目前醫學普遍漠視癌疲憊,相當原因是醫護人員實在拿不出太多的方法來處理。在巧婦難為無米之炊的情況下,對癌疲憊處置的追求,逐漸被醫師們放棄,甚至將癌疲憊合理化,並馴化病人接受它是一種應該有的反應、是癌症治療過程中必須承受的累 。

  他山之石可以攻錯

  源自於南美洲民俗療法的瓜拿納,中國傳統醫學的西洋參、人參、針灸與按摩,這些與現代醫學顯得格格不入的非主流醫學,在西醫難治之疾的領域上,發光發熱。不只如此,古印度文明的瑜伽,古中國文明的氣功與太極拳、養生食材黃耆,地中海佳餚中的魚油等,也是癌疲憊處置上的要角。

  而癌疲憊的病患表現出來的虛弱、無力、沒有精神,這種能量不足的表現,對了解中醫語言的我,直覺上就認為跟中醫所講的氣虛證是沒有兩樣的。中醫的補氣藥則是解決氣虛證主要的工具,所以,補氣中藥當中的黃耆、西洋參、人參,以及黃耆、人參所衍生出來的補中益氣湯、十全大補湯等,都或多或少提供了癌疲憊的解決之道。

  更有意思的是,這些非主流的醫學真正要應用於現代醫學處置癌疲憊時,除了遇到「道不同、不相為謀」的困難點之外,以目前的情況,很難請西醫師處方中藥。另外,還有中藥不夠科學化、不夠標準化的質疑聲浪,方興未艾。這些都造成了癌疲憊還是跟過去一樣的沉淪,落入沒有有效可用解決方法的困境,到頭來痛苦的還是病人。

  在這場美麗的邂逅當中,我遇到了中西結合癌症照護領域許多志同道合之士,他們的加入確實對解決癌疲憊功不可沒。醫藥產業研發的黃耆多醣體注射劑與化療漾口服液,不但通過現代醫學的製藥規範,更落實了中藥科學化與標準化的目標,分別取得了台灣植物新藥與中成藥的官方許可,而且明確規範可以用於癌疲憊的治療。

  不只如此,這一場美麗的邂逅,更讓我了解了癌疲憊的發生,其實是病人本身的免疫系統與身體裡的癌細胞交互反應,造成病人身體的免疫失調,進而誘發腫瘤相關的發炎反應,產生了一系列的身心症狀,例如睡眠障礙、憂鬱、食慾不佳與癌疲憊。當瞭解發生原因是因為腫瘤引發身體免疫系統失衡,無怪乎現代醫學採用精神興奮藥物治療癌疲憊,效果如此不彰,其實是因為根本沒有針對真正的原因去處理。

  同時,我也因此領悟到需要以恢復平衡解決作為癌疲憊的解決之道。具有免疫調節作用的營養素、食物、中藥、運動、黃耆多醣體注射劑與化療漾口服液等,以及具有能量與意念回復的瑜伽、氣功、太極拳、復原治療等,應該都是可行的解決之道。雖然部份的解決之道,需要醫護人員的協助,但病患只要秉持這個方向親身力行,應該不難達到預防與治療癌疲憊的目標。

  有鑑於醫學資訊日新月異,本書內容付梓之後,將不定期在「陳駿逸醫師的話聊俱樂部」網站的次專區「癌因性疲憊症」(cancerfree.medicalmap.tw/list.php?fid=160),公告來不及寫在本書的癌疲憊處置新知,希望讓讀者與我共同享受知識成長的喜悅。

  籌劃「癌歸於好」行動資訊APP

  網路社群力量的崛起,也敦促我與許多志同道合的相關專業人士,共同籌設「台中市全方位癌症關懷協會」。希望藉由群體公益的力量,成立多專家諮詢的網路資源平台,集結眾多元化專業的力量,提供癌症治療與身心靈照護的正確資訊,打造一個以病患與家屬之需求面為出發點且平民化的資訊平台。

  另外,也著手開發「癌歸於好」行動APP讓讀者下載,讓有需要的患者與家屬方便隨時查閱,讓他們更容易做到知行合一,充分了解癌疲憊的因應之道,進而改善活品質。

  最後,我要感謝這一場美麗的邂逅讓我明白:想要把全方位癌症醫療照護的想法與做法推廣,絕對有必要把專業資訊轉換成普羅大眾都看得懂的文字。由衷的感謝《康健雜誌》編輯群,我的「及時雨」企劃經理張桂娟以及給我不少當頭棒喝的李瑟社長,與許許多多在本書編寫的過程給予我建議與批評的善心人士,沒有你們,這永遠只是一場存在於夢境的邂逅。

  現在,我邀請各位讀者,與我一同來解決你所困擾的癌疲憊,讓你體力飽滿、能量充足,一同創造生命的奇蹟,與你「癌歸於好」吧!
 

詳細資料

  • ISBN:9789570388541
  • 叢書系列:健康人生
  • 規格:平裝 / 224頁 / 17 x 23 x 1.12 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

如何擊退癌疲憊?
 
「張女士,卵巢癌第2期,腫瘤切除手術後,醫師建議進行6個療程的後續性輔助化療預防癌症復發。張女士每一次化療後回診時,總是一副睡不飽的樣子,對主治醫師抱怨:「醫生,我怎麼每次做完化療,整天都虛累累、怎麼睏都還是很累,做什麼事都懶洋洋、四肢無力,而且會已經持續好幾天。」
 
癌因性疲憊與一般的疲憊大不同
 
每個人都有累的時候,一般人的疲累通常在倒頭大睡一覺後,疲累感就會退散。
 
但是當癌因性疲憊症(Cancer-Related Fatique,CRF)找上癌症病人,影響程度及層面,往往不是病人所能預期的;過去一夜好眠就可以告別的疲累,現在完全不是這回事,因而更常覺得百般無助。

癌疲憊則是平常就缺乏能量,出現異常或過度的全身性疲累,是再怎麼休息、補眠,用盡辦法讓病人「充電」,都沒有辦法完全恢復體力,還是一副「仙道道」、「No power」的樣子。
 
如果你還以為嘔吐最可怕,那你就錯了!
 
根據2011年台灣癌症基金會進行的癌疲憊流行病學調查,台灣地區高達76%的癌症病人在罹病或者治療過程中,曾經出現或者是現在感覺到經常有疲憊的情形。而且有一半以上的受訪者,認為這種疲憊是沒有辦法藉由睡眠或休息達到緩解。
 
乳癌治療權威、現任高雄市立大同醫院院長侯明鋒教授,更在一次專訪中提及,根據這項統計的結果進行推估,台灣目前面臨癌疲憊困擾的病患,恐怕高達40萬人左右。
 
癌疲憊的症狀表現可以分成主、客觀兩個方面:
 
1.主觀感受:以體力、精力降低為特徵。
身體的疲累(虛弱感、異常疲乏、不能完成原先可以勝任的工作或身體出現能量降低、機能衰退的情形)。
情感的疲累(缺乏激情、情緒低落、精力不足)。
認知感受的疲累(注意力不集中、缺乏清晰思維、對工作缺乏動機、日常休閒活動失去歡樂的感覺)。
 
2.客觀表現:客觀上體力與精力的降低。
癌疲憊常常會與其他癌症相關症狀和併出現,例如噁心、嘔吐、便秘、疼痛、情緒沮喪、失眠、口乾、食慾欠佳等。

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