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營養的力量:修復大腦的關鍵元素

NUTRIENT POWER:HEAL YOUR CHEMISTRY AND HEAL YOUR BRAIN

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內容簡介

  不想再倚賴藥物來治療精神疾病了嗎?那麼這本書你非讀不可!
  
  為何營養分子是矯正大腦功能異常的最好藥物?
  精神藥物問世半個世紀後,最新的外基因學及營養基因學終於給我們答案!
  

  ◆不可不知!營養失衡也會造成人體生理變化!
  *血清素、多巴胺及其他重要的神經介質在大腦細胞持續地被製造出來,原始材料就是營養素,而這些營養素的體內濃度可能不正常。
  *營養失衡可以改變基因表現,進而影響神經突觸中的神經傳導物質活性。
  *抗氧化物的缺乏使大腦容易受到毒性重金屬的傷害。
  *有些精神病症其實不是單一疾病,而是包含許多在大腦生化障礙上可能根本截然不同的疾病的總稱。
  *最新的營養治療可以促進腦中神經傳導物質的正常化,療效上不輸給藥物。
  
  ◆是矯正失常還是更不正常?精神藥物OUT!
  精神藥物通常只能控制症狀而非讓人康復,更何況還常有令人十分不適的副作用。所有的精神藥物對人體而言都是外來分子,進入身體所帶來的是另一個不正常,而不是矯正失常。最新的腦科學已經讓我們可以從分子生物學的觀點來了解精神疾病,並提供非藥物治療的可行方向,確實矯正大腦內的生化異常。
  
  ◆精神疾病的治療新方向,放下藥罐,感受營養療癒力!
  .藥物其實「不正常」
  所有的精神藥物對人體而言都是外來分子,進入人體後帶來的是另一個不正常,而非矯正失常!
  .營養素治療,擺脫副作用
  藥物治療幾乎不可能沒有副作用,使用自然物質調整營養素濃度,幫助病患精神健康不傷身。
  .不可不知的救命營養素
  銅、維生素B-6、鋅、葉酸、胺基酸、脂肪酸……
  治療腦內失衡,就靠這些營養素!
  .常見精神疾病通通有得醫
  思覺失調、憂鬱、自閉症、ADHD、阿茲海默症……
  本書針對最困擾現代人的精神疾病,提出營養生化療法與治療案例,治癒大腦迎接健康人生!
  
療癒推薦(按姓氏筆劃排列)

  張立人醫師    西雅圖自然診所院長
  鄭光男醫師    光能身心診所院長
  歐忠儒博士    瀚仕功能醫學研究中心
  蔡昇諭醫師    臺大醫院竹東分院精神科
  蘇冠賓教授    中國醫藥大學神經及認知科學研究所 
 

作者介紹

作者簡介

威廉.威爾許 博士Dr. William J. Walsh


  威爾許博士是國際知名的營養醫學專家。

  他在過去30多年間發展出多種精神疾病的營養療法,得到世界各地醫師的認同與採用,並已發表超過兩百篇學術研究論文,同時擁有五個美國專利,也曾在美國精神科醫學會、美國國會、及美國國家精神衛生研究院發表他的研究發現。

  他目前也是伊利諾州非營利研究組織威爾許研究中心的負責人,指導來自澳洲、挪威等不同國家的許多醫師。

譯者簡介

蘇聖傑醫師


  高雄醫學大學醫學系畢業
  萬芳醫院精神科專科醫師
  中華功能醫學會醫師
  美國功能醫學會AFMCP結訓醫師
  台灣營養精神研究學會醫師

  譯作:
  《醫生,我有可能不吃藥嗎?精神分裂症患者還不知道的自然療法》
  (Orthomolecular Treatment for Schizophrenia,美商麥格羅‧希爾出版)
  《燃燒吧!油脂與毒素:B3的強效慢性疾病療癒臨床實錄》
  (Niacin, a Real Story,博思智庫出版)
 

目錄

編審總序:新時代的治療方式,看見營養的力量◎蘇聖傑醫師
推薦序一:營養的力量◎歐忠儒博士
推薦序二:藥物輔以營養素,精神疾病治療新方向◎蔡昇諭醫師
推薦序三:二十一世紀的醫療保健,絕不能缺少整合性的模式◎蘇冠賓教授

免責聲明
致謝

前言

第一章    精神疾病與生化個體差異性
關鍵營養素的失衡可以影響大腦的生化運作及心智狀態,而每個人在營養需求及生化特性上都是獨一無二的,使得每個病患的需求都有所不同

第二章    大腦化學入門課
神經解剖學及神經生化學在過去兩百多年間有很驚人的進展,使我們得以了解神經元的結構以及跟大腦運作時的化學變化

第三章    心智健康的關鍵:營養素
許多營養素與心智健康的維持有很大的關聯,因此每一種生化失衡都可以透過營養治療矯正,而無須動用到精神藥物

第四章    外基因學與精神健康
許多精神疾病是在環境因子影響下,造成基因顯現錯誤所引發的。外基因學的進展給我們營養治療的方向,讓我們有可能在不使用藥物的情況下治療精神疾病

第五章    思覺失調
早在古埃及的文獻裡,就記載了思覺失調,但數千年來,我們對這個疾病所知依然有限。嚴格來說,思覺失調是一個泛稱,包含的是一群表現相似,但本質上可能截然不同的精神疾病。

第六章    憂鬱
我們發現憂鬱症患者的生化檢驗結果與一般人有所不同,並逐漸把憂鬱症病患人分爲五個主要的生化分型,不同的生化分型有其各自獨特的症狀呈現、個人特質及生理特徵

第七章    自閉症
自閉症跟遺傳有關,在同卵雙生的情況下,一人發病,那麼另一個人也很有可能會生病──但不是百分之百。這意味著此病其實受到了環境的影響
第八章    行爲障礙及過動暨注意力缺失症候群
大部分行爲不當的孩童是因爲體內生化失衡,使得他們容易發展出行爲問題,雖外在環境不佳會使其惡化,但問題的根源往往是大腦的生化失衡

第九章    阿茲海默症
雖然阿茲海默症的原因不明,但我們知道基因與外基因扮演相當的角色。阿茲海默症有兩種分型,而這些分型都有各自的基因連結

第十章    營養治療的臨床指引
我們即將進入一個醫學的新紀元,對於精神疾病的治療,是給予大腦需要的物質來恢復其功能,而不再是施加外來物質(藥物),在生物化學的進步下,營養治療的效果將會更加精準跟提升

參考書目
名詞解釋

附錄A 甲基化
附錄B 氧化壓力
附錄C 金屬硫蛋白
附錄D 臨床資源

關於作者
 

編審總序

新時代的治療方式,看見營養的力量◎蘇聖傑醫師


  一個時代的開始

  二十世紀前半,以佛洛伊德學派為代表的心理治療,主導了精神疾病的治療方式,例如,當時思覺失調就被認為是孩童時期創傷經驗所留下的潛意識衝突,又或者自閉症是由於父母的過度冷淡,所以藉由談話治療化解潛意識衝突,或將父母與孩子分離,在當時是「再合理也不過了」。

  但是一九五二年的一個意外發現改變了歷史, 當時法國一家藥廠嘗試開發新的麻醉藥,研發過程中發現候選藥物chlopromazine(CPZ)對精神病患的激躁、幻聽、妄想有控制的效果,歷史上的第一個精神科藥物於是誕生。

  因為成本相對低廉,效果又比心理治療快而顯著,再加上分子生物學跟基因學的進展跟客觀佐證,學界對思覺失調等精神疾病的成因,便大幅地從心理觀點轉往生理觀點,二十世紀的後半便成了精神藥物學的天下,一九八七年上市的百憂解更是讓精神藥物變成「日常用品」。

  現今,主流精神醫學雖然強調生物、心理、社會因子必須一起考量,但就實務上,生物治療往往是主軸,而藥物則是生物治療的基石。

  一條走盡的路

  由於治療並非是建立在對病理的完全瞭解下,甚至是反過來的,是因為CPZ 有效才去分析跟推論它為何有效。例如CPZ有阻斷多巴胺受器使得多巴胺活性下降的藥理現象,加上一些促進多巴胺活性的藥物會引發類似思覺失調的症狀,因此思覺失調的多巴胺假說基於此而認為:病症的病理機轉,就是大腦神經突觸的多巴胺活性的異常上升。但是

  1.多巴胺受器阻斷劑對症狀相似的不同病人療效不一,部分病人症狀得到不錯的控制,部分病人症狀相對改善,部分病人一點反應也沒有。但不管如何,很少病人能完全康復。

  2.多巴胺本身有許多功能,但藥物沒辦法選擇性的只去壓抑產生症狀的腦區,因此也會同時壓抑本來正常的腦區,造成各式各樣的副作用。

  這意味著,雖然症狀相似,但每一個病人生理上真正的異常是有所不同的,不是一個多巴胺異常就可以解釋的,而使用藥物本身還得承受一些副作用,原先醫師們認為,藥物是目前最能有效控制症狀的方法,加上在藥物還沒問世之前,觀察到病人在沒有藥物的控制下,大腦皮質會加速退化,因此大部分的醫師會認為,症狀的控制可以避免將來大腦退化,並以此作為藥物使用的主要根據。

  但是一九五二年至今,六十多年過去了,後續的追蹤研究結果似乎與預期有所不同,例如著名精神科期刊《Archives of General Psychiatry》在二○一一年就發表了一篇研究報告,發現比起同樣生病但不吃藥的病人,吃藥的病人萎縮的比較快,這意味著,藥物本身雖然可以控制症狀,但長遠卻可能加速大腦皮質的萎縮。於是,用藥的正當性受到挑戰。

  一段被遺忘的歷史

  然而,在約莫在與CPZ 誕生相當的年代,加拿大精神科醫師亞伯拉.賀佛(Abram Hoffer, 1917-2009)就基於對糙皮症(pellegra)的敏銳觀察,發現該疾病的精神症狀表現與思覺失調幾乎無異,因此推斷思覺失調的成因之一,或許是慢性的維生素B3 缺乏,並對此進行研究,他陸續做過幾個雙盲實驗證實維生素B3 確有療效,由於CPZ 等抗精神病劑太過耀眼,賀佛的成果沒能吸引太多人的目光,僅有美國醫師卡爾.費佛(Carl Pfeiffer, 1908-1988)進一步研究並擴充費佛的想法,他認為思覺失調等精神疾病,本質上是大腦營養失衡所引發的一種生化障礙,他做了大量的生化分析,例如在研究近兩萬個思覺失調病患後,將思覺失調分為組織胺過高、組織胺過低、及吡咯代謝障礙等分型,並據此給予營養治療,治療內容也有所擴充,不只是B3 等維生素,也包括氨基酸、脂肪酸跟礦物質。他認為「每一個可以控制症狀的藥物,都有一個對應的營養素,可以達到一樣的效果」。

  但是對當時的醫師而言,這與他們所認知的營養學有很大的不同,因為那個時候大部分醫師認為,人在營養元素的需求量上的並沒有太大差別,而一般飲食的含量就足以供身體使用,因此對費佛的看法也就抱持懷疑的態度。

  然而維生素B1、B5 的發現者,美國生化學家羅傑.威廉斯(Roger J. Williams, 1893-1988)在一九六○年代發現,個體間在生化反應上存有許多差異,這使得每個人對特定營養素的需求是有所不同的,需求低的可以輕易從飲食取得,而需求高的則可能就算飲食均衡,也難以滿足身體的需求,這個營養上的不足,並不會在一天兩天內造成明顯效應,但長期下來,結果就是各式各樣的疾病。

  羅傑.威廉斯替整個營養治療提供了科學上的理論架構,不光是精神科,整個醫學都因此多了一個思考疾病的面向,這原本應該是革命性的發現,卻不為主流醫學所採納。

  一條未走過的路

  我們不禁會想,如果賀佛、費佛跟威廉斯的研究有被重視,並跟藥物治療互相搭配的話,是否才是現今醫學一直強調的整體醫療的真正體現,也就是在急性期有藥物可以控制症狀,但營養調整人體生理才能治療根本,藥物與營養並沒有衝突,都是治療的工具。然而藥物(藥廠)的強勢,將醫療體系推向一個過度診斷跟過度給藥的不健康生態。

  回頭來看,我們看到了過去單純使用藥物的不足,但這多少有點後見之明,因為醫學的真正最大突破是在這二十年左右,其中之一就是本書作者反覆提到的外基因學(epigenetics),對許多人而言,這是一個陌生的名詞,基因學聽過,那「外」基因學是什麼?當一九五三年華生跟克利克發現了DNA 的雙股螺旋結構,我們一度以為所有生命的祕密都將解開,可以找到疾病的編碼,找到那個醫師口中常常出現的生病原因:「體質」,但是在二○○二年,堪比登陸月球的人類基因定序計劃完成後,科學家很訝異地發現:

  1.我們的DNA 中僅百分之二帶有基因(可以轉譯出蛋白質),剩下的百分之九十八是不直接帶有訊息的(不能轉譯出蛋白質)。

  2.人類DNA 所含的基因數(約兩萬兩千)遠比原先預期的低,我們比雞(一萬六千七百三十六)多,但比葡萄(三萬零四百三十四)少,對!沒錯,比葡萄少。

  3.DNA 外的結構跟生化變化,也就是外基因,會影響基因的開啓跟關閉,更重要的是它還有遺傳性(過去以為DNA 是唯一的遺傳材料)。

  以上說明了,人類的DNA 就跟環境一樣,是動態的,並非是一本寫死的書。可變動的外基因可以調節不可變動的基因,使得我們的生理運作可以符合環境的需求,更進一步來說,我們的DNA 是會聆聽我們所處的環境,而最重要的環境因子之一,就是我們每天吃下肚子的東西,換言之,食物不只是熱量、營養,更重要的,是一種訊息。

  本書常舉的例子就是外基因的甲基化,甲基就像是基因的鎖,乙醯基則像是鑰匙,甲基跟乙醯基在外基因上的競爭,影響了基因表現與否。甲基受甲基循環的調節,而甲基循環能否正常運作又依賴B6、B12 及葉酸的存在;乙醯基則受維生素B3 的調節。

  就神經介質而言,負責製造多巴胺回收器的基因甲基化高於乙醯基化,結果就是停止製造回收器,因此多巴胺就氾濫,此時如果服用維生素B3 來增加乙醯基,就可以降低多巴胺,也就是跟抗精神病劑達到一樣的臨床效果,但卻沒有藥物的副作用,事隔五十多年,因為外基因學,賀佛的療法有了完整的學理基礎。

  一個新的可能

  當科學家們發現,原來調節DNA 最有效力的東西,就是營養素,我們終於了解兩千多年前醫學之父希波克拉底所說的:「讓食物成為你的藥物,你的藥物就是你的食物」(Let foodbe thy medicine and medicine be thy food)背後的真知灼見。

  個人從醫學院求學、醫學中心進行專科醫師訓練,到目前臨床工作十多年的時間中,很長一段時間都是受病理學及藥物學的訓練,學症狀的控制,這本身並沒有錯,但是控制了症狀後,原本應該與病人共同探究毒物暴露、人際關係、活動量、飲食、壓力等環境因子對細胞生理的影響,如此才能協助病人創造更健康的生活型態,換言之,藥物治療只是一個起點,但是目前的主流醫療卻停留在此。

  個人在這三年來陸續參與了《醫師我有可能可以不吃藥嗎?精神分裂症患者還不知道的自然療法》(麥格羅希爾出版)及《燃燒吧!油脂與毒素:B3 的強效慢性疾病療癒臨床實錄》(博思智庫出版),加上本書,算是精神疾病營養治療的三部曲,本書作者威爾許博士繼承賀佛跟費佛醫師,沒有藥廠之類的資源,致力於精神疾病營養治療的研究近三十多年,並取得許多豐碩的結果,當譯者在二○一五年首次讀到本書的時候,一方面是興奮,一方面也感嘆自己過去視野的偏狹,也開始著手翻譯此書,因為個人認為醫師應該是一個教育者,一個資訊的傳播者,醫師有責任讓患者知道所有的訊息,特別是藥物之外的選擇。

  希望這本書能打開一個新的可能,醫師能跳開藥物的框架,思考最新的外基因學及營養基因學(nutrigenomics)所隱含的意義,而病人們能得到更完整的照顧。

蘇聖傑 醫師
高雄醫學大學醫學系畢業
萬芳醫院精神科專科醫師
中華功能醫學會醫師
美國功能醫學會AFMCP 結訓醫師
台灣營養精神研究學會醫師
 

詳細資料

  • ISBN:9789869224161
  • 叢書系列:預防醫學
  • 規格:平裝 / 291頁 / 14.5 x 21 x 1.46 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

第一章  精神疾病與生化個體差異性

導論
 
歷史告訴我們,盲從比無知更阻礙科學進展。天文學曾一度被地球中心說箝制 (Johann Becher)的鍊金術觀點(Phlogiston theory,即燃素理論)【註 1】,在被波以耳(Robert Boyle)推翻前也盛行了近一個世紀,約瑟夫.湯姆生(J.J. Thomson)的原子布丁理論,也使得人們在二十世紀初對原子核的構造產生誤解。
 
精神醫學也不例外。十七世紀時,英國哲學家洛克(John Locke)認為人生下來有如一塊白板(tabula rasa)【註 2】的想法,主導了人類對心靈的想法長達三百年之久。
 
洛克其實是重新演繹亞里斯多德的論述,也就是新生兒在誕生之時心靈都是空白,是爾後的生命經驗造就了每個人的性格及心智特質。這個想法被佛洛依德(Freud)、阿德勒(Adler)等人擴充後,進一步把憂鬱、思覺失調(schizophrenia,舊稱精神分裂症)【註 3】及其他精神疾病歸因到創傷經驗上,特別是兒童時期的創傷經驗。
 
這樣的想法導致精神分析取向的治療大行其道,並在二十世紀達到高峰。一九9○年代時,精神疾病的治療首選,是在精神分析師的躺椅上進行各種生命經驗的探討。這樣的思維主導了精神醫學界近六十年,有數百萬的病人宣稱受此療法幫助。然而這個療法十分耗時、昂貴,且效果往往有限甚至不存在。
 
一九七○年代時,白板理論被證明有根本性的錯誤,有明確的證據顯示出,我們與生俱來的內在傾向,會使我們發展出特定的個性與行為模式。
 
這個發現引發了精神醫學革命,於是,大腦底層的生物化學成為了新的焦點。
 
生物化學革命
 
精神醫學在一九五○到一九七○年代間,有為數不少設計良好的研究,用以檢視生命經驗對憂鬱、雙極性疾患(bipolar disorder,舊稱躁鬱症)【註 4】、思覺失調(舊稱精神分裂症),以及其他精神疾病的影響。
 
研究顯示,有過情感或生理上的創傷、貧窮及不良的生活條件,會增加這些疾病發生的風險。然而,這一系列研究最令人訝異的是──精神疾病的最佳預測因子,是家族先前有沒有人罹患該疾病,而不是任何特定的生命經驗。

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