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耳鳴,是救命的警鈴:耳鳴不需要根治,也不必恐慌,剛剛好的耳鳴,是你最忠實的健康守護者!台灣耳科權威教你不吃藥破解耳鳴的迷思!

耳鳴,是救命的警鈴:耳鳴不需要根治,也不必恐慌,剛剛好的耳鳴,是你最忠實的健康守護者!台灣耳科權威教你不吃藥破解耳鳴的迷思!

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內容簡介

耳鳴不需要根治,也不必恐慌,
剛剛好的耳鳴,是你最忠實的健康守護者。
 
  耳鳴會傷害聽力,而且久了會變耳聾?耳鳴代表耳中風,甚至會導致腦中風?只要多吃維他命B和銀杏就可以治好耳鳴?……耳朵裡有個聲音嗡嗡響不停,是很多人都有過的困擾,也因此坊間出現許多以訛傳訛的錯誤觀念。其實耳鳴不是病因,絕大多數的耳鳴是身體發出的警訊,表示有地方出現異常,提醒我們該好好檢視自己的健康狀況,找出引起耳鳴的真正原因。

  睡眠障礙、細菌感染、聽神經瘤、鼻咽癌,甚至偏頭痛、更年期失調、胃食道逆流……都可能會造成耳鳴,所以一旦出現耳鳴的症狀,固然無需緊張,但也不能輕忽大意,而是必須全盤仔細地檢查身體的各個部位,考量耳鳴背後可能隱藏的問題。

  研究耳鳴二十年、治癒海內外數千名病患的台灣耳科權威賴仁淙醫師認為,耳鳴並不難治,也不用急著想要根除,只要減少服用藥物、保持耳咽管健康、適時排解壓力、改善睡眠品質,大多數的耳鳴病例在六個月之內都可以好轉。就讓賴醫師帶你打破耳鳴的迷思,從今以後,不再懼怕耳鳴!
 

作者介紹

作者簡介

台灣耳鳴學會理事長  賴仁淙 醫師


  台北醫學院畢業,曾任美國哈佛醫學院耳科及神經耳科研究員、陽明醫學大學臨床副教授、台中榮總耳鼻喉科主治醫師,現任光田綜合醫院耳鼻喉科主任。

  他主張治療耳鳴要「全人思考,以人為本」,盡可能少開藥,減低患者的身體負擔,開設耳鳴特別門診二十年來,診療超過四千個病例,患者遍及海內外。

  本身也是詩人的他,擁有人飢己飢的仁醫精神,視病如親,曾當選商周百大良醫。近年來致力於推廣民眾正確的耳鳴知識,並且成立台灣耳鳴學會,造福數十萬人。
 
  ●【真健康】官網:www.crown.com.tw/book/health
 

目錄

前言 治療耳鳴,最需要改變想法的是醫生
 
第一章   剛剛好的耳鳴:適量又有任務性的耳鳴,是身體最敏銳的警衛隊
人人都可能耳鳴
耳鳴最常發生的原因:聽力系統出問題
耳鳴常常成為代罪羔羊,掩蓋不想說的秘密
破解耳鳴的迷思
 
第二章   耳內科時代來臨
更年期失眠容易造成耳鳴
漂浮的女人:偏頭痛體質造成暈眩及耳鳴
內耳鬧水災:梅尼爾氏病
內耳的大災難:突發性耳聾
聽神經瘤會導致聽力受損及耳鳴
感冒、鼻竇炎造成耳鳴
耳咽管損傷造成耳鳴
睡眠呼吸中止症缺氧,引爆耳鳴
車禍或外傷造成耳鳴
耳鳴有極少數可能是鼻咽癌的警訊
耳石滑動症常被過度診斷
對聲音過敏的聽聲不適症
 
第三章   耳鳴的治療
耳鳴治療史
耳鳴不需要根治
耳鳴最基本的檢查:聽力檢測
核磁共振可檢測聽神經瘤
耳鳴的特效藥:殘餘抑制作用
自覺性耳鳴與他覺性耳鳴的治療
聽骨鏈異常可經由手術改善
施打肉毒桿菌
耳鳴的其他療法
以助聽器矯正聽力,耳鳴自然淡化
 
第四章   耳鳴的自我保健
改善耳鳴第一步:先睡個好覺
學會控制壓力,有效緩解耳鳴
耳朵保養,不吃藥是王道
 
附錄1 美國耳鼻喉科醫學會耳鳴治療指南
附錄2 英國耳鼻喉科醫學會治療耳鳴秘訣
附錄3 耳鳴Q&A
 

前言

治療耳鳴,最需要改變想法的是醫生

 
  二十多年前,我在台中光田綜合醫院耳鼻喉科開辦了耳鳴特別門診,有位醫學院同學的姊夫前來求診。這位在學術界聲譽卓著的哲學系教授,表示自己有嚴重耳鳴和失眠的症狀,這個問題足足困擾了他兩年之久,也讓他無法繼續在大學裡教書,整個人顯得鬱鬱寡歡。當時的耳鳴特別門診大約需等待六到九個月的時間,但我特別替他安排了三天後的門診加號,不料,特診前一天他竟然在大甲鐵砧山上吊自殺了!這件事在醫界引起不小的話題震撼,隔天新聞報導出現「嚴重耳鳴導致患者自殺身亡」的斗大標題,連國立醫院的教授也開始附和這樣的說法。

  但實際情況真的是這樣嗎?事實上這位大學教授被憂鬱症纏身多年,卻從未正視自己精神上出了問題,也沒有向專業的精神科醫生求助,反而三番兩次遠赴西藏尋求另類療法。由於延誤就醫,結果造成無法挽回的悲劇,著實令人惋惜。

  耳鳴特別門診中,經常遇到許多憂鬱症及恐慌症的患者。在我的臨床經驗之中,大約百分之十的耳鳴特別門診患者需要轉介到精神科就診。

  有人曾經問我:「耳鳴會嚴重到讓人自殺嗎?」

  我想起後印象派大師梵谷,他一生中創作了許多膾炙人口的作品,而他留給後世最深刻的印象,是那幅耳朵纏著繃帶的自畫像。據說梵谷在跟好友高更爭吵後,動手割掉了自己的耳朵,並且在兩年後自殺身亡。梵谷為何如此瘋狂地割掉了自己的耳朵?又為什麼結束寶貴的生命?有人說是精神失常導致的結果,不過也有傳言說梵谷並非自殘,而是跟高更爭論時被對方砍下了耳朵。當然,事情的真相早已隨著當事人辭世而成謎,成為人們茶餘飯後閒聊的話題。

  梵谷的一生充滿傳奇,後人從過往的病歷及書信中發現,他長期遭受耳鳴及暈眩所苦,更推測他可能因內耳的內淋巴水腫而引起「梅尼爾氏病」。治療過梵谷的醫生曾記載,梵谷經常聽到噪音,讓他感到十分痛苦,因此許多人都認為「耳鳴」是促使他走上自殺之路的導火線。

  身為一個專門治療耳鳴及暈眩的耳內科醫生,我從梵谷割耳事件中得到許多啟發。正確來說,嚴重精神疾病常伴隨耳鳴症狀,如果不妥善地治療精神疾病的話,有些患者可能出現自殘的舉動。不只是這位哲學系教授,也許梵谷也是飽受精神疾病所苦,才會結束年輕寶貴的生命,和耳鳴並沒有直接的關係。
 
  耳鳴是來救命不是害命的

  耳鳴的成因很複雜,牽涉的範圍也很廣,包括身、心、靈各方面。診療耳鳴的醫生不能只著眼於耳朵,也不能只憑聽力圖就作出判斷,因為許多內耳的損傷或退化已經存在多年,也就是說,內耳已經報案而且結案了。當耳鳴的響度突然增加,很多時候導火線並不在於內耳。所以,耳內科醫生要像真正的內科醫生一樣,仔細檢查身體的各部位及可能產生的問題。例如鼻子過敏、鼻竇炎、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症、更年期、恐慌症及憂鬱症……都可能是造成耳鳴的原因。若是醫生能夠發揮「福耳摩斯」明察秋毫的辦案精神,抽絲剝繭地找出各種潛在原因,就能給予正確的治療。

  在這個醫學文明高度發展的時代,耳鼻喉科醫生必須有一個認知:耳鳴不能只當成聽力的問題來處理,所以只顧耳朵,不管身體其他系統的治療方法早已經嚴重落伍了!耳鳴就如同疼痛一樣,是一種警訊,表示身體正在向你發出求救的電報,通知你身體出狀況了!因此我們可以把耳鳴視為身體的警衛隊。有些疾病是沒有立即生命危險的,如果以疼痛來警示,未免太過沉重,因此身體先以耳鳴來提醒你,尤其是聽覺或附近器官系統出狀況時。例如胃食道逆流患者也可能耳鳴,這是因為胃酸到喉嚨及耳咽管的距離很短,一旦胃酸湧上來時,就可能塞住耳咽管,引發耳鳴。
 
  不開藥的哈佛醫生

  很多醫生一聽到患者耳鳴,就會開銀杏或維生素B群來治療,結果讓患者越吃越上火,反而放大了耳鳴的感受。這都是以前不瞭解耳鳴,沒有找到真正的原因,才會有亂槍打鳥的做法。

  一九九一年,我在台中榮民總醫院擔任主治醫生時,有機會遠赴美國哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院擔任研究員,主要研究暈眩。麻省總醫院是哈佛醫學院成立最早、規模最大的教學醫院,也被媒體評為美國最好的醫院。對於醫生而言,這裡就如同聖殿一般,許多人都渴望有機會能來朝聖。很幸運地,我在麻省總醫院跟著神經內科的Barber醫生看診,在這裡,我學到了身為一個專業醫生應有的「態度」,這也成為改變我一生的重大關鍵。Barber醫生告訴我:「檢查也是治療的一部分。」我觀察他在診間會花很多的時間詢問患者的身體狀況,並且做詳細的理學檢查,努力找出造成患者不適的真正原因,有需要時才會開藥,這讓我感到非常訝異!

  在台灣,不論科別,大部分醫生都很習慣開藥;同樣地,對患者而言,沒有拿藥就好像沒來看診一樣,因此在各個醫院、診所裡,總是可以看到患者手拎一大袋的藥。但是在哈佛的暈眩門診裡,醫生一天只看八個患者,大約只有其中一個患者會開藥,而且一次只開一顆。

  在哈佛的一年見習結束後,我也將這樣的診療態度帶回台灣。在治療患者時,除了認真聆聽患者訴說的症狀之外,我也會用心觀察他們的生活型態、情緒及病史。在耳鳴特別門診裡,除了常規的聽力檢查之外,我還會加入語言分辨能力、模擬患者耳鳴音量和音頻,以及耳鳴的殘餘抑制等檢測方式。
我認為唯有細心地觀察,耐心地找出線索,才能得知是什麼原因導致患者生病,而他們真正的需求又是什麼。此外我總是主動幫患者減藥,並且耳提面命地告誡他們能不吃藥的話就不要吃,因為許多藥物都是有耳毒性的,例如止痛藥、降壓藥、阿斯匹靈等等都可能會造成耳鳴。
 
  別輕易判耳朵死刑

  在耳鳴特別門診看診了二十多年,感觸特別深。很多患者來求診前,可能已經看過其他醫生,但這些求醫過程往往讓他們感到痛苦及恐懼。

  許多醫生採取負面醫療的方式,告訴患者:「耳鳴不治療會內耳中風,最後變成耳聾。」或是「你的耳鳴治不好了!」讓患者感到萬分沮喪,繼而失眠,甚至耳鳴更加嚴重。這樣的例子,在門診裡已遇過數千例。其實,除了完整的理學檢查和病史詢問之外,患者最需要的是「有同理心的解釋」。最近一位長笛老師因耳鳴來看診,她告訴我剛開始耳鳴時,到住家附近的耳鼻喉科求診,醫生告訴她是右耳神經發炎,非常不容易痊癒,要她先吃銀杏或維生素B群再說。由於症狀沒有緩解,她又找了另一位頗有口碑的耳科醫生看診,聽力檢查時醫生發現有減損的情況,於是宣告她的內耳神經壞死,不會再復原了,只能試試看。這下六神無主的她更加恐慌了!四處打聽之後,又找到一位相當熱門的開業醫生求助,醫生說耳鳴是自律神經失調所造成的,需要調整身心。

  這一連串坎坷的就醫歷程讓她身心俱疲,因此當她經由朋友介紹來到診間時,邊說邊流淚,生怕耳朵的問題已無藥可救。
做了檢查之後,我發現只是因感冒引起耳咽管悶塞,造成聽力稍微下降及耳鳴,這是很常見的情況,並非什麼不治之症。只要將耳咽管調理好,大約一兩個月後耳鳴就會改善。

  從這名長笛老師的案例可以得知,即使是身經百戰的醫生,只要一聽到患者有耳鳴問題,往往也會認為是非常難纏的毛病,開始自亂陣腳,因而做出不當的解釋和判斷。
 
  醫生絕對不能說的一句話

  我在哈佛學習最先進的暈眩療法之後,一九九四年開始對耳鳴研究產生興趣,因此遠赴英國學習耳鳴減敏療法。記得當時有位Coles教授在第一堂課時說了一句話:「永遠不要對耳鳴的患者說耳鳴沒有辦法可救!」這句話深深烙印在我心中,而每當我在耳鳴課程和會議演講結束時,也經常拿來勉勵台下的醫生。一旦醫生跟患者說耳鳴沒救了,等於是落井下石,只會讓患者失望難過而已,有些患者甚至因此陷入痛苦的深淵,無法自拔。

  有時候,患者的恐懼也會加深耳鳴。我曾經遇到一名右耳耳鳴兩年的女性,做過不下十次的聽力檢查,被宣告是治不好的神經性耳鳴時,讓她感到相當恐懼與絕望。不過在我向她詳細解釋病情後,她的右耳聽力損傷雖然沒有改變,但是耳鳴卻消失了。

  「治療耳鳴,最需要改變想法的是醫生。」是我經常掛在嘴上的一句話,也常苦口婆心地告訴年輕的耳科醫生們,請多用善意、正面的角度看待耳鳴,不要恫嚇患者,才能避免造成患者恐懼。面對患者時,就算真的沒辦法了,也要說:「我們一起想辦法」,更何況真的有許多方法,只是還沒想到或嘗試過而已。做醫生的唯有先改變對耳鳴的觀念,不再停留在過去錯誤的治療方式,才能真正地幫助患者。
 

詳細資料

  • ISBN:9789869261074
  • 叢書系列:真健康
  • 規格:平裝 / 208頁 / 25k正 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

破解耳鳴的迷思
 
狂風暴雨的颱風天,有名年輕人從台南開車到台中來看門診,即使在候診室裡足足等了五小時,也沒有半句怨言。他急於知道為何自己的耳朵半夜會響個不停?是不是身體出了什麼狀況?
 
我問他:「除了夜晚之外,平時會不會耳鳴?」答案是不會。
 
「那什麼狀況下會耳鳴呢?」他說只有在半夜睡不著的時候。其實這是生理性耳鳴,是人體在正常生理活動下所引起的,大部分的時候會被忽略,但在極度安靜的情況下,很有可能會聽見。生理性耳鳴並不是病,而且每個人都可能會出現,尤其是在半夜睡不好時。
 
另一位從高雄來求診的俊秀青年,對於自身的耳鳴感到非常焦慮。他的聽力一切正常,沒有任何問題,卻因為耳鳴,一年多來北中南到處奔波求醫,卻束手無策,始終無法走出耳鳴的陰影。
 
鍵盤柯南,自己嚇自己
 
有位二十二歲的漂亮女孩,跟著媽媽一起來看診,還沒說清楚自己的病情之前,就先哭泣了起來。原來不久前她動了盲腸手術後,出現大便帶血的情況,回診時,醫生說不排除是克隆氏症7,屬於一種罕見疾病。
 
由於想瞭解自己到底得了什麼怪病,她開始上網搜尋資料,看到網友們的經驗分享,愈看愈心驚,於是就開始耳鳴了。為了解決耳鳴的問題,她又到著名的診所找耳科名醫看診,醫生二話不說,要她自費打銀杏液,折騰了半年,耳鳴症狀還是沒有好轉。
 
像這樣網路中毒的患者,無論我多麼費盡唇舌地解釋,通常也很難讓他們信服。尤其現在是鍵盤柯南盛行的時代,愈年輕的中毒愈深。很多人身體出現異樣時,首先想到的不是趕快就醫,反而是上網查資料。在網路上Google一下,很容易就會找到一堆似是而非的觀念。但是自己當醫生的結果,往往是自己嚇自己,對病情一點幫助都沒有。
 
這三個年輕人的例子讓我深深覺得,對耳鳴愈恐懼,愈容易作繭自縛,門診中常常遇見許多過度焦慮而放大耳鳴感受的患者。另外,許多錯誤的醫療諮詢和似是而非的網路資訊,也是讓患者陷入耳鳴泥淖的元兇。
 
「耳鳴一輩子都治不好」、「鳴久必聾」、「耳鳴會導致腎虧」、「耳鳴就是耳中風」、「耳鳴要吃銀杏及維生素B群」……這些錯誤觀念,可能連很多醫生都未必能百分之百正確解答,但他們的指示又會對求診的患者有極大影響,所以我認為有些觀念亟待釐清。

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