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記憶診所:為失智患者及家人帶來希望

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內容簡介

如何預防失智症?失智症有解救之道嗎?
家屬又該如何照顧失智症病人?
《記憶診所》是一本最全面、最熱情、最可靠的著作。

  人人都害怕聽到失智症和阿茲海默症這兩個名詞,
  事實上,所有步入中老年的人,都有失智的風險。
  身為傑出臨床醫師兼神經學專家的周永彩醫師,
  寫下這本易懂且迷人的著作,
  引導讀者穿越失智症腦病變的神祕境域,
  看見一線光明。

  周永彩醫師是一名深具同情心的醫師,
  她能看見失智症狀外表下的真實病人,
  以及病人背後的辛勞家屬。
  她所提供的知識、實用策略,
  不只是為病人,也為照護病人的家屬,
  帶來安慰與希望。

  翻開這本《記憶診所》,你將會發現:
  失智症的成因、以及可針對任何人的失智風險評估;
  飲食、運動、閱讀、壓力管理……如何影響大腦健康;
  遺傳在失智風險扮演的角色,以及如何減輕它的衝擊;
  當前的失智症治療方法,還有最新的防治研究途徑。

強力推薦

  透過書中對失智症的認識、診斷、關懷與照護……
  給予國內失智症患者及家屬,以健康的心態去面對它,
  並將可為臺灣建構完整失智照護服務願景。
  —— 閻雲,臺北醫學大學校長

  這本書,就像一名兼具智慧與熱情的朋友,
  是你在發現自己或心愛的人得了失智症的時候,最迫切需要的。
  身為阿茲海默症病人的女兒以及主要照護者,
  我深深感激周永彩醫師的體貼和實質的幫助。
  周醫師在面對這種疾病的災難與心碎時,
  示範了一種無所畏懼又充滿喜悅的態度與做法,而且她這樣做的同時,
  也幫助我們從自己的心中,召喚出這些美好的特質。
  —— 尾關露絲(Ruth Ozeki),暢銷書作家,美國國家圖書獎得主
 

作者介紹

作者簡介

周永彩


  資深臨床科學家、行為神經學家,任職於加拿大多倫多大學附設的貝克里斯特醫院(Baycrest Health Sciences)羅斯記憶診所(Sam and Ida Ross Memory Clinic),從事阿茲海默症和額顳葉型失智症的臨床研究。並擔任多倫多大學神經學及老年精神病學的副教授。

  周永彩醫師畢業於史丹佛大學、拉許大學醫學院(Rush Medical College),在加州大學聖地牙哥分校醫學中心接受住院醫師訓練。後來在加州大學洛杉磯分校與南加州大學擔任教職,自1992年以來,即經常撰寫雜誌、報紙、網站的健康專欄文章,目前定居加拿大多倫多。

譯者簡介

楊玉齡


  輔仁大學生物系畢業。曾任《牛頓》雜誌副總編輯、《天下》雜誌資深文稿編輯。目前為自由撰稿人,專事科學書籍翻譯、寫作。

  著作《肝炎聖戰》(與羅時成合著)榮獲第一屆吳大猷科普創作首獎金籤獎、《台灣蛇毒傳奇》(與羅時成合著)獲行政院新聞局第二屆小太陽獎。

  譯作《生物圈的未來》獲第二屆吳大猷科普譯作首獎金籤獎、《消失的湯匙》獲第六屆吳大猷科普譯作銀籤獎、《大自然的獵人》獲第一屆吳大猷科普譯作推薦獎、《雁鵝與勞倫茲》獲中國大陸第四屆全國優秀科普作品獎三等獎。另著有《一代醫人杜聰明》;譯有《基因聖戰》、《大腦開竅手冊》、《兒腦開竅手冊》、《奇蹟》、《念力:讓腦波直接操控機器的新科技‧新世界》、《幻覺》、《夜班急診室》等數十冊(以上皆天下文化出版)。
 

目錄

中文版序    空白人生,用愛彌補    閻雲    
前言    記憶診所裡的生命課題    
人人都想知道如何避開失智症
第一步就是照顧好自己
同情心也需智慧來相輔

第1章    記憶診所巡禮
歡迎來到我的診間
進行失智症初診檢查
請在我最不值得愛的時候愛我
失智症的關鍵表徵:喪失活動獨立性
診斷必須很謹慎

第2章    失智症成因
常見的失智症類型
病人腦中會出現類澱粉蛋白斑
籠罩家族的魔咒
醫師別假裝能控制這種病
失智症可能的成因

第3章    防禦失智症
建立及維護「認知存量」
不要成為冷漠的第三者
同情心是成為好醫師的關鍵
顛覆神經科的刻板印象
高教育程度有助於壓制失智症
八種智能
短期記憶力衰退是警訊

第4章    大腦可塑性
發現大腦的可塑性
打麻將、打電動可預防失智症?
終生的閱讀習慣,能延緩阿茲海默症
從對抗疾病,到接受生活中的改變
哀傷五階段

第5章    我有沒有遺傳到阿茲海默症?
阿茲海默症的遺傳風險
嫌疑犯:載脂蛋白E變異
計算罹病機率
華裔人口對阿茲海默症免疫?
中年罹病大不幸
生命歷程也要納入考量

第6章    有時候,女人真難為
停經的後遺症?
用「腦部掃描」確診
雌激素引發的爭論
服用荷爾蒙避孕藥的利弊
粒線體DNA完全來自母親

第7章    駕馭壓力,在它駕馭你之前    
別讓腦中的海馬承受過度壓力
吸菸會讓失智風險增加一倍
先對自己慈愛,而非先對他人慈愛
成為最棒的照護者
隨時與病人即興互動
提高照護者的自尊
照護者支援團體紛紛成立
照護人力需求,愈來愈龐大

第8章    三思而後食
拒絕零食的誘惑
糖尿病也會導致失智症
不要迷信營養成分
吃下多少劑量更是關鍵
減少三分之一的熱量攝取
白藜蘆醇有效用嗎?
要審慎了解:食物從哪裡來

第9章    定期運動
每週三天,每天至少快走二十分鐘
避免頭部創傷
多運動,好處多
活到老,動到老

第10章    社交網絡    
安全、健康、受重視、快樂
幸福感五項標準
盡可能拓展人際網絡
讓老者貢獻人生經驗
與每一位親友的連結,都很重要

第11章    治療始於醫病關係    
醫病關係始於聆聽
讓病人願意啟齒
諸行無常,諸法無我
醫病關係的界線在哪裡?
不讓感情凌駕理智
視病如親
要為照護者解決問題
讓照護者感到自在

第12章    醫師的百寶箱裡有什麼?
停止嘮叨、挖苦及高高在上的指導
血液、腦脊髓液檢查
何時該進行腦部造影?
尋找準確的生物標記
洞悉異常行為背後的真意
給藥是為了病人、還是照護者的福祉?
針對膽鹼功能不足
多運動,要睡飽
打造理想的照護機構
護理之家不是等死的地方
另一種意義的對症下藥

第13章    最新研究路徑    
兩個機會窗口
蛋白質體學
普里昂蛋白
微小核糖核酸
酵素阻斷劑
幹細胞移植
疫苗干預法
適應症外用藥
開放標籤試驗
誠實發表研究成果
一些令人興奮的線索

第14章    展望未來
避免莫洛凱島悲劇
讓生命朝向正面前進
好心的「陌生人」
或許也是新機會和新人生

附錄一    萬事不求人——媒體文章能相信嗎?
附錄二    一切靠自己——志願參與適合你的試驗
附錄三    如何評量自己的失智風險?
誌謝
參考資料
 

中文版序

空白人生,用愛彌補
臺北醫學大學校長 閻雲


  去年,臺北醫學大學與天下文化合作出版系列叢書,以「癌症與健康」為主題。今年我們繼續攜手,以「老人長期照護」為重點出版了《台灣長照資源地圖》,接著是Tiffany Chow的《記憶診所》(The Memory Clinic)著作翻譯付梓,透過書中對失智症的認識、診斷、關懷與照護,鉅細靡遺地詮釋說明,呈現在大眾眼前,並由作者的親身體驗與分享,給予國內失智症患者及家屬,以健康的心態去面對它,將可為台灣建構完整失智照護服務願景,也為國內長照推動,盡一份心力。

  失智症已成為廿一世紀醫療照護的重大問題,它的需求與解決方案是多元而全面性的,範圍涵蓋了疾病類型、病程、治療處置、飲食起居、生活關照、異常行為、安養照護、家庭協談、心理諮詢等各個層面,它必須依靠良好的整合,配合團隊合作,協助失智老人及家屬在照護的過程中,把握正確方向,讓失智老人擁有良好生活品質與生命尊嚴。

  目前人口老化的浪潮襲捲台灣,情況也越來越嚴重。根據統計,台灣六十五歲以上民眾失智症流行率約百分之五,而進一步分析,輕度以上失智症為百分之四點九,極輕度失智症為百分之三點二,其餘則是或多或少帶有輕微的認知障礙。估計國內六十五歲以上失智症患者超過十二萬人,而以每個家庭平均四位成員計算,換句話說,有將近五十萬人的日常生活深受失智症所連累。

  面對國內失智症患者直線增加,然而,每一個失智老人的症狀都不一樣,每一個家庭的情況也不一樣,但是,家有失智老人對家庭的衝擊是一樣嚴峻的,因為失智老人必須依賴親人的照顧陪伴。此時,這個責任就落在家中成員身上,特別是子女的負擔與壓力;照顧失智症患者,是非常吃力的工作,因為這種疾病是長期而不可逆的,廿四小時長期照護絕非一個人能力所及,所以盡可能和其他家人分擔照顧責任,如果沒有親人可以分擔,最後只得雇請看護照顧,或將失智症長輩送往療養院。由此可見,家中有失智症的長者,將引起一連串的照護問題,這是我們目前社會亟需重視與解決的課題。

  失智使人生記憶留白,讓我們大家用愛心來填補。臺北醫學大學與天下文化合作出版的《記憶診所》新書,希望藉此喚起國內對失智症臨床及照護的重視,並且透過此書讓更多人了解失智症,關心失智症。同時,藉著《記憶診所》的問世,能直接或間接促使我們政府儘早完成長期照護立法工作及相關配套措施,點亮失智症者生命之光,也減輕照護失智症者的家人肩頭重擔,致力打造一個愛的世界,造福失智症患者及家庭,故樂為之序。
 

詳細資料

  • ISBN:9789864790630
  • 規格:平裝 / 288頁 / 17 x 23 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

進行失智症初診檢查
 
比爾和蘿拉到六樓的羅斯記憶診所,和我以及我的護理師明蒂碰面。他倆都知道蘿拉的爸爸和兄弟的情況,因此他們來我的門診接受評估,算是踏出了很重要的一步:接受「家族病史可能令蘿拉具有罹患同樣疾病的風險」。對他們來說,把蘿拉最近的身體功能變化,看成與停經有關,是很具誘惑性的想法,因為蘿拉剛好經歷到這樣的人生階段。但是他們兩人似乎都知道,蘿拉已經開始出現家族裡的這種病徵了。
 
我的門診護理師明蒂,開始逐一核對失智症可能產生的每一項症狀,第一項就是記憶力,但是後面還有許多其他項目。罹患失智症的人會發展出一堆功能障礙,可能會影響專心度、數學計算能力、認路的能力、以及脾氣。蘿拉和比爾都注意到,蘿拉愈來愈缺乏條理,雖說她不願意承認這一點。護理師把每一項認知變化的開始時間,記錄下來(蘿拉還沒有發生行為方面的變化)。比爾在被問到這些問題時,方才發現,去年他就開始協助她分內的工作,以及核對和補救她做過的工作了。
 
蘿拉的身體一直很健康,不需服用任何藥物。她也沒有憂鬱症(在這個年齡層的人,憂鬱症通常是輕微記憶問題以及注意力降低的肇因)。她一生都沒有受過嚴重的頭部創傷。她甚至一輩子都極少上診所、看醫生。
 
當護理師把總結資料轉送給我的時候,比爾和蘿拉就在候診室裡等待接下來的評估。毫無疑問,看到候診室裡有這麼多很老的病人(他們其實是我同事的病人),他倆一定會給嚇到。那些都是七十六歲以上的老人,使用助行器或是由家人陪伴,再加上一名通常來自菲律賓或加勒比海的年輕看護。明蒂提醒我蘿拉的家族病史,然後我們一起深深吸了口氣,承認情況很嚴重。沒有人會希望失智症降臨到任何人頭上,我們都為蘿拉和葛倫的母親感到難過,她將會親眼看到,至少三名摯愛的家人被這種疾病折磨。

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