圍牆裡的精神分析：監所性侵犯治療的困局 × 語言的想像

　　每一位性侵犯行者，雖然各有他們的創傷和辛酸，但是也有更多受害者的淚水需要被看見。精神分析取向心理治療者多年來嚴謹的工作和討論後，覺得這本書是目前可以拿出來見世面的想法，讓大家稍微看到治療監所性侵犯的理想與現實的差距。這些不是最後的定論，不排除在適當時候，再以其它文字來消化我們一路上所經驗的內容。也就是，仍有很多話還沒有說完，還有很多經驗，片片斷斷的型式，如記憶的孤島般，等待我們再以文字作為橋樑，串連起來。

　　如果要精準表達這本書的意圖，是嘗試以精神分析的臨床經驗和理論，消化性侵犯行者的說法和態度，並試圖在裡頭，尋找，是否還有餘地？

 

作者簡介

彭奇章

　　若有光心理治療所所長
　　臺灣精神分析學會會員
　　松德院區《思想起心理治療中心》治療師督導
　　臺北監獄外聘心理治療師

彭瑋寧

　　臺北監獄心理師
　　矯正署毒癮戒治科心理師
　　精神分析取向心理治療臨床課程學員

蔡榮裕

　　台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師
　　松德院區《思想起心理治療中心》心理治療資深督導
　　高雄醫學大學《阿米巴詩社》成員
　　《臺灣精神分析學會》名譽理事長兼執行委員會委員
　　《臺灣精神分析學會》精神分析運用和推廣委員會主委
　　《臺灣精神分析學會》精神分析取向心理治療委員會副主委

 

蔡榮裕、彭奇章、彭瑋寧/
關於性侵犯的再犯課題和想像
     
在監所裡執行治療相關工作的團體，自然是被賦予國家機器所期待的目標，尤其是這些犯行者不能有再犯的行為。但是目標就是目標，不是一出發就可以馬上走得到的。在本文裡，我們談論一些潛意識世界的欲望和精神機置，如自我、超我、原我等概念，也談一些心理防衛機制。談論這些概念時，我們沒有忘記想像如何避免犯行者再犯的課題，只是面對這些複雜的心理機制仍得踏穩腳步，從最基本的了解開始。這個最基本的了解是，避免犯行者再犯的課題仍是個難題，而這是讓努力者感到挫折或不安的緣由。至於「精神分析取向」能夠在實質上幫什麼忙？坦白說，我們仍是抱持著保留的態度，雖然這種保留的態度可能被誤解為是無用的，或者是不夠積極。我們無法反駁這些說法，但是仍得站在實質運作過程裡不斷地問自己，我們真的能夠幫上這些犯行者嗎？這種疑問不是要讓事情變得寸步難行，而是在實際的操作過程裡，藉由精神分析取向的知識和想像，作為我們觀察這些犯行者的基礎。

我們面對的現實和多年前已經不同了！至今一直有人在監所裡處遇性侵者，尋找可以處理的方式。不過我們相信不論是何種處遇模式，通常都是聚焦於如何避免在假釋或者刑滿出獄後是否會再犯。這一直是個難題，涉及的是目前存有的各式心理治療模式是否能夠有效避免再犯？或者這種保證能夠維持多久才算數呢？

因此，在目前的處遇基礎已經有所不同了，尤其是對於性侵犯的心理假設。例如，除了性本身的滿足外，還有論述強調在性侵過程所呈現的，對於權力使用的愉悅；或者是否犯行者是因為缺乏足夠的道德感；或者是對於犯案後的懲罰不夠自覺；或者是犯行者有其它的精神疾病，並受那些疾病的影響而出現了犯行。

不論從認知了解或道德感的問題，大致上都會是強調如何讓個案知道他們的確犯了罪，並在這些假說上要如何處理的另一種假設。不少犯行者除非是脫離現實或者是死不認錯的反社會人格者，他們通常多多少少知道要說些什麼，尤其是認錯和懺悔罪行，這是被當作基本條件，甚至被當作是犯行者有改善的證據。