一次搞懂骨質疏鬆症

推薦序1 台大名譽教授高明見
推薦序2 中山醫學大學附設醫院黃建寧總院長
推薦序3 中國醫藥大學附設醫院神經外科代部主任李漢忠
推薦序4 台中榮總神經外科崔源生主任
前言

第一章 認識骨質疏鬆症
骨頭會隨著年齡老化嗎？
什麼是骨質疏鬆症？
骨質疏鬆症的類型有哪些？
原發性骨質疏鬆症
繼發性骨質疏鬆症
造成骨質疏鬆症的危險因素？
可控制因素
不可控制因素
骨質疏鬆症是老人和女人才有的疾病？
年齡因素
性別因素
骨質疏鬆症跟家族病史有關嗎？
骨質疏鬆症常見的臨床表現
骨頭疼痛
骨折
駝背、身長縮短
呼吸功能下降
骨質疏鬆症對人體的影響為何？
受到一點壓力就容易骨折
背部或腰部疼痛
腰和背部彎曲，身高縮短
骨質疏鬆症的骨折最常發生在哪個部位？
脊椎椎體壓迫性骨折
髖骨骨折
股骨頸部骨折
橈骨遠端骨折
肱骨外科頸骨折
哪些人是骨質疏鬆症的高危險群？
老年人
更年期女性
妊娠期女性
哺乳期女性
副甲狀腺機能亢進患者
消化道疾病患者
乳糖不耐症患者
糖尿病患者
偏食
長期臥床者
追求愛美潮流
挑食會造成骨質疏鬆症嗎？
只要多吃鈣，就不會有骨質疏鬆症？
不曬太陽更容易有骨質疏鬆症？
不愛運動的人容易有骨質疏鬆嗎？
為什麼更年期女性骨質流失的速度比較快？

第二章 篩檢和診斷
明明沒做什麼，卻常覺得腰痠背痛？
肌力不足
脊椎、關節炎等疾病
姿勢不良
過度勞動
只是拐到腳就骨折了，是骨質疏鬆症的前兆嗎？
原發性與繼發性骨質疏鬆症有何差別？
致病因素
年齡
治癒方式
類風濕性關節炎與骨質疏鬆症有關嗎？
使用類固醇會引起骨質疏鬆症嗎？
骨質疏鬆症會產生併發症嗎？
如何篩檢骨質疏鬆症
一分鐘問卷分析
哪些年齡層的人特別需要接受篩檢呢？
亞洲人骨質疏鬆症自我評量表
如何評估自己罹患骨質疏鬆症後的骨折風險？
骨質疏鬆症的診斷工具為何？
如何診斷為骨質疏鬆症？
何謂骨質密度檢驗？哪些人需要做？
檢測骨質疏鬆症的方式有哪些？
超音波檢查可以檢查出骨質疏鬆症嗎？
單純X光影像可以看出骨質疏鬆症嗎？
胸腰椎X光檢查對身體會有影響嗎？
雙能量X光吸收儀（DEXA）是什麼？

第三章 骨質疏鬆症治療
骨質疏鬆症致命嗎？
骨質疏鬆症的治療方式
非藥物治療
藥物治療
骨質疏鬆症需要進行手術治療嗎？
骨質疏鬆症的手術治療有哪些？
椎體成型術Vertebroplasty（VP）和駝背矯型術Kyphoplast（KP） ?
骨質疏鬆症的藥物治療有哪些？
雌激素（Estrogen）
雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）
骨穩（Forteo）
鈣穩（Evista）
睪固酮（Testosterone）
保骼麗（Prolia）
骨質疏鬆症可以藉由中藥來調養改善嗎？
骨鬆同時合併其他疾病時的治療
脊椎骨折且無重大傷害的病人
有白內障、青光眼或視力模糊的骨質疏鬆症患者
心臟疾病患者
骨質疏鬆症有辦法痊癒嗎？
建立對疾病正確的認知
與醫師配合規律治療

第四章 預防和保健
預防骨質疏鬆症
增加鈣質攝取
適當的運動
預防跌倒
預防骨質疏鬆症的飲食營養須知
骨質疏鬆症患者應該多攝取乳製品與蛋白質嗎？
骨質疏鬆症患者可以喝酒嗎？
骨質疏鬆症患者應該戒除抽菸的習慣嗎？
骨質疏鬆症患者日常生活應該注意的事項
適度接受日曬
適度運動
暖身
保持正確的姿勢
預防意外
養成良好的生活習慣
運動對骨質疏鬆症的好處
骨質疏鬆症患者可以做哪些運動？
徒手肌力運動
負重肌力運動
骨質疏鬆症患者運動時應注意什麼？
骨質疏鬆症患者平日動作應該注意哪些事項？
骨質疏鬆症患者如何安全移位（如上下床、輪椅）？
骨質疏鬆症患者如果跌倒，該如何正確的處置？

後記

前言

　　大多民眾會認為骨質疏鬆為單純的老化現象，只有老年人需要注意這個問題，其實這都是錯誤觀念。骨質疏鬆是一種全身骨骼的慢性疾病，人體自三十五歲開始，骨質就會隨著年齡開始流失，每年骨質流失約0.5～1％，而五十歲開始流失速度會快，因此常會讓人誤以為這是老年人的疾病專利。其實在臨床案例上，青壯年患有骨質疏鬆的案例還是佔有一定的比例。嚴格來說，骨質疏鬆是每個人都必須正視的課題。

　　目前骨質疏鬆已是全球的第二大流行疾病，僅次於心血管疾病，可見其廣泛性與嚴重性。有些人有所疑問，到底「骨質疏鬆」是一個怎麼樣的疾病？簡單描述的話，即為人體在老化的過程中「被吸收掉的骨質超越了骨質的形成」，進而導致骨質密度逐漸減少。其中常見的症狀為背痛、駝背、骨折，或患者常會因脊椎的不適而引起腸胃不適，便秘及呼吸問題。若情況劇烈的話，骨鈣質流失、血鈣增加，還會導致患者有腎結石等問題。

　　看到這裡，讀者一定會有所疑問，那麼哪些族群是骨質疏鬆的高危險群呢？以下簡略提供8種類型：

　　骨質疏鬆除了與年齡有關外，更與生活習慣息息相關。若平時就有菸酒、服用藥物等習慣，其危險機率較一般人高。但骨質疏鬆早期並無明顯症狀，患者多半都會等到骨折發生後，才發現自己已罹患該病症。因此，如果當生活中開始出現些微症狀時，就應該特別注意防範，如長久疼痛、行動不變、背痛腰痛。

　　其實骨質疏鬆就像高血壓、糖尿病等其他慢性病般，是由諸多因素綜合造成，而有些因素是人為無法控制的，如遺傳，退化等。但我們可以藉由生活習慣的改變，來預防骨質疏鬆。只要我們能早一點做好準備，就能幫助日後骨骼的健康，防止年老時骨折的發生。這也是筆者撰寫本書的初心，真心希望讀者們可以從中獲得關鍵訊息。除此之外，定期健康檢查更是每個人必須的自我保健。