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妥瑞症的暗夜天光:別再說他愛搗蛋

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內容簡介

  作者發現,妥瑞症候群與扁桃發炎化膿有關,治療後成人約可改善一半,孩童好轉八成,之後若因感染病毒(流感)復發,只要用針灸、按摩、推拿等民俗療法就可解除症狀!

  每隔一陣子,就有妥瑞症候群患者(學童居多)因被誤會愛搗蛋、功課不好,而受到同儕排擠、師長輕視與處罰,而發生悲劇的新聞,讓人扼腕。

  事實上,妥瑞氏症是一種神經生理性疾病,患者會出現突然、快速、無目的、重複、無節奏且刻板的動作與聲音,其動作多不由自主,而出聲有時類似說穢語,以致影響到周遭的人、事、物,造成困擾。嚴重者還會出現強迫症,造成學習障礙。

  傳統治療多以藥物為主,心理、行為及飲食療法為輔;本書作者發現以手術治療扁桃發炎化膿,有很不錯的改善效果。證明本症是可以治療的,而且很多患者成年以後就可好轉,還有不錯的生涯發展,所以家長、老師絕對不可放棄。

 
 

作者介紹

作者簡介

李平醫師


  國防醫學院醫學系75期畢業
  奧地利Graz醫科大學附設醫院耳鼻喉科研究
  初期曾跟隨多位國內外名醫,從代診中習得獨門功夫,
  有時甚至可從患者的聲音判斷何處有問題。

  曾任:總統府醫務所耳鼻喉科特聘醫師、國軍高雄總醫院耳鼻喉科主治醫師、公保中心、中山醫院、中心診所醫院、宏恩醫院,主任級醫師。

  現為:中華民國耳鼻喉科醫學會專科醫師、春田耳鼻喉專科診所負責人
 
 

目錄

自序:妥瑞症應與扁桃體炎症有關……03
─一點發現與心得可供專家參考
 
前言經常出現妥瑞症新聞令人痛心……13
 
第一章認識妥瑞氏症─症狀與診斷……19
第一節病名來自一位法國醫師……19
本書作者的新發現值得參考
第二節症狀與分類:症狀以tics為代表……25
本意為扁蝨Tics可以分為二種必須留意併發症與其他合併症
併發症:注意力不足過動症及強迫症居多
(一)注意力不足過動症(二)強迫症
第三節病因:誘發的真正原因還不確定……39
壓力、化學添加物或感覺統合問題比較受肯定的有七大因素
一、可能是神經傳導物質發生問題二、遺傳可能是因素之一
三、鏈球菌感染也有關係─「熊貓症」或稱為「類妥瑞氏症」
四、人工添加物與防腐劑關係重大
五、可能是感覺統合問題:感官過度敏感所致
六、不要忽略扁桃腺引發的問題
鑑別診斷─須與杭丁頓氏病、舞蹈症等做鑑別診斷
癲癇、腦炎、外傷都可能出現類似症狀何謂杭丁頓氏病?
舞蹈病與杭丁頓氏病其他遺傳原因
找出你抽動觸發(TICTriggers)原因
抽動觸發(TICTriggers)規劃
 
第二章怎麼治療最有效……69
─傳統藥物、行為及飲食療法等
第一節傳統治療以藥物為主……71
第三代抗精神病藥物必須與醫師密切合作
第二節行為與心理治療……78
行為治療:壓抑症狀以避免異樣眼光心理治療:強化環境適應力
第三節飲食自然療法等可供參考……82
小心食物中的人工添加劑補充營養素讓孩子遠離抽動
含銅食物應避免飲食天然、合適最重要
第四節中醫治療有其效用─細說中醫如何治療「妥瑞症候群」……98
必須與其他怪動作有所鑑別慎選中藥複方有改善之效
還可在中醫師指導下以民俗療法改善
第五節其他治療方式也可參考……103
如何以評量表觀察tics好壞
 
第三章妥瑞症暗夜中的一線天光……106
─作者獨創手術摘除慢性化膿發炎扁桃腺可改善症狀
第一節都是扁桃腺發炎化膿惹的禍……106
扁桃腺是幼時免疫的第一道防線發燒為感染的首發症狀
鼻過敏、扁桃體炎「都」與妥瑞症有關
第二節妥瑞症患者在暗夜中的一線天光─成功案例舉隅……111
一、治好第一例印象深刻二、少部分合併穢語症
三、竟然成年後才首度發作─程小姐是個特例
四、術後只在吃冰時眨眼、流鼻水─林小妹妹的成功案例
五、術後反應力和專心度大幅提高─以前總被誤會愛調皮搗蛋的曲小朋友
六、喉嚨頻發出怪聲─董小華的音聲妥瑞症
七、妥瑞症影響整個人生─我的受苦心情記事徐孝順
醫師的話:此病例曾讓我深感沮喪治好慢性扁桃炎就能治療妥瑞症
何時動根除手術的四項指標務必會診「耳鼻喉頭頸外科」
第三節先保守治療無效再手術……158
至今已治癒上百病例
 
第四章怎樣讓妥瑞症者擁有健康的未來……161
─父母、師長的態度及患者的自處之道
第一節妥瑞氏症患者也可以有美好人生……162
幾位代表性人物的心路歷程足供借鑑
有待患者及其家人、師長共同努力
第二節家人的支持最重要……179
讓家成為妥瑞兒的避風港「在家靠父母」─扶著手幫忙度過難關
一、生活作息變動前要先告知二、情緒失控前先轉移注意力
三、鼓勵他多運動四、對其異常行為的處置
別把所有精力都放在妥瑞兒上家長本身也要放輕鬆
第三節老師的態度與做法影響深遠─必要時也應再學習……199
應多給予包容為原則切忌逼得太緊
多點耐心、愛心而非責罵
第四節教導患者自處之道……210
交友─壞脾氣與低EQ會影響交友
求職與工作─培養自信與幽默感
敦親睦鄰很重要怎麼開口說自己的情況
必要時可請醫師檢查扁桃腺
 
結語防治妥瑞症候群要多管齊下……218
 
 
 

自序

妥瑞症應與扁桃體炎症有關


  一點發現與心得可供專家參考

  民國83年的一個偶然,在例行門診時,治療一位鼻過敏、氣喘和慢性扁桃腺化膿發炎的高中女孩兒,居然第三週複診時,女孩兒母親驚訝地告訴我們:神蹟呀!孩子求醫無門、纏擾十餘年的tics(突發的、奇怪的動作或聲音)症狀發作居然大幅改善、減少。
    
  當下,如同暮鼓晨鐘般、敲得我腦子轟然作響:「妥瑞症就是縮小版的舞蹈症」!
  當年,醫界多半只知道tics,還不流行「Tourette’s Syndrome妥瑞症候群」這個診斷名詞,社會大眾更是茫茫然不知其所以。
  這個發現,啟發我們認知:tics症狀的產生與「過敏反應」、「感染發炎反應」息息相關!  

  也可以這麼解釋:我們聯想、認知到,所謂的「妥瑞症候群」,其實也就類似「感染性風濕病症候群(Rheumatism)」五大症狀(詳見後文)之一的「舞蹈症」的縮小版,而「舞蹈症」不就是「妥瑞症候群」的放大版嗎?!
    
  依據筆者這二十餘年的潛心研究觀察,以及詳細訪談、瞭解患者因此出現的各種相對應症候,做過的扁桃腺膿液細菌培養與抗生素的對應敏感性測試不下萬例;也比較過以抗生素治療之後,成功與不成功的前後症狀差異;以及原本確診「無法治癒」者經手術摘除顎扁桃前後之比較。結果都證實:除了A族beta-溶血性鏈球菌以外,幾乎所有細菌造成的顎扁桃慢性發炎,拖延日久之後,都會像風濕熱一樣,在心、腎、關節肌肉、結締組織與腦部產生病變反應;前四者叫作「病灶感染」,這是醫界比較知道的;但對鏈球菌以外的其他細菌所導致的腦部不良反應,及其與妥瑞症的關聯則不盡知。
    
  以前醫界只知道妥瑞症有所謂的「PANDAS (pediatric autoimmune neutropsychiatric disorder associated with streptococcal infections ,中文依其大寫字母,譯為「熊貓症」)。原本與鏈球菌相關之「小兒自體免疫神經精神疾病」理論,認為惟有鏈球菌感染,才可能引發妥瑞症。而實際上,我們這麼多年來的研究證實,其他的細菌慢性扁桃腺感染發炎,若拖延日久,確實也會引發免疫反應,進而攻擊腦部基底核(basal ganglion);一旦腦中樞失控,就可能產生種種奇怪的言行、動作、表情與聲音的妥瑞症。因為許多患者並非鏈球菌感染(如文中所提到的小美女病例,就是klebsiella pneumonia),所以PANDAS是否應更正為PANDAS-OB(Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal and other bacteriae infections)?這一點還有待進一步研究。

  扁桃體炎症「都」與妥瑞症有關

  因為我是耳鼻喉科專科醫師,而非神經科專業醫師,故而像妥瑞症這類腦神經病症患者,並不會專門前來看診,所以病例不是很多。即使如此,廿餘年來也有幸看診過近百個前述之特殊病患,這些奇妙經歷促使我對妥瑞症多點用心,並提高警覺,細心鑽研之後,發現不少因耳鼻喉疾病而來門診的兒童患者,除了其家長主動告知(主訴)有妥瑞症之外,如果小病人在門診時出現用力眨眼、嘴角抽動,或顏面抽搐、聳肩、扭脖、甩頭、舉手、嗯哼之聲不停、穢語等等,幾乎就可以推定患了妥瑞症;再經仔細檢查之後,大概八九不離十:
  
  (一)「都有」顎扁桃慢性發炎症狀,而且「都」可在隱窩中找到膿液或膿頭(硫磺顆粒)。

  (二)「都是」過敏體質(鼻過敏、氣管過敏、溼疹性皮膚炎或蕁痲疹)。

  (三)而且「多有」(注意,此項非「都」有)兩側頸部或耳後淋巴結出現;有些患者的淋巴結甚至多到有如一串葡萄,很是嚇人!

  在分類統計中,這些小兒的妥瑞症狀,輕度者(兩項症狀以內)只要治癒扁桃慢性發炎,並控制好鼻過敏,穩定之後,其症狀多可完全消失;中度(出現三至四項症狀)的治癒率還可高達八成以上,另外兩成也能大幅改善。至於重度者(五項症狀以上)則較為棘手,治癒扁桃慢性炎症、控制好鼻過敏(而且已經穩定)後,即使未能完全治癒,但大約八成患者的症狀都可減輕50%以上,其中約一半可維持穩定,另一半可能在六至十二 個月後復發,或回復到原有症狀。此時再經仔細檢查,幾乎都可以發現扁桃隱窩已再度化膿,只好重新展開顎扁桃發炎之治療。治療完成後,症狀又減輕大約原先的五成,但必須持續追蹤。餘下的兩成「頑固型」妥瑞症患者,有的完全沒有改善,有的只改善一點點,但至多三個月就復發,或回到原有症狀,此後再怎麼治療(扁桃炎與鼻過敏)都不會有進展,實在頑固。

  在這裡必須特別說明的是,慢性扁桃炎之所謂「治癒」,其定義分為兩方面:主觀上,壓迫扁桃隱窩、不見任何膿性分泌物;或客觀上、患者之病灶感染症狀(S/Ss of Focal Infeections)完全消失,如:頭痛暈眩、肩頸痠疼、胸悶抽痛、腰痠背痛、四肢關節脹痛、耳下疼痛、口乾口苦口臭、舌頭刺痛、咽喉異物感等等。(詳見拙著「扁桃腺如健康魔術師」一書。)

  值得一提且一再強調的是,妥瑞症應與扁桃體炎症有關,故醫師同道看診時務請會診耳鼻喉頭頸外科專科醫師。我們治療妥瑞症完全不用腦神經科治療妥瑞症的神經精神藥物,僅就我們的重大發現:「扁桃體炎症與過敏體質、妥瑞症之間頗有糾葛」,從而展開治療,觀察與研究,並將累積廿餘年的心血結晶提出來報告、討論,希望能在目前傳統醫療的方法之外,為妥瑞症所苦的病患找到「春風又綠江南岸」的第一道春風與第一片綠葉。

  本書原本早就準備就緒,但因希望積累更多有效病例而有些延宕;謝謝亦師亦友的楊怡祥醫師及諸多愛護我的師長、朋友不斷鼓勵、督促,而今終於定稿出版。然因書店催促甚急(目前坊間此類書甚少,每次新聞事件一出現,讀者都問津無路,因此希望當新年大禮呈現),加上年關接近,患者甚多,未及再三細校即付梓,疏漏恐難避免,敬請先進後達多所指正,以便於再版時修正。
 

詳細資料

  • ISBN:9789869616034
  • 叢書系列:家庭醫師系列
  • 規格:平裝 / 224頁 / 15 x 21 x 1 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

經常出現妥瑞症新聞令人痛心
 
幾乎每隔一段時間,媒體上就會出現「妥瑞氏症」患者(特別是兒童與學生)受到誤解、捉弄或霸凌、打罵的新聞,例如不久前就有一位罹患妥瑞氏症的國一生,因不堪學校師長的羞辱、責罵,同學的嘲笑,以及家長的責怪、不諒解,入學短短九十八天就跳樓輕生的案例,讓人感到震驚與遺憾。
 
依據新聞報導,台北市民權國中一名妥瑞氏症患者,因為身體常會不自主抖動、抽動,無法長時間安靜地坐在椅子上,有時還會不小心碰觸到他人;加上發出怪聲,而被師長視為頑劣、愛調皮搗蛋,而常受到處罰。影響所及,既交不到朋友,又容易受到同儕排擠,更加重了他的自卑感,才剛上國中不久就跳樓輕生;其父母白髮人送黑髮人,更感悲傷、氣憤與不捨。他們在台北市議員陪同下召開記者會,指控校方明知王生患有妥瑞氏症,還多次以言語恐嚇、羞辱,甚至強行將其留在學務處「管教」整整三週。連校長都曾在性別平等委員會中,將王生與社團同學發生的衝突事件,歸咎於「有病」,並當眾喝斥「你就是有病,就是要吃藥!」而未做公平處理。
 
王姓國一生的母親哭訴道,老師幾乎天天指責孩子的不是,很多同學也不滿地偷偷告訴她:生教組長若不是在學務處對該生大吼大罵,就是經常將其留在學校後門和牆壁間的狹小空隙罰站,形同關禁閉;孩子若症狀發作,學務主任更高聲質問「吃藥了沒有?」在學校受盡霸凌和羞辱。
 
「孩子動作慢,常被罰寫作業,我幾乎要天天到校門口等候、帶他回家。不幸發生的那一天,就是因為被罰抄寫作業,拖得特別晚,我心裡又急又氣;一時情緒失控打了他一巴掌。沒想到回到家後,孩子將書包一丟,便負氣爬上住家頂樓,一躍而下,結束了短短十來歲的生命。」王媽媽哭著說,希望這起不幸能喚起學校及社會大眾對妥瑞症孩童的關心與重視,找出對策,不要有類似悲劇再發生。

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