華盛頓皮膚科診療手冊

作者簡介 iii
序 v
譯者序 vii

皮膚檢查（Skin Exam） 1
I. 皮膚科病史（Dermatologic History） 1
II. 全身性皮膚檢查的適應症（Indications for Total-Body Skin Exam） 1
III. 檢驗工具（Examination Tools） 2
IV. 皮膚病灶之型態 5

皮膚基礎科學（Basic Science of the Skin） 10
I. 基礎解剖學 10
II. 細胞與分子生物學 14
III. 免疫學 17

發炎性皮膚疾病（Inflammatory Disorders） 20
I. 痤瘡（Acne） 20
II. 酒糟性皮膚炎（Rosacea） 25
III. 異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis） 28
IV. 接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis） 32
V. 玫瑰糠疹（Pityriasis Rosea） 38
VI. 乾癬（Psoriasis） 39
VII. 脂漏性皮膚炎 46

傳染病及寄生蟲（Infections and Infestations） 53
I. 病毒疣（Verrucae） 53
II. 傳染性軟疣（Molluscum Contagiosum） 54
III. 表淺黴菌感染（Superficial Dermatophytes） 55
IV. 汗斑（Tinea Versicolor） 59
V. 念珠菌感染（Candidiasis） 60
VI. 單純皰疹病毒（Herpes simplex viruses, HSV-1 & HSV-2） 61
VII. 水痘病毒（Varicella-Zoster Virus） 63
VIII. 膿痂疹（Impetigo） 66
IX. 蜂窩性組織炎（Cellulitis） 67
X. 丹毒（Erysipelas） 68
XI. 癤與膿瘍（Furuncles and Abscess） 68
XII. MRSA（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus） 69
XIII. 壞死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis） 70
XIV. 疥瘡（Scabies） 72
XV. 蝨（Lice, Pediculosis） 73
XVI. 梅毒（Syphilis） 74
XVII. 結核病（Tuberculosis） 78
XVIII. 蜱傳染病（Tick-borne Illnesses） 81
XIX. 萊姆病 81
XX. 南方蜱疹病（Southern tick-associated Rash Illness, STARI） 84
XXI. 落磯山斑疹熱（Rocky Mountain Spotted Fever, RMSF） 84

反應性皮膚病和藥物疹（Reactive Disorders and Drug Eruptions） 89
I. 鬱滯性皮膚炎（Stasis Dermatitis） 89
II. 點狀出血（Petechiae）、紫斑（Purpura）和皮膚血管炎（Vasculitis） 91
III. 蕁麻疹（Urticaria） 96
IV. 病毒疹（Viral exanthems） 101
V. 藥物疹（Drug Eruptions） 109

色素疾病（Disorders of Pigmentation） 117
I. 白斑（Vitiligo） 117
II. 肝斑（Melasma） 120
III. 眼皮膚白化症（Oculocutaneous Albinism） 121
IV. 真皮黑色素細胞增多症（Dermal Melanocytosis） 122
V. 藥物引起的色素沉積 122
VI. 持久性色素異常性紅斑（Erythema Dyschromicum Perstans） 123
VII. 特發性滴狀色素減少症（Idiopathic Guttate Hypomelanosis） 124
VIII. 白色糠疹（Pityriasis Alba） 124
IX. 發炎後色素變化 124

良性皮膚病（Benign Skin Lesions） 126
I. 痣（Nevi） 126
II. 脂漏性角化症（Seborrheic Keratosis） 127
III. 皮膚贅瘤（Acrochordons） 128
IV. 血管瘤（Angiomas） 129
V. 皮膚纖維瘤（Dermatofibroma） 130
VI. 曬斑（Lentigines） 131
VII. 皮脂腺增生（Sebaceous Hyperplasia） 132
VIII. 蟹足腫（Keloids） 133
IX. 囊腫（Cysts） 134
X. 脂肪瘤（Lipomas） 135

惡性皮膚疾病（Malignant Skin Lesions） 137
I. 基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma, BCC） 137
II. 鱗狀上皮細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）與日光性角化症（Actinic Keratoses） 139
III. 黑色素細胞瘤（Melanoma） 142
IV. 皮膚T 細胞淋巴瘤（Cutaneous T-cell Lymphoma, CTCL） 148

毛髮及指甲疾病（Disorders of the Hair and Nails） 152
I. 雄性禿（Androgenic Alopecia） 152
II. 圓禿（Alopecia Areata） 154
III. 休止期落髮（Telogen Effluvium） 155
IV. 生長期落髮（Anagen Effluvium） 156
V. 拔毛癖（Trichotillomania） 156
VI. 中央離心瘢痕性禿髮（Central Centrifugal Cicatricial Alopecia） 157
VII. 圓盤狀紅斑狼瘡（Discoid Lupus Erythematosus, DLE） 158
VIII. 毛髮扁平苔癬（Lichen Planopilaris, LPP） 159
IX. 切割性蜂窩性組織炎（Dissecting Cellulitis） 161
X. 脫髮性毛囊炎（Folliculitis Decalvans） 162
XI. 次發性瘢痕性禿髮（Secondary Scarring Alopecia） 162
XII. 多毛症（Hypertrichosis） 162
XIII. 女性多毛症（Hirsutism） 163
XIV. 指甲疾病 164

系統性疾病的皮膚表現（Cutaneous Manifestations of Systemic Disease） 169
I. 狼瘡（Lupus） 169
II. 皮肌炎（Dermatomyositis） 171
III. 類肉瘤病（Sarcoidosis） 174
IV. 硬皮病（Scleroderma）與相關疾病 175
V. 水泡疾病（Bullous disorders） 177
VI. 營養缺乏 179

皮膚外科（Dermatologic Surgery） 183
I. 術前評估 183
II. 手術技巧 186
III. 傷口敷料（Wound Dressing） 194
IV. 傷口癒合（Wound Healing） 194
V. 手術併發症（Surgical Complication） 195

小兒皮膚科學（Pediatric Dermatology） 199
新生兒及嬰兒皮膚科學（Neonatal and Infantile Dermatology） 199
I. 新生兒痤瘡（Neonatal Acne） 199
II. 先天性皮膚發育不全（Aplasia Cutis Congenital） 199
III. 新生兒毒性紅斑（Neonatal Erythema Toxicum） 199
IV. 粟粒腫（Milia） 201
V. 痱子（Miliaria） 202
VI. 皮脂腺母斑（Nevus Sebaceous） 202
VII. 皮下脂肪壞死（Subcutaneous Fat Necrosis） 203
VIII. 暫時性新生兒膿性色素沉著症（Transient Neonatal Pustular Melanosis） 203

色素病變 204
I. 咖啡牛奶斑（Café Au Lait Macules） 204
II. 蒙古班（Mongolian Spot） 205
III. 先天性黑色素痣（Congenital Melanocytic Nevus） 206
IV. Spitz 痣（Spitz Nevus） 207

血管病變 207
I. 葡萄酒色斑（Port-Wine Stain） 207
II. 先天性微血管擴張性大理石樣皮膚（Cutis Marmorata Telangiectatica Congenital） 208
III. 嬰兒型血管瘤（Infantile Hemangioma） 208
IV. 單純性痣（Nevus Simplex） 210

皮膚炎 210
I. 異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis） 210
II. 接觸性皮膚炎（過敏性） 213
III. 尿布疹（Diaper Dermatitis） 214
IV. 脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis） 214

傳染性疾病 215
I. 黴菌感染 215
II. 病毒疣（Verrucae） 216
III. 傳染性軟疣（Molluscum Contagiosum） 218

其他 219
I. 痤瘡 219
II. 多形性紅斑（Erythema Multiforme） 220

老年皮膚科學（Geriatric Dermatology） 222
I. 日光性紫斑（Actinic Purpura） 228
II. 火激紅斑（Erythema Ab Igne） 229
III. 下肢潰瘍（Leg Ulcers） 230
IV. 皮膚浸潤（Skin Maceration） 232
V. 皮膚乾癢（Xerosis/Pruritus） 232

防曬（Sun Safety） 239
I. 防曬霜 239

皮膚科治療（Dermatologic Therapies） 246
I. 局部治療總論 246
II. 糖皮質類固醇（Glucocorticosteroids） 250
III. A 酸（Retinoids） 254
IV. 照光治療（Phototherapy） 256
V. 抗生素選用 258
VI. 局部免疫調節或化學治療藥膏 260
VII. 系統性免疫抑制或免疫調節藥物 262

鑑別診斷對照表（Differential Diagnoses Tables） 266

Index 277

原作者序

　　現今是皮膚科學研究令人振奮的時代，嚴重乾癬和蕁麻疹的治療更具專一性；近五年來致命黑色素瘤之治療也比十年前獲得更大的進展；醫學美容方面，雷射科技以及肉毒桿菌的逆齡效果更加進步；我們對皮膚基礎科學研究的理解更勝以往，有助於新藥的開發。

　　不論你的身分是想成為皮膚科醫師的醫學生、正於皮膚科病房中輪訓的實習醫師、治療皮膚科疾病的家醫科醫師、或是期許能對皮膚科有更深層瞭解的專科醫師，希望你能從此書獲得許多有用的資訊。

　　華盛頓手冊（皮膚科學）內容囊括皮膚、頭髮和指甲的重要知識。第一章介紹基礎知識，例如描述病灶的專有名詞和常見皮膚科檢查；第二章介紹皮膚構造及生理功能；第三至第十章介紹醫學上常見皮膚科疾病；第十一至十三章介紹皮膚次分科，包含皮膚外科、小兒皮膚科和老年皮膚科。本書亦介紹了防曬( 第十四章）、皮膚科常用治療（第十五章）以及皮膚疾病鑑別診斷（第十六章）。我們相信本書的內容有益於臨床方面照護病人。

　　感謝醫學生、住院醫師以及華盛頓大學同仁們的細心幫助，沒有你們本書無法完成。感謝你們花費無數時間於文獻搜尋及重點摘要，也感謝你們提供許多疾病的經典案例照片。最後，也最重要的，感謝診所和醫院的患者們，使我們有機會從你們身上學習，並和他人分享所學。
譯者序

　　皮膚科學是相當多彩多姿的一門學科，涵蓋了生理學、病理學、免疫學、內科學、外科學等醫學範疇。近來醫學美容的興盛，也連帶皮膚外科學的蓬勃發展。專業的臨床皮膚科醫師可以「一葉知秋」，快速從皮膚表面變化鑑別診斷皮膚疾病，這種敏銳的觀察力需倚賴扎實且專業的醫學教育訓練所培育出來。而一本專業的工具書，可幫助醫師有系統的學習，也能在有疑問時迅速為其解惑。

　　本書翻譯自著名的華盛頓手冊系列之皮膚科學，內容相當多元充實，深入淺出的介紹皮膚理學檢查、基礎科學、發炎性疾病、傳染病、色素性疾病、皮膚腫瘤、毛髮指甲疾病、皮膚外科、小兒皮膚科、老年皮膚科等，搭配全彩精美圖片，可說是欲成為皮膚科醫師或對皮膚科有興趣者不可或缺的一本武功秘笈。

　　感謝原作者群的編寫，以及譯者們的辛勞付出，誕生出這本中文皮膚科工具書。由於皮膚科疾病相當複雜，許多疾病不一定有標準的中文翻譯，故我們盡量切合原文，又不失疾病特色作為翻譯的原則，然有些無法翻譯的英文名，例如sweet syndrome，以及藥名，我們則以原文呈現。

　　翻譯內容難免有百密一疏的時候，內文中假使有錯誤之處，還請讀者們不吝指正，謝謝!