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休克:我的重生之旅,以及病醫關係的省思

In Shock:My Journey from Death to Recovery and the Redemptive Power of Hope

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內容簡介

  蕾娜.歐迪許醫師懷孕七個月,因劇烈腹痛被家人送去急診,
  沒想到就此踏上一條瀕死之路──身上的血幾乎流光、
  肚子裡的寶寶沒能存活、
  先後歷經三種休克:失血性休克、敗血性休克、過敏性休克。
  她在鬼門關前轉了幾圈,奮力求生,終於走向康復之路。
  她從醫師變成病人之後,才發現醫護人員往往用冷漠的眼神、疏離的態度,
  來看待病人所承受的痛苦與折磨。
  她察覺這種孤傲、自我保護的心態,已是醫學訓練的一部分。

  歐迪許醫師歷經九死一生之後,用獨到的視角、詩意的文筆,
  與讀者分享她的真實經歷。除了暴露醫療體系的失誤與弱點,
  也提出一個新方向:醫師應如何發揮同理心,與病人溝通,
  如何與病人建立真誠、互相信賴的關係。

好評推薦

  希望每一位醫學院的學生,除了領到白袍、聽診器……
  還能領到歐迪許醫師寫的這本書。——《紐約時報書評》

  作者用獨特的視角,揭露醫療的勝利與失誤。
  此書真誠、有力,是我讀過最勇敢的一本書。
  作者描寫自己如何從醫師變成病人,甚至瀕臨死亡……
  精采至極,讓人想一口氣讀完。—— 李奧納德.貝瑞(Leonard L. Berry),醫療照護改善研究機構(Institute for Healthcare Improvement)資深研究員

  歐迪許的醫師的故事不只扣人心弦,也呼籲我們一起行動,
  發動醫療革命,建立富有同理心的醫療文化。—— 萊特.拉瑟特三世(Wright Lassiter III),亨利福特醫療體系總裁兼執行長

  本書是令人驚嘆之作……文字優美,以智慧之眼洞視疾病,
  告訴我們如何與病人溝通,並建立情感連結。
  歐迪許醫師的勇氣、韌力與熱情,令人動容。—— 傑佛瑞.米爾斯坦(Jeffrey Millstein),賓州大學醫療體系(Penn Medicine)醫師

  非常重要的一本書。
  這本書完全改變了我,讓我變成不同的醫師。—— 韋斯頓(Gabriel Weston)醫師,《血紅:一個外科醫師的故事》(Direct Red: A Surgeon's Story)作者

  歐迪許醫師的故事,讀來就像醫療版的《奧迪賽》。
  她洞視醫療的本質,並給我們很大的啟發。—— 湯姆.李(Tom Lee),普瑞斯甘尼醫療服務顧問公司(Press Ganey Associates, Inc.)醫務長

  這是一本讓人心痛、同時又對生命充滿信心的書。—— 琳恩.費林(Lynn E. Fiellin)醫師,耶魯大學醫學院兒童研究中心副教授
 

作者介紹

作者簡介

蕾娜.歐迪許 Rana Awdish


  美國亨利福特醫療體系(Henry Ford Health System)加護病房主治醫師,內科、胸腔暨重症加護醫學專科醫師、肺動脈高壓治療中心主任,也是該體系的照護經驗計畫醫務主任。獲選2016年度最佳加護照顧指導老師,曾入圍2017年史瓦茲中心(Schwartz Center)年度仁心獎。她的文章見於《新英格蘭醫學期刊》、《學術醫學》(Academic Medicine)期刊等。目前與丈夫和兒子住在密西根北村(Northville)。家裡還有一隻很老的虎斑貓。

譯者簡介

廖月娟


  美國西雅圖華盛頓大學比較文學碩士。曾獲誠品好讀報告2006年度最佳翻譯人、2007年金鼎獎最佳翻譯人獎、2008年吳大猷科普翻譯銀籤獎。翻譯生涯逾二十年,作品近百冊,期許自己畢生以「科學的熱情和詩之精確」來翻譯。近期醫學譯作包括《凝視死亡》、《臨終習題》、《外科大歷史》、《端粒效應》、《無麩質飲食》等書。

 
 

目錄

合作出版總序        樹立典範                黃達夫
前    言        在我貼近死亡之後       
第 一 章        惡寒       
第 二 章        虛空       
第 三 章        烏雲       
第 四 章        無語       
第 五 章        阻礙       
第 六 章        巧合       
第 七 章        拆彈       
第 八 章        暗影       
第 九 章        蛻變       
第 十 章        新生       
第十一章        復發
第十二章        迴響       
附錄        病醫溝通技巧——病醫關係可以做得更好
誌謝
 

前言

在我貼近死亡之後


  我們走進她的病房。病房黑黑的。她在睡覺,經歷恐怖的一夜,她的身體還在設法恢復,因此我們不敢開燈吵醒她。即使她醒了,因為肺部疾病嚴重,她說話氣若游絲,斷斷續續,一次也只能說一、兩個字。

  一早,我已來看過她,感覺得到她因呼吸愈來愈困難,心中充滿恐懼。最近,她就連坐著,都很吃力。她清醒的時候,幾乎都在禱告。我靜靜坐在她身邊陪她。我知道她的日子不多了,想跟她討論這個現實。每天,比起成功移植,「萬一」的情況似乎比較可能發生。我想,是該跟她好好談談了。她與我四目相接,露出微笑。這個月新來的住院醫師還沒寫好卡片,讓她覺得失望。她說:「我只是想要知道,他們與我一起懷抱希望。」我低下頭,不敢看她。我想,我心有愧疚,因為我預期她能存活的時日所剩無幾。

  她把護貝、裱框的彩色照片,掛在牆上,讓病房有家的味道。照片上的她,很驕傲的和家人站在一起。這些照片就是這位病人給醫療團隊的第一印象,告訴大家她的身分與生活——這才是真正的我,不是現在躺在病床上的我。

  我轉向深藍色的牆面,上面貼了許多寫了鼓勵話語的白色卡片。我靜靜的讀。

  佩服你的決定、力量和信仰。謝謝你讓我陪你踏上這條希望之路。
  在我認識的人當中,你是最勇敢的。
  我希望我能在另一邊看到你,看你恢復健康,自由呼吸。

  我們走出病房,思索那些卡片上的字。如果病人已瀕臨死亡,我們還是該滿懷希望、全力支持嗎?我們是否該把希望放在首位,提供病人生存所需的高科技醫療照護?我相信,我們該這麼做。這些卡片讓她看到,我們每一個人都認同、支持她的想法。我們看到她的痛苦,也知道她的恐懼。我們寫下希望的話語,是為了與她一起想像未來的種種可能:不只是可能的結果,而是盡可能去擴展可能性。

  一位住院醫師認為,幫她寫卡片一事,可能是一種交換。「我想到了,所以我們給她需要的東西,反過來——」

  他在這裡打住,那位剛值完班的住院醫師接著說:「不是,她要我們看到真正的她,一個正在接受治療的人,而非只是生病的她。」我覺得他的描述很棒。他接著說:「這些卡片可以讓人看見希望。」

  「哇!」這樣的話讓我驚奇。「想想看,我們今天做的,就是讓人看見希望……」我不知怎麼把話說完。

  護理師點點頭,接嘴道:「那就是成功了。」

  「嗯,是的,還有及時接受肺臟移植啊!」另一位住院醫師冷冷的說。

  其他人呵呵笑,像一群惡作劇的小孩。我了解他們的不安。

  我知道,我們重視治療、重視目標,我們希望得勝。處於痛苦的灰暗地帶,令我們難受。我們擅長複雜而精確的治療,因為這是我們拿手的,做來似乎很輕鬆。至於同理心的表現,反倒比較困難。我記得有一次,一位病人淚流滿面問我:「為什麼會這樣?」我向她解釋,她的末期病情應該是源於遺傳、環境、行為、體質複雜的交互作用。受過訓練的我相信,要回答所有的問題都得看數據。因為這種傾向,我忽視了恐懼和存在的問題。多年以後,我才了解問題沒那麼簡單,後面還有更深層的問題。儘管我知道這是和病人建立信賴關係的機會,我仍不相信只是陪伴、只是見證病人的痛苦,就能有療癒的力量。我太不重視無形的東西及互相了解的時刻了。

  我依照醫學院的指導,與病人保持距離,就像團隊現在做的。我遵循老師立下的典範去做,給自己空間,保護自己。老師說,跟病人太親近,如果病人情況不好或不幸死亡,就會難受,甚至有希望幻滅、油盡燈枯之感。依照這樣的說法,我像是可量化的東西製成的,一旦拿出什麼給別人,自己就會變少了。我不知道我是否真的相信那種模式,但在我從醫師變成病人之前,我不允許自己毫無保護,也不願大方掏出自己給別人。我不了解開放的溝通管道可為我補充不足。我不明白同理心其實是一種互惠的關係。

  在我貼近死亡之後,我才了悟這樣的道理。
 

詳細資料

  • ISBN:9789864797868
  • 叢書系列:健康生活系列
  • 規格:平裝 / 320頁 / 14.8 x 21 x 1.6 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

病醫應共享醫療決策
 
長久以來,醫師皆預設怎麼做對病人是好的,但這點已經有了改變。到了我上醫學院的時候,醫療範式已從父權式的「醫師最了解該怎麼做」轉移到共享決策。但這個新架構仍偏向醫師的建議。身為年輕醫師,我們學到的是,我們擁有的知識使我們得以為病人描繪可能的路徑,但病人最後仍需自己做決定。言外之意是,仍有一個「最佳選擇」,如果病人不這麼選擇,或許是因為你沒盡力說服病人。如果一個人認為自己最知道,必然會有所主張。
 
我們傾聽的訓練還不夠。
 
我們所受的訓練是問問題,藉由問題引導病人到某個目的地。但我們不知道「自己怎麼問,病人就會怎麼答」,我們沒能洞視問問題的盲點,我們只是把問題當成圍欄,把答案像牲畜圈養起來,使之成為可管理的牧場。於是我們得到的答案,剛好符合某種病症的勾選框。
 
「最近,我常覺得胸口不舒服,」病人說。
 
「這種不舒服是重物壓迫的感覺,還是刺痛?」住院醫師問。
 
「我想,比較像重物壓迫感……」
 
「這樣有多久了?」
 
「看情況。如果休息,就覺得好多了……」
 
「這種感覺會持續多久?幾秒或者幾分鐘?」
 
「嗯,有時候持續幾分鐘。」
 
之後,我們就能向主治醫師報告。我們很公式化的陳述:「病人主述胸口有重物壓迫感,常持續幾分鐘,如果休息,症狀就會減輕。」我們很快就蒐集好這些乏味的資料,不需要語境。我們知道,萬萬不可從好奇的角度提出開放性的問題。我們的訓練崇尚效率,而非透過信賴和坦誠建立關係。我們的訓練不要求我們重視病人的故事。
 
如果病人的講話不被打斷、語境豐富,這樣的敘述能告訴我們什麼?「最近,我覺得胸口不舒服。我先生得了帕金森氏症,自從他的病情惡化以來,我更常這樣。現在,他很多事情都做不到,都要依賴我,像是洗澡、穿衣服、下車。他實在很重。我必須扶著他的時候,就會覺得胸口有重物壓迫的感覺。我很擔心,萬一我出了什麼問題,他怎麼辦?我們沒有孩子。我害怕自己心臟病發,一時沒扶好,差點讓他摔跤。」

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