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生死交接:一個器官移植醫師的筆記

生死交接:一個器官移植醫師的筆記

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內容簡介

  ★ 亞馬遜讀者滿意度5顆星! ★

  器官捐贈者、受捐者和移植外科醫師
  共同進行了延伸生命的崇高行動
  展現人類在死亡面前高喊勝利的儀式

  《生死交接》是部扣人心弦的作品,展現移植醫學如何大舉推進,改善人類的生活。馬茲里奇檢視一百多年來的重大醫學突破,把這段非凡的歷史,與那些發人深省及讓人心碎的患者故事串連在一起。他以溫柔的感性及科學的理性,表達身為外科醫師的使命,闡述外科醫師真實的生活面貌,以及經歷飄然勝利和沉重挫敗的受。書中介紹那些使移植手術成真的現代先驅——這些特立獨行的外科醫生,用大膽的想像、遠見,以及冒險磨練出來的技巧和醫術,拯救全世界千百萬人的性命。我們聽著捐贈者和受贈者的故事,學習其中的倫理道德議題,並讚揚人類不可思議的精神靭度。

  馬茲里奇帶領讀者進入手術室,揭開器官移植的神奇過程,它就像一段精緻但激烈的芭蕾舞,需掌握精準的時間點、換氣技巧,有時還要即興發揮。馬茲里奇在這部作品中,觸及生存的本質以及活著的意義。大部分醫師得與死亡戰鬥,但移植領域的醫生卻從死亡汲取生命。「我們移植的這些器官──肝臟、腎臟、心臟──都是珍貴無比的生命禮賜,是死者最後能贈與生者的物品。」馬茲里奇分享他的感念,以及有幸參與這場生命交接的一部分,心中充滿了敬畏。

名人推薦

  陳浩   (資深媒體人)
  鍾孟軒  (台北榮總移植外科主治醫師)    
  ──專文推薦

  王傳宗  (公視《生死接線員》導演)
  吳妮民  (醫師/作家)
  急診女醫師其實.  (醫師/知名圖文作家)    
  黃怡  (資深文字工作者)
  ──感動分享

好評推薦

  「這是一本寫得極專業的書,讓我明白我這條命能撿得回來,是幾十年來,全世界各角落的多少醫生,以不可思議的意志,一步一步不懈的試驗、努力,經幾代的嘗試,一個關隘一個關隘的突破,才能使器官移植的存活率不斷增加。 《生死交接》既是一位移植外科醫師的筆記,也是無數接受器官移植者的生命寫照。有勇敢的血淚,也不乏逃避的人性故事,生死交接,又豈止是醫病之間? 」──陳浩 (資深媒體人)

  「透過本書作者的親身經歷與穿插其間的歷史故事,可以讓這本書的讀者,無論是醫者、病人、普羅大眾、法律或史學家,都能更多一點了解醫學發展過程中其自律的精神,也設身處地的體會到醫療的不確定性及風險。」──鍾孟軒  (台北榮總移植外科主治醫師)    

  「馬茲里奇醫師以《生死交接》一書,做了一次完美的移植切片檢視——作者精彩明確的描述每日的辛苦工作、引人入勝的移植醫學史,以及救命的神奇移植手術中令人擔憂的倫理道德議題。馬茲里奇悲憫而誠懇的聲音中,夾雜著機智與巧思,使得這項龐大的議題讀來不僅趣味橫生,更是精彩絕倫。」——陳葆琳(Pauline W. Chen, M.D.)《最後期末考:一個外科醫師對生死課題的反思》(Final Exam: A Surgeon’s Reflections on Mortality)作者

  「本書鞭辟入裡的檢視我們身體各個器官,以及器官的置放與重置。馬茲里奇醫師將歷史、倫理以及醫生、患者,如何淬鍊技術邁向這場奇蹟般的第二度生命,編織在書頁裡。」——丹妮耶蕾˙歐弗里(Danielle Ofri, MD, PhD)《病人說的是什麼,醫生又聽見什麼》(What Patients Say, What Doctors Hear)作者

  「在這本以淺顯易懂的方式觀照現代移植醫學世界的作品中,馬茲里奇醫師以其創作才能,傳遞了一名外科醫生的真實情感,但不流於哀傷,且呈現出移植領域中的成與敗。作者成功讓讀者從《生死交接》中,窺見雜音紛擾的人類經驗,如何化成一場醫學科學的和諧勝利。」——艾倫˙D˙柯克(Allan D. Kirk, MD, PhD)杜克大學外科主任暨《美國移植學報》(American Journal of Transplantation)總編輯

  「馬茲里奇醫師顯然熱愛他所選擇的領域,也希望讀者能夠喜歡。雖然他揭開了這個領域的『神秘面紗』,卻也帶給我們移植界裡煇煌的驚喜與可貴的人性,讓我們興味盎然的仔細閱讀他那布滿疑慮與勝利的旅程。《生死交接》是一部令人不捨釋卷的精彩之作。」——南西‧艾雪(Nancy Ascher, MD, PhD)加州大學舊金山分校移植外科Isis傑出教授
 

作者介紹

作者簡介

約書亞‧馬茲里奇醫師(Joshua D. Mezrich)


  現任威斯康辛大學醫學及公共衛生學院多重器官移植科副教授,並主持免疫學實驗室。畢業於康乃爾大學醫學院,在芝加哥大學完成住院醫生訓練,在麻塞諸塞綜合醫院當研究醫生。他與同為外科醫師的妻子及兩名女兒住在麥迪遜。

譯者簡介

柯清心


  台中人,美國堪薩斯大學戲劇研究所碩士,現任專職翻譯。著有童書《小蠟燭找光》;譯有《白虎之咒》、《埃及王子》、《血色嘉年華》系列小說,以及《站在器官移植前線:一個肝臟移植醫師挑戰極限、修復生命、見證醫療突破的現場故事》等數十部作品。

 
 

目錄

推薦序 ◎陳浩
推薦序 ◎鐘孟軒
作者的話
移植的里程碑
第一部 離開身體
第二部 移植外科醫師的養成
第三部 跨出腎移植
第四部 患者
第五部 捐贈者
第六部 現今與未來
致謝
資料來源
參考書目

 
 

推薦序

神之手

陳浩/資深新聞媒體人


  在加護病房已經進入第五週,我開始有些焦躁不安。我的病房已經是換肝加護病房十二個床位中,唯一有個小窗戶可以看到窗外藍天綠樹的VIP房,身上插了四支管子,接連著兩個拳頭大的球型容器,接著身體排出的液體,吊著點滴瓶,每天打進身體各種不知名的藥物,其中有一種藥「血液擴張劑」,打了之後全身刺痛,彷彿要炸裂,自己手壓的嗎啡劑已經移除,要換打四小時一次的注射嗎啡,打完之後刺痛略為緩解,護理師說我開始英文演說,我只記得進入幻境,但我至今仍記得細節,後來還可以說給媒體實驗室的同事聽。我以意識駕駛病床航向四度空間,自由進出各種不同的能量磁場,劇痛的身體因嗎啡帶給我短時間的意識逃離,每天還要請按摩師按摩兩次,每次各半個小時,加護病房裡頭的痛楚實在難以形容,時間過得極慢。醫師說一般換肝病人,約兩個星期可以離開加護病房,但我第五個星期已經快滿了。護理師要我下床行走運動,有一天我竟然發現自己無法前進,想要向前走,但身體卻往後,驚慌中我大聲呼救,護理師請來的卻是心理醫生,手扶著我像催眠般指引方向,神奇的讓身體重新定位,竟可向前移動了。

  我開始有些絕望,我是不是永遠無法離開這間囚室?我想到的竟不是死亡,身體裡在抗爭,我懼怕的是這種抗爭沒完沒了,「再也出不去了」,我問醫師、護理師,給了我一些數字,這些指數要降下來,才能轉到普通病房。第六個星期開始的第二天,加護病房的主任楊志權醫師來告訴我:「還好你有一個十九歲的年輕的肝,讓你終於脫離險境,再等幾天,你應該可以出去了。」我淚流滿面,家屬視頻探病時,對著在加護病房外來給我送飯的小女兒昀昀,我泣不成聲,是她在開刀房捱了八小時,捐了65%健康的肝給我啊!我一邊哭著一邊喊:「十九歲的肝啊......」但透過視訊的麥克風,她根本聽不明白我在說什麼。

  幾個月前我因為肝硬化造成了肝昏迷,送台大急診,與大哥陳弘幾乎同時住進台大醫院,他已經因肝硬化至肝癌末期,發現沒多久便去世了。他的主治醫師許金川告訴我:「你若不趕快換肝,也會像你哥哥一樣,很快惡化為肝癌。」第一時間知道我病情的老友柯文昌,立即打電話給高雄長庚醫院的陳肇隆院長,安排兩天後住進高雄長庚檢查。陳院長一面將我的病況申報排入「器官捐贈移植登錄中心」,依嚴重緊急程度排到第二十四名,等排到器官捐贈可能遙遙無期;同時陳院長向我說明另一種「活體移植」的可能性。那時陳院長已經有一千五百多個成功移植的病例(現在已超過兩千),並且解釋數年前醫學上還不能突破的不同血型的活體換肝,現在已可行,雖然風險略高,但術後存活率還有百分之九十以上。兩個與我血型不同的女兒,二話不說,就住進高雄長庚檢查,比對之後,得出小女兒的大小肝比例,較符合移植條件──是從小最怕疼、打針必大哭、看牙醫要五位護士壓制的小女兒陳昀?大女兒陳翔立刻說:「還是我來吧!」我陷入掙扎,她們雖然都願意,但我實在捨不得她們任何一人為我捱這一刀啊!

  柯文昌、陳文茜、余範英、詹啟賢等好友一直幫我奔走。二○一四年開始,聽聞中國大陸已經嚴格限制器官移植條件,建立登錄制。一個多月以後,柯文昌嚴重警告我,你不能再拖了,越拖越危險。陳翔、陳昀兩姐妹專程南下,與陳肇隆醫師團隊討論由姊姊陳翔代替妹妹捐肝的可行性,但詳細分析姊姊上陣會有高度風險,70%多的右肝捐出之後,剩餘的26.7%可能不足以恢復健康狀態,活體捐肝一定要優先保證捐肝者的生命安全優先。

  在極其繁細的各種檢查之後,我先住進加護病房,做了三次的血液透析,以AB型的血漿洗我的O型血,以降低我體內對女兒B型血器官的排斥。兩天一次,反覆做了三次。但一直到進手術房前夜,我還打算放棄,陳昀在病房裡傳給我一封信,要我安心,她不怕,「打個麻藥,睡一覺就好了」。我含淚讀信,無法入睡,直到天明。術後她在加護病房裡待了七天,忍痛下床到我病房門口看我,一邊蹙眉咬牙,一邊微笑安慰我。我這從小愛哭的毛病,一直到術後第五年的今天才略好。但看了這本書的文稿,往事歷歷,含淚讀完,小女兒還笑說:「你不是心腸變硬了,不會哭了嗎?」

  這是一本寫得極專業的書,讓我明白我這條命能撿得回來,是幾十年來全世界各角落的多少醫生,以不可思議的意志,一步一步不懈的試驗、努力,經幾代的嘗試,一個關隘一個關隘的突破,才能使器官移植的存活率不斷增加。書裡提到的肝臟移植的先驅史塔哲醫師,便是我的救命恩人陳肇隆的老師。陳肇隆是亞洲第一位成功移植肝臟的醫師,但他的成就不止於此;台灣的器官捐贈遠遠不足需求,陳肇隆建立優秀的醫療與術後照護團隊,推動活體換肝,拯救了無數的生命與家庭,他更無私的將他醫療團隊的醫術與經驗傳授給中國大陸、日本、新加坡、東南亞與中南美洲各國的醫院。我常會在新聞中讀到,陳肇隆醫療團隊又有突破,例如一對血型與父親不同的兄弟,分別捐肝與捐腎救父手術成功,陳肇隆醫師真不愧是日本媒體形容的「神之手」啊!

  就一個病人而言,我能夠分享的就醫經驗很有限,但幾乎已經是我能夠開展人生的下半場最重要的關鍵,我有幸在器官移植已趨成熟的今日,得益於世界第一流換肝團隊的醫術。本書《生死交接》既是一位移植外科醫師的筆記,也是無數接受器官移植者的生命寫照。我住院期間接觸到不少受益於活體換肝的家庭,有的是父母親捐肝給兒女,有兒女捐給父母,姊妹兄弟之間,也有不可思議的婆媳;有勇敢的血淚也不乏逃避的人性故事。生死交接,又豈止是醫病之間?
 

詳細資料

  • ISBN:9789573286561
  • 叢書系列:綠蠹魚
  • 規格:平裝 / 392頁 / 14.8 x 21 x 2.15 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

莉莎的故事
 
我仍記得第一次見到莉莎的情形,我剛巡完診,決定到她病房一下,跟她談談我對肝臟移植的看法。我只知道她還年輕,四十一歲,而且生病了。她的MELD指數三十二,病症是酗酒。
 
我走進莉莎的病房時,被她的某種特質嚇了一跳。她有著清新年輕的容貌,美麗的笑容,她雖然病黃腫脹,卻透著愉悅,而且在重病患者的恐懼與焦慮下尚可見到一絲的調皮。莉莎的眼神散出淡淡哀愁,她了解自己做了什麼,才會來到這裡。這跟我聽到有個已經戒酒一年多、酒精性肝硬化的女患者時所想像的不一樣。
 
我回到辦公室後,在做筆記前先翻閱她的病歷,特別仔細看她的AODA評估(酒精與其他藥物濫用),那是我們規程的一部分。這份評估跟我們第一次會面時,我火速翻閱她的病歷時是相符的。莉莎喝紅酒──通常一天不超過兩杯。她年輕時喝得更多,但現在不會了。她以前藉酒抒解焦慮,焦慮源自她年少時受到的攻擊,但她發現自己生病後,就不再碰酒了。
 
我讀著報告,一開始以為酒精在她的肝疾中也許占了一部分角色,但或許不是主因。我們從來無法知道一個人要喝多少酒才會造成肝硬化。一般而言,我們認為男人每天喝超過兩杯,女人超過一杯,便可能喝多了,但是大部分喝到這種程度的人,並不會造成肝病。許多其他因素也會造成肝硬化,從遺傳因子、肥胖(造成脂肪肝),到單純的運氣差都有可能。
 
我們還知道,人們若被醫療專業人員問起,往往會少報自己喝的酒量,因此,我們通常會照例把患者所說的數量加倍──尤其考慮幫他們換肝臟時。儘管如此,我認為莉莎復發的風險很低,也許是因為我一眼就喜歡上她吧。連我這個挺享受喝酒的移植大夫也很想相信她真的沒有喝那麼多。

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