關格一詞名義源流考

推薦序一    
推薦序二    
推薦序三    
序    

第一章 緒論    

第二章 中醫古籍文獻目錄學分析與分類研究法    
第一節 中醫文獻學及數位化    
第二節 中醫文獻目錄學    
第三節 中醫文獻分類研究法    
第四節 中醫病名的重要性    

第三章 「關格」一詞的起源與研究進展    
第一節 「關格」的文字釋義    
第二節 「關格」一詞的研究現況――期刊、論文的檢索查詢    

第四章 中華醫典「關格」一詞歷代典籍分析    
第一節 目錄學分析的方法和流程    
第二節 「關格」典籍文獻的時代分析    
第三節 「關格」典籍文獻的書籍分類
    
第五章 宋元時期「關格」一詞涵義之演變    
第一節 醫經論「關格」    
第二節 本草論「關格」    
第三節 傷寒論「關格」    
第四節 方書論「關格」    
第五節 《諸病源候論》論「關格」    
第六節 小結    

第六章 明代時期「關格」一詞涵義之演變    
第一節 醫經論「關格」    
第二節 本草論「關格」    
第三節 傷寒論「關格」    
第四節 方書論「關格」    
第五節 綜合醫書論「關格」    
第六節 臨證各科論「關格」    
第七節 小結    

第七章 清代至民初時期「關格」一詞涵義之演變    
第一節 醫經論「關格」    
第二節 本草論「關格」    
第三節 傷寒論「關格」    
第四節 方書論「關格」    
第五節 綜合醫書論「關格」    
第六節 臨症各科論「關格」    
第七節 醫案醫話論「關格」    
第八節 小結    

第八章 「關格」相關名詞的統計與分析    

第九章 總論與結論    

附錄書目總表    
附錄一 宋元醫經類典籍資料    
附錄二 宋元本草類典籍資料    
附錄三 宋元傷寒類典籍資料    
附錄四 宋元方書類典籍資料    
附錄五 綜合醫書典籍資料    
附錄六 宋代醫論醫案類典籍資料    
附錄七 明代醫經類典籍資料    
附錄八 明代本草類典籍資料    
附錄九 明代傷寒類典籍資料    
附錄十 明代方書類典籍資料    
附錄十一 明代綜合醫書典籍資料    
附錄十二 明代臨證各科典籍資料    
附錄十三 清代醫經典籍資料    
附錄十四 清代診法類典籍資料    
附錄十五 清代本草類典籍資料    
附錄十六 清代傷寒類典籍資料    
附錄十七 清代方書類典籍資料    
附錄十八 清代綜合醫書類典籍資料    
附錄十九 清代各科醫書類典籍資料    
附錄二十 清代醫案醫話類典籍資料    

「關格」相關名詞查詢資料    
附錄一 「關格」相關名詞查詢資料    

參考文獻（Selected Referrence）    
（一）傳統典籍（包括輯佚、點校、譯注、影印醫籍）    
（二）近代書籍論著    
（三）學術期刊、學位論文    
（四）網路查詢資料    

 

推薦序

　　世界衛生組織將在最新的第11版《全球醫學綱要》中，納入中醫傳統醫療的章節。未來對中醫的疾病分類和療法，將會有對應的統一名詞。為了推動中醫現代化及統一中西醫病名，我在2000年7月出版《中西醫病名對照大辭典》，此書雖然以ICD-10來編排，但對於中醫相關病名及文獻出處均有考證。相對於現代醫學的分類，有些中醫病名含有多種的涵義及解釋，「關格」一詞就是其中的代表。在《中西醫病名對照大辭典》中分別在食道炎及慢性腎衰竭中可以看到，以中醫病症及病名分類標準而言，與現代醫學中的分類完全不同。

　　台東縣中醫師公會理事長黃俊傑醫師擁有豐富學經歷，在診務繁忙之餘，遠到中國醫藥大學就讀中醫系博士班，將「關格」一詞以其獨創「中醫文獻分類研究交叉比對法」，深入淺出的將「關格」一詞由前秦至清代的涵義轉變鉅細靡遺的分析出來，且研究中所包含有關文獻時代背景的相關討論，對於未來中醫疾病史的研究及中醫病名涵義的解釋，都能提供一個非常關鍵的研究思路，欣聞黃俊傑醫師之研究將付梓出版，特寄數語為序推薦，期望能在中醫的病名研究上有引申觸類的作用。
 
　　疾病的診斷，攸關醫療成敗與生命延續，是臨床各科首要解決的核心問題，又診斷終須賦予結果定義，以利後續的治療用藥，職是之故，中醫病名的界定，對於醫者或病人而言，均可謂至關重要，此亦是近年來中西醫療思維，逐步朝向統一病名及統一診斷標準等方向的原因之一。

　　病名是中醫臨床實踐過程所建構發展的診療概念，用以代表疾病的本質與特徵，而透過理解誘發疾病的因子及其突出表現，得以彰顯疾病的特性，對於臨床治療上有著極大地助益，故病名可說是中醫理論的核心要素之一，尚難以辨證或西醫病名取代。

　　謹此感謝享譽國內外的中醫權威――臺東縣中醫師公會理事長黃俊傑醫師，其在極為繁忙的醫療工作之餘，猶能基於對中醫醫學的熱愛，以及對民眾健康的關懷，不辭勞苦地執筆撰寫《關格》乙書，內容涉及病名、症狀、脈象、病機、證候、疾病轉歸乃至預後，涵括的時期從先秦到清朝，超過三百本書籍、上百位醫家的論著，更難能可貴的是，黃理事長藉由目錄學分析、斷代研究、典籍分類探討，闡述由先秦至清末有關中醫典籍對「關格」的介紹及評析，並釐清「關格」乙詞的涵義與沿革，在他專業且細膩的筆觸之下，本書兼融理論與實務，不僅對中醫疾病史有深入地研究，更對中醫病名的準確度有重大地貢獻，深信對於中醫同道在臨床處方用藥上會有顯著地幫助，進一步地提高整體中醫的療效，是一本兼具深度與廣度的病名百科，旺全誠摯地邀請您一塊兒典藏閱讀！
 
　　病名是中醫師在診斷過程裡極為關鍵的要素之一，直接影響中醫師對於疾病的治療及用藥方式，然而，中醫疾病史的正式研究起步較晚，又諸多病名在中國各朝代的遞嬗過程裡，不斷地嵌入文化傳承與制度融合，復以成千上萬醫者的各自表述，致使中醫病名的內涵及意義亦衍生出各種變化，也因此，即便部分病名殊途同歸，但對於當今中醫師而言，仍有解讀上的困難與盲點，亟待學富五車的醫學大師提供南針指引。

　　富揚謹此感謝臺東縣中醫師公會黃俊傑理事長，為了中醫史學的研究，以及中醫臨床的發展，不辭勞苦地深入歷代中醫典籍裡進行訓詁考究，以尋求中醫病名的真理，而同道們透過黃理事長的研究成果，定能在短瞬間掌握疾病名稱及明瞭不同朝代對疾病的認識與理解，從而更能穩健地掌握辨證處方用藥的關鍵，而黃理事長透過「關格」作為楔子般地起始，並對中醫疾病史採取系統性的梳理與總結，不僅大幅度地提升台灣中醫的研究水準，更有助於提高全球對中國疾病史的關注與興趣，影響鉅大。

　　黃俊傑理事長研究出版的《關格》乙書，是一本完善且經典的中醫臨床指南，透過該專書鉅細靡遺地對中醫病名的介紹解析，足以深化中醫病名的準確度，並讓中醫師擁有更詳盡的醫療準則得以參考處方用藥，進一步提高整體中醫的療效，值茲該書付梓前夕，欣喜之餘，爰鄭重推介！
 
作者序

　　我國健保從1994年開始使用國際疾病分類標準碼ICD-9-CM，於2016年全面改成以國際疾病分類標準（ICD-10）申報，可見到的是疾病的種類愈來愈多，分類也越來越細。台灣自從實施健保以來，民眾對中醫的利用率逐年升高，但中醫在疾病的診斷申報上也使用同樣的分類標準，對於現代中醫師來說，古代典籍中的疾病名稱已成為可有可無的名詞。但也因語言的發展、醫學理論的進步，很多古醫籍的病名因歷史的侷限性、地域的差異、醫學流派的傳承，或對疾病的認知不同，許多古病名出現了同名異病，同病異名的情形，如宋．張杲在《醫說．疾症》所謂「古之論疾，多取象比類，使人易曉」，加上各醫家對文字訓詁釋義的差異，隨文衍義而解的狀況時而發生；加上漢字六書的不同，同樣的病名就有許多不同的涵義，對於後代醫家在認識疾病的本質上就增加了許多難度。此外，中醫文獻浩瀚如煙，要如何在不同時期的文獻中理出頭緒，還原中醫「病名」的原貌，為未來中醫診斷治療疾病提供方向，是值得深入探討的。

　　本書研究的「關格」一詞，內容涉及了病名、症狀、脈象、病機、證候、疾病轉歸、甚至預後，內容涵括的時期從先秦至清朝，有超過300本書籍、上百位醫家的著作，藉由目錄學分析、斷代研究、典籍分類探討，闡述由先秦至清末有關中醫典籍對「關格」的認識，並釐清「關格」一詞涵義的演變歷程。

　　首先收集中醫典籍中有關「關格」的所有內容，借助《中華醫典》電子書的快速搜尋，總共搜集了351本中醫典籍，依照歷史年代分期、典籍分類、病名解析、來源出處等分析，發現過去的研究論述對於「關格」一詞的資料收集、內容分析及涵義演變都是遠遠不足的。

　　因此首創以「中醫文獻分類研究交叉比對法」，先將所有書籍依年代分為宋元以前、明代、清代典籍，再將各斷代的資料分為醫經類、本草類、方書類、傷寒類、綜合醫書類、臨證各科類、醫論醫案類共七大類，將相關內容的典籍附入七大分類中討論，說明「關格」一詞的涵義究竟為何。

　　北宋之前，《黃帝內經》、《神農本草》及方書類古籍主導著「關格」一詞的涵義。《內經》主要闡釋為病名、病理狀態及危候之脈象，本草及方書類古籍則偏重於小便不利或大小便不通之症狀。待《宋本傷寒論》出現後，「關格」一詞的涵義則又多了吐逆、小便不利或吐逆、食不得入的一種症狀。在《三因及一病證方論》後，「關格」一詞又增加了病機的敘述。這種說法對宋元之後的醫家在理解「關格」為中焦病機的意義上有很深遠的影響。

　　進入明代後，元朝朱丹溪的理論指導著明代醫家，朱丹溪對「關格」提出了中焦痞膈及痰飲病機的一種論述，使得明代的醫家均在痰飲及中焦疾病上論述「關格」，尤以綜合醫書類的典籍內容最豐富，也使許多醫家將「關格」別列一門來討論，其中以張景岳對金元四大家的理論有許多的批評論述，直認「關格」應指一種陰陽失和的危重脈體，而非病名或症狀。

　　清代則是百家爭鳴，醫籍流通的年代，原先分類的內經、傷寒、本草類的典籍內容均變化不大，綜合醫書的內容則繁多，包括了上中下三焦的各種症狀。至清代後期則可見到《傷寒論》的說法以及喻嘉言的《醫門法律》一書，影響清代後期醫家對「關格」的認識，也影響了其處方用藥。除此之外，又多了許多醫論醫案類的典籍，在理論之外，更充實了「關格」涵義的內容，也可由此見到醫家對關格的處方，從而窺見醫家對「關格」一詞臨床使用上的經驗與方藥。

　　綜述本書以電子資料庫搜尋出內容，再首創以「中醫文獻分類研究交叉比對法」分析內容，對於各類典籍內容的沿襲及專一性，使得北宋、元代、明代幾個影響「關格」涵義演變的轉捩點能清楚地呈現出來。開創性的指出「關格」確實是一種疾病名，初起以大小便不利為其症狀，但因為在《內經》及《傷寒論》理論的指導影響下，漸漸發展為中焦痰飲、脹滿、翻胃及下焦二便不通的種種說法，不過統一的一點是，「關格」一詞代表一種疾病末期的危重狀態，不論是急性或慢性疾病，只要發展到末期衰退症狀就可以稱為「關格」（或表現為「關格」的症狀）。

　　本書雖是第一次使用「中醫文獻分類研究交叉比對法」作為中醫病名的研究，文稿疏漏或內容分析或有改善空間，希望讀者能不吝指導。然也希望能拋磚引玉，吸引更多學者加入對中醫疾病史的研究，建立中醫病名的準確度，讓中醫師在臨床使用上，能有更確切的中醫準則依據來處方用藥，提高中醫的療效。