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老年醫學(3版)

老年醫學(3版)

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內容簡介

  臺灣隨著時代變遷,科技的發展,老化速度已超越日本,成為亞洲之冠。根據資策會MIC的推估,臺灣至2020年時,老年人口占總人口比例將達到16.2%,至2050年將倍速成長至35.9%,邁入超高齡社會。

  在醫學進步、專科化的同時,興起了強調對老年醫學的研究,也包含與國家、社會、文化等不同面向的議題。而老年醫學更是所有醫護人員應該要認識學習的一門核心醫學。

  全書以系統性的方式編寫,強調整合性與實用性,包括如何認識老年人,老年人與社會,老年人的飲食與營養,老年人的健康促進與疾病預防,居家照護等。此書盼能供國內醫師、護理和醫事人員、社會工作人員及全體民眾更了解老年醫學,促進老年人身心靈與社會的健康。
 
 

作者介紹

作者簡介

謝瀛華


  現職
  臺北醫學大學萬芳醫學中心副院長
  臺北醫學大學萬芳醫院老人醫學科主任
  臺北醫學大學萬芳醫院家庭醫學科主任

  學歷
  英國愛丁堡皇家醫學院老人醫學研究員
  美國喬治華盛頓大學博士後研究
  臺北醫學大學醫學系畢業

  經歷
  臺灣大學附設醫院家庭醫學專科醫師
  長庚醫院總住院醫師及主治醫師
  臺北醫學大學家庭醫學科主任及副教授
  亞太旅遊醫學會理事長
  台灣家庭醫學醫學會理事長
  台灣社區醫學醫學會理事長
  台灣整合輔助醫學會理事長
  中華民國老人健康養護協會理事長
  台心醫院執行董事暨院長
  臺北醫學大學附設醫院執行長
  臺北泰安醫院榮譽院長
  臺灣旅遊醫學會理事長
  萬芳醫院副院長暨執行長
  新北市紅十字會會長

  著作
  《家庭醫學講座》、《預防醫學講座》、《老人醫學講座》、《帶著醫生去旅行》、《旅遊醫學》、《閱讀心知識》等50餘本
 
 

目錄

第一篇 老年人
第一章 序論
第二章 如何著手評估一位老年患者

第二篇 老年人自然生理上的改變與營養
第三章 老年人在生理上的改變
第四章 老年人的飲食與營養

第三篇 老年預防醫學及臨床評估
第五章 老年人的健康促進與疾病預防
第六章 老年人的預防性疫苗施打與癌症篩檢
第七章 老年人的藥物使用
第八章 老年人的手術議題

第四篇 老年人的常見疾病
第九章 老年人的高血壓
第十章 老年人的心臟疾病
第十一章 老年人的周邊動脈血管疾病
第十二章 老年人的貧血問題
第十三章 老年人的呼吸系統疾病
第十四章 老年人的消化系統疾病
第十五章 老年人的糖尿病
第十六章 老年人的甲狀腺疾病
第十七章 老年人的腎臟疾病
第十八章 老年人的攝護腺肥大
第十九章 老年人的性功能障礙
第二十章 老年婦女的常見疾病
第二十一章 老年人的精神疾病
第二十二章 老年人疼痛的處理原則
第二十三章 老年人的視力與聽力

第五篇 老年人居家照護和旅遊保健
第二十四章 老年人的跌倒議題
第二十五章 老年人的運動與復健
第二十六章 老年人的壓瘡問題
第二十七章 安寧療護
第二十八章 老人旅遊保健議題
第二十九章 老人醫學新趨勢
 



  臺灣隨著時代變遷,科技的發展,老化速度超越日本,成為亞洲之冠。根據資策會MIC的推估,臺灣至2020年時,老年人口占總人口比例將達到16.2%,推估至2050年則邁入超高齡社會,老年人口占總人口比例將倍速成長至35.9%。在醫學進步、專科化的同時,興起了強調對老年醫學的研究,也包含與國家、社會、文化等不同面向的議題。而老年醫學更是所有醫護人員必須認識學習的一門核心醫學。本書以系統性的方式編寫,強調整合性與實用性。全書共五篇29章,包括:如何認識老年人、老年人與社會、老年人的飲食與營養、老年人的健康促進與疾病預防、居家照護,以及分項敘述老年人的常見疾病等。此書希裨於國內醫師、護理和醫事人員、社會工作人員及全體民眾更了解老年醫學,促進老年人身心靈與社會的健康。

  我們知道臺灣國民壽命延長,從國家政府醫藥政策、健保制度,各層級醫療院所及醫療相關單位,到一般的家庭,都面對老化問題給予我們新的困難與挑戰。對醫界同仁這也是新興不斷進步的一門科學,與過往學生時期在醫學院、公衛學院的授課過程裡不同。

  而目前刊載於報章雜誌上的老年相關健康議題,其幅度不見完備,內容也未必適用,所以為了給予醫療界同仁一個整體而完整的老年醫學概念而特撰此書,希望能推動臺灣老年醫學上的發展,在未來給予臺灣年長者更完善的醫療照顧。

  本書動員了二、三十位醫界同仁,群策群力,集思廣益,引用最近的期刊和文獻,參考臺灣老年醫學的發展現況,再由八位教授修改潤稿而成的智慧結晶,文思獨到,創意有見地,是值得醫界和民眾仔細閱讀的一本家用好書。

  再者,美國疾病控制中心(CDC)在2011年到來時再次提醒,有50%的疾病與生活方式息息相關。如何在癌症威脅,慢性病併發症日益嚴重,以及生活壓力越來越大的潛在危機下,經營身心的健康,追求長壽的健康、防癌抗老的新策略,已是每個現代人防老最關切的問題。畢竟,在未來醫治病人的重心,不再埋首於實驗室或開刀房中研究,而是從改變人們的生活方式著手。得到了全世界,卻喪失了自己的生命,還有什麼意義呢?「身心經營」和「養生防癌」,比起「生涯規劃」和「個人理財」,更顯得不可或缺。追求健康和長壽,必須掌握「多蔬果、少油脂」的原則,擬定適合自己的藍海策略,並確實履行在每天的生活方式中。

  舉例來說,老人醫學的基礎結論,包括氧化損傷的機轉是不成對的電子或原子,是老化的元兇,會損害體內細胞、破壞免疫系統及導致感染與各種退化病變。可由飲食中攝取天然的抗氧化劑,例如:SOD和維他命ACE及硒、鋅等,以協助體內清除過多廢物。

  抗老就是防癌,惡性腫瘤的發生及發展是有一定特點的,亦即「早期慢,後期快」,最後形成「暴崩」狀態,癌症便油然而生了,多半都是早期慢慢累積危險因子,等到危險因子累積足夠量,身體免疫力無法承受癌細胞的統治時,往往也才發現身體的不適,到發現時也都是後期的狀態了,因此後續的抗癌就更為棘手了,故先了解癌症的特性,再依據其弱點,去修理它。

  癌症的新生血管作用(Angiogenesis)令人恐懼,因為當它儲存的能量夠大時,會由新生血管擴大勢力,吸取正常細胞血管內的養分,使自己茁壯,讓正常細胞營養不良,導致正常細胞凋亡(Apoptosis),當癌症細胞的勢力足以從一個器官跨越到另一個器官時,也就開始出現癌細胞轉移的現象了。對於它們的這些特性,人們也擬出一套對抗癌症的策略。目前癌症治療方式不外乎腫瘤放射治療、化學治療或外科的切除療法,免疫療法正逐漸受到重視。

  許多研究顯示,養生防癌的飲食原則就是「少煙燻、低脂肪、高纖維、多蔬果」的特點。主要糧食多樣,粗細糧兼吃,少食用動物性脂肪。長壽老人喜歡吃黃豆及豆製品,每天都要進食大量新鮮蔬菜。這種飲食特徵,基本上符合老年人的營養要求,對防癌抗老和延年益壽極有裨益。

  現代科學技術和老年醫學的發展,使人類已經可以期望透過先進的醫學技術來延遲人的衰老過程,以延長壽命。抗衰老方法的探索,包括:控制體細胞的衰老、控制免疫功能的衰老、降低體溫、抗老藥物、人體冷凍技術及遺傳工程的研究等方面。此外,隨著防癌保健的全球策略,和改變生活方式有關養生領域的進展,人類的平均壽命還將會有較明顯的提升。積極做好飲食防癌、避免致癌劑的汙染,是老人醫學的核心知識,本書均有提到相關重點,值得大家細細閱讀,共同為國內老年醫學領域一起努力耕耘。

臺北醫學大學萬芳醫院老人醫學科主任
謝瀛華
 

詳細資料

  • ISBN:9789577636522
  • 規格:平裝 / 368頁 / 17 x 23 x 1.84 cm / 普通級 / 單色印刷 / 3版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

如何著手評估一位老年患者
 
學習目標
 
1.了解各類病史與身體檢查病分辨老年人與年輕人評估上的差異
2.了解並克服老年人照護的問題
3.老年病患在臨床照護上的差異
 
前言
 
對於患有多項疾病的老年病患,醫師的評估與治療時間都會延長。比起精細檢查,幾個簡單的基本問題更適合用來篩選病人。先將病人的依問題分類後再做進一步的評估。對於初診病人,將問診分成兩個階段可以減輕雙方的焦慮並節省時間。看診前,診間的其他工作人員也可以藉由問卷及病患過去的病例提供醫師更多資訊。好的治療必須包括充分的病情告知與衛教資訊。對於新病人來說,適合的診察時間是一小時,而回診追蹤的病人平均診察時間大約是三十分鐘。
 
完整的家庭訪問可以對病人日常生活提供很有價值的資訊,例如病人的生活環境、營養、藥物與服藥情形、社交互動、家庭照護等等。為特殊的族群提供團隊照護與治療有助於提昇整體社會健康、維持生活機能、並有減少醫療資源的浪費。
 
一、照護機構
 
門診診間
 
老年病患通常需要舒適而安全的看診空間。老年人常患有自律神經失調,在太冷或太熱的環境都很容易感到不適。因此診間通常維持在24度左右。明亮的光線對於醫師的診察有所幫助,也幫助眼力退化的老年人看清楚醫師的表情與指示。聽力減退(超過50%的老年病人都有這樣的問題)會影響醫病溝通。高音頻聽覺喪失的老人家即使在安靜的環境中仍可能聽不清楚,這時候用較低的頻率說話有助於溝通,正面面對病人也可以幫助對方辨認脣形。也務必請病人攜帶眼鏡、假牙、助聽器等等前來看診。稍高的診察椅與有扶手的診察床有助於老年病人移動。門簾或窗簾不要低於病人的腳踝以免病人跌倒,
 
急性病房或安養中心
 
對於正在住院或住在安養中心的老人而言,病床通常是醫師診察並實施治療的地方。因為病人通常需要躺床,所以老年人的需求和一般人沒有太大的不同,主要還是以安全和舒適為主,設施設置重點和門診相同。診察時盡量維持病人的隱私,例如拉起門廉或要求同房的病友暫時離開。在安養中心裡,則須注意無論是在診療室或公眾的生活空間,都需維持病人一定程度的隱私。

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