失智症患者職能治療指引

　　◎運用職能治療照護失智症患者，改善及提升患者與家屬們的生活品質

　　本書內容除了簡述失智症及職能治療理論，更介紹多項不同面向的職能活動及執行方法。藉由應用在日常生活中的職能活動，幫助患者執行有意義的日常生活活動，以維持其身心功能，並預防功能退化，是非常適合家屬及照護團隊的工具書。

編者簡介

胡朝榮 醫師

　　衛生福利部雙和醫院失智症中心主任
　　台灣臨床失智症學會理事長

陳亮宇 醫師

　　臺北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師
　　國立陽明大學醫學系兼任講師

林睿騏 職能治療師

　　衛生福利部雙和醫院技術組長
　　中華民國職能治療師公會全國聯合會秘書長

 

Ⅲ 職能治療對失智症患者的意義
 
1. 塑造能安心度日的環境
 
職能治療的目的，不應侷限在減輕失智症的症狀，而是協助患者即使身有障礙，也能精神奕奕的度過餘生。
 
失智症患者會出現什麼樣的症狀，已經在上一章詳細敘述，例如短期記憶力障礙，會使患者忘記剛發生的事情，時間沒有連貫性，只能活在每個片刻之中，患者自然會感到不安與焦躁。加上患者有定向力障礙，分不清楚身在何處、現在是何時，搞不清楚自己應該做什麼才好。
 
眾所周知，能讓患者安心的要素，包括患者熟識（或推測可能熟識）的照護者和同伴，及熟悉的場所。因此，塑造能讓患者安心生活的環境是非常重要的。
 
2. 保持「個人風格」
 
其次要思考什麼是「活得有個人風格」。職能治療有各式各樣的執行方式，有團體和個人的，透過活動和同伴交流或從事手工藝等方式，個人風格會在這些活動中顯現。有人樂於參加休閒活動，有人低調但身懷絕技，有人會在閒聊中提到年輕過往時呈現活躍的樣子。照護人員可以由此觀察不同患者之間的差異，進而瞭解每個患者的個人風格所在。唯有清楚知道患者的個人風格，才能設計合乎其生活風格的照護計畫。在安心舒適的環境中，職能治療具有激發患者發展個人風格的作用。
 
3. 和周遭環境的連結
 
Carmel Sheridan 曾在著作中表示，「阿茲海默症患者與身邊環境連結程度越強，越能維持現實世界的存在」。現實導向療法（RO）是能激發患者與周圍世界關聯的方法之一，在職能治療中被廣泛地使用。也就是說，職能治療也是讓患者與身邊的世界相連，維持認知功能的執行方式。
 
4. 給予適當的刺激
 
若沒有給予失智症患者適當的刺激，病情往往會迅速惡化，也經常出現問題行為。職能治療則能夠提供「適當的刺激」改善生活。
 
給予患者何種刺激、多少程度才算適當，非常難以回答，只能在日常接觸中，好好地觀察患者的狀況去判斷。過度的刺激會造成疲憊與混亂，反而使患者退縮。在合作、不表示疲倦的患者面前，照護人員很容易犯的錯誤是抱持過度的期待，期望他們完成原本做不到的事，變成是強制性要求而非引導進行活動。如果患者的日常生活始終無法安穩，或是頻繁出現問題行為等，應該有必要重新檢討與患者的接觸方式，例如刺激是不是太多了、照護人員的期待是否太高等等。