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實證醫學(第五版)

Evidence-Based Medicine 5E

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內容簡介

  這本針對實證醫學實踐和教學的經典入門書,如今邁入第五版!《實證醫學:臨床實務與教學指引》專為忙碌、但同時也期望了解如何在工作中實踐和教授實證醫學(EBM)的臨床人員所編寫,且在任何生涯階段都適用。本書便於攜帶又實用,強調即時的EBM臨床實踐和教學應用策略。

  第五版有什麼更新?
  •    根據目前最新的證據和研究,徹底更新內文範例
  •    修訂後的電子輔助工具,現在可從線上使用
  •    擴大審查的範圍與提升評估品質
  •    教學專欄也已編制索引,便於參考
  •    新加入兩位協力作者Reena Pattani 和 Areti Angeliki Veroniki

  線上工具包括了嚴格評讀表、教學處方、口袋卡、EBM計算機、
  臨床問題日誌、自我評估。

各界專家對前一版本的好評

  「內容引人入勝,本書不單單是本參考用書,也是本讓人讀得很愉快的書。內容和索引部分都很清楚易懂,也提供了優良的詞彙表。此外,本書耐用且體積小,很適合放在醫師袍的口袋內,另外作者還建構了具有線上資源的網站。」

  「這本書是實證醫學(EBM) 領域的經典代表作品。作者都是該領域知名專家,書本體積小,容易閱讀,並提供豐富的相關資訊。非常推薦購買。」

  「清楚、精確且對於EBM 基礎課程了解非常有用。第四版的光碟包含大量資源,可提供日常練習使用。」

  「作為實證實務(EBP) 的研究者和教師,我發現這本書作為指引手冊和參考書極其有用。本書在最廣泛的情境中,提供了EBP(EBM) 的明確定義。本書還明確闡述實證醫學如何執行和發展,並簡要介紹如何運用實證,並教導執行醫療照護的學生和人員如何運用這種方法。」
 
 

作者介紹

審閱群簡介

紀景琪


  台灣實證醫學學會 理事長
  林口長庚紀念醫院皮膚科 教授
  長庚大學醫學院 教授

余光輝

  林口長庚紀念醫院風濕過敏科 教授
  長庚大學醫學院 教授

陳杰峰

  臺北醫學大學醫學系公共衛生學科 教授
  臺北市立萬芳醫院實證醫學中心 主任
  考科藍臺灣研究中心 主任

楊宜青

  國立成功大學醫學院醫學系家庭醫學科 教授
  國立成功大學醫學院附設醫院高齡醫學部 主任
  國立成功大學醫學院附設醫院家庭醫學部社區醫學科 主任

譚家偉

  台北醫學大學醫學系外科學科 教授
  衛生福利部雙和醫院教學部 主任 /研究部 副主任 / 實證健康照護中心主任
  考科藍臺灣研究中心 副主任

吳俊穎

  國立陽明大學生物醫學資訊研究所教授兼所長
  臺北榮民總醫院醫學研究部轉譯研究科 主任

陳銘仁

  馬偕紀念醫院胃腸肝膽科 主任 / 實證醫學中心 主任
  馬偕醫學院 副教授

侯文萱

  臺北醫學大學附設醫院復健科 主治醫師
  臺北醫學大學醫學系復健學科 教授/ 長期照護碩士學位 學程教授 /
  高齡健康管理學系 教授
  亞洲健康識能學會 副秘書長
  考科藍臺灣校級研究中心 研究員

刁茂盟

  高雄長庚紀念醫院兒童胃腸科 教授/主任

鄭浩民

  臺北榮民總醫院內科部心臟科 主治醫師 / 實證醫學中心 主任
  國立陽明大學醫學系內科學科 助理教授

翁逸豪

  台灣實證醫學學會 秘書長
  長庚兒童醫學中心台北兒科 副教授/ 加護病房 主任
 
 

目錄

序言  ix
致謝  xii
導論  1
1.     提出可以回答的臨床問題  21
2.     獲取證據:如何找到現有的最佳證據並讓最佳證據找到我們  39
3.     評讀實證證據   75
4.     治療   79
5.     診斷與篩檢   173
6.     預後   209
7.     傷害   227
8.     評估   253
9.     實證醫學教學   271
附錄—詞彙表  337
索引  349
 

序言

  本書適用於想要學習如何實踐和教授實證醫學(evidence-based medicine, EBM) 的臨床醫生,在他們培訓或職業生涯中的任何階段皆可使用。這本書是為了忙碌的臨床醫生所編寫,因此簡短而實用。本書強調在臨床上直接應用實證醫學,以及即時實踐和教導實證醫學的策略。如果有時間,而且想要更詳細地討論本書提到的策略理論和方法基礎,可參考內容更豐富的臨床流行病學教科書。

  本書的重點隨著作者們的臨床經驗延續有所改變。Sharon Straus 在寫就本書時的背後思想,是她身為醫學生時,在一般醫學病房實習時就開始醞釀了。當時她接受一位資深住院醫師的要求,請她提供證據來支持每一位入院治療病人的治療計畫。這對她來說,比之前在其他科別實習要有趣多了,因為之前在那些單位實習時,病人的治療計畫是透過死記硬背學習來的,而且依據的也是主治醫師的偏好。當上住院醫師之後,Sharon 開始進修臨床流行病學研究所的課程,進一步激發了她對實證醫學的興趣,之後更到英國牛津進修並與Dave Sackett 共同研究,這使她對於實踐和教授實證醫學的熱忱持續增長。她不斷地向同事、導師和學員們學習,效法他們的教學技巧! Sharon 希望這些方法可以改善病人的照護,也為醫學生和住院醫師帶來更多的樂趣和挑戰,她也從他們的身上學到了很多東西。

  對於Paul Glasziou 來說,作為一名剛獲取資格、懵懵懂懂的醫生,他很幸運地偶然發現了Henrik Wulff 的《理性診斷和治療》( Rational Diagnosis and Treatment )。經過漫長的探索之旅( 感謝Arthur、Jorgen、John 和Les) 後, 因DaveSackett 在1980 年代後期造訪雪梨的機遇,使Paul 重返臨床工作。在他短期拜訪加拿大漢米爾頓的麥克馬斯特大學(McMaster University) 期間,Dave Sackett 說服他,研究確實可以用來改善病患照護。對臨床諮詢中固有的不確定性有了更好的認識和管理後,他繼續享受日常行醫的樂趣,並教其他人記錄和回答他們自己的臨床問題。至今,他仍然對無數無法從顯微鏡中看到的、未經探索的臨床診療感到敬畏。與其寫一本《醫學院沒教你的事》這類的書,他反而更高興能為這本書做出貢獻。

  對於Scott Richardson 來說,撰寫這本書的想法是慢慢匯集而成的。他在1970 年代剛開始成為臨床見習生時,他的一位老師告訴他,要閱讀文獻來決定為病人進行哪些處置,但又說:「當然啦,沒有人會真的這樣做!」。成為住院醫師的期間,Scott 努力地閱讀文獻,但卻發現沒什麼工具能幫他有效率地使用文獻。在1970 年代末期和1980年代初期,他偶然接觸了臨床流行病學和嚴格評讀(critical appraisal) 的概念,此時Scott 對於本書的一些想法漸漸成形了,他開始將這些想法運用在診療,以及他在紐約羅徹斯特大學(University of Rochester) 的大學部與研究所課程中。他在羅徹斯特、加拿大漢米爾頓、英國牛津、加州聖安東尼奧(San Antonio)、俄亥俄州代頓(Dayton) 和希臘雅典時,與其他人( 包括本書的共同作者) 一起研究實證醫學,並將這些早期的想法塑造成適合臨床醫師日常使用的工具。Scott 不斷地從全球廣大投入實證醫學的同事身上,獲得學習與教學上的巨大樂趣,他們致力於透過明智地運用研究證據來改善病患的照護。

  Brian Haynes 在醫學院的第二年時,開始煩惱證據和臨床診療之間的關係。當時他正聆聽一位精神科醫生就弗洛伊德的理論發表演講。當Brian 提問:「有什麼證據指出弗洛伊德的理論是正確的?」這位精神科醫生坦承目前沒有良好的證據可以證明,所以他自己也不相信這些理論,只是系主任要求他「發表一場演講」而已。這個經驗最終促使他將臨床診療( 內科學) 與研究( 臨床流行病學) 相結合,以「獲取實證」。然而他卻發現,世界各地醫學研究人員所產生的證據,並沒有及時且可靠地傳達給臨床人員和病患。Brian趁著大學給他的學術休假,將職業生涯轉向了醫療資訊學(medical informatics),以研究如何傳播和應用知識,以及臨床人員和病患該如何使用「當前最佳實證」並從中受益。這導致許多實證資訊資源的發展,包括紙本版和電子版的ACP Journal Club 、 Evidence - Based Medicine 、 Evidence - BasedNursing 和 Evidence - Based Mental Health ,使得臨床人員更容易獲得當前最佳實證,這部分的詳細內容請見 第2 章 。他持續設計更加巧妙的方法,將證據運用在臨床診療,包括將高品質的證據變得更平價且容易取得,使得不完善的證據無法在與良好證據的競爭中冒出頭,成為臨床人員的閱讀材料、電腦資源,或甚至腦中決策時的依據。人人都說Brian 是個夢想家。

  關於我們的用字遣詞,本書中會一直提到「我們的」病人,這不是暗示病人為我們所有,或是我們對他們有控制權,而是表示我們承擔了照顧和服務每位病人的義務和責任。

  我們相信這本書絕不是完美的,若您找到本書的錯誤時,請回饋至我們的網站( http://ebm - tools.knowledgetranslation.net/ )。同樣地,本書中使用的某些範例,或許在您閱讀時已經過時了,本網站將提供更新後的資訊,因此我們建議您定期查看本網站。這也是一種讓作者群與讀者保持聯繫的方式,讓我們知道哪裡出了錯,以及未來要如何改進。為了使本書的內容對病患有幫助,我們認為臨床醫生必須熟悉臨床技能,包括病史詢問和身體診察,若是不具備上述技能的話,實證醫學的過程( 透過診斷產生假說) 就無法起頭,也無法完結( 透過將有效且重要的證據與病患的價值觀和期待相結合)。我們還倡導持續性、自我導向的終身學習。

  英國作家懷特(T.H. White) 在其小說《永恆之王》中寫下:「學習是唯一一種讓我們心靈永不枯竭、永不疏離、永不受折磨、永無恐懼或憂疑,更不會在夢中悔恨的東西。」

  不以謙卑的態度看待知識,又否認我們的未知和好奇心,我們將冒著跟不上時代的危機,且對自我的進步和醫學的演進變得無動於衷。最後,我們邀請您在努力之上再添一分熱情,少了這些,您將會錯過運用實證醫學隨之而來的樂趣!

SES , PG , WSR , RBH
 

詳細資料

  • ISBN:9789869801409
  • 規格:平裝 / 360頁 / 13 x 18.7 x 1.8 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 五版
  • 出版地:台灣

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