焦點記錄法：臨床書寫指引

緒論

Chapter 1 護理記錄
一.護理記錄的定義
二.護理記錄的目的

Chapter 2 常見的護理記錄法
一.敘述性記錄法
二.以問題為導向記錄法

Chapter 3 焦點記錄法概述
一.焦點記錄法的定義
二.焦點記錄法的獨特性
三.焦點記錄法與護理過程的關係
四.焦點記錄法的組成
五.運用護理過程的思維於焦點記錄中

Chapter 4 解析焦點紀錄法
一.焦點
二.資料
三.行動
四.反應

Chapter 5 焦點記錄臨床書寫範例──入院至出院
一.入院
二.入院手術
三.術後評估
四.疾病症狀處理
五.轉入
六.臨時症狀處理
七.常見症狀處理1
八.常見症狀處理2
九.檢查前後
十.連續出現不同焦點
十一.出院

Chapter 6 焦點記錄臨床書寫範例──案例情境
一.肝腫瘤檢查
二.上腸胃道出血
三.放置鼻胃管
四.腰椎穿刺及化療
五.中耳炎

Chapter 7 焦點紀錄臨床書寫範例──標準化焦點計畫案例與分析
一.第一胎的自然產後
二.左股骨骨折，手術放置內固定器
三.右側偏癱──高危險性跌倒
四.妊娠37週胎死腹中，入院引產
五.乳癌第三期，入院化療
參考文獻
附錄 常見醫護英文縮寫的誤用