說壞消息的藝術：在醫療裡，找回彼此信賴的溝通方式

　　伏爾泰曾說：「你所說的一切都應該是真實的，但並非所有真實的事你都應該說。」

　　妥善地將壞消息傳達給他人是十分艱困的溝通藝術，得兼具同理心，帶有技巧與情感進行交談。德國名醫雅利德．席胡利醫師時常需要告知病患及家屬生死交關的消息，三十多年的職業生涯，使他深知許多醫療爭議皆來自失敗的對話技巧。本書即是他將多年執醫心得化為文字，傳授後輩與一般大眾，如何透過良好的溝通化解尷尬與忌諱，讓說壞消息的場合變得容易。

　　在本書裡，席胡利以美國癌症中心醫師華特・貝勒的「SPIKES」溝通法為主，輔以醫院現場與人生故事，告訴我們如何將說話的藝術運用於日常。其中有癌症患者就醫的故事、有兒子開心帶父母度假父親卻突然暴斃的故事、有年輕員警通知老父他的兒子車禍身亡的故事、有席胡利坦言自己面臨母親過世的故事、也有在火車上與刑警交換告知壞消息經驗的故事……

　　當他人經歷巨大的痛苦時，即便是些微的慰藉都能發揮巨大作用。適時地穿插好消息與壞消息、以同理心面對每一次對話，都能有效解除當事人的壓力。席胡利以自身經驗告訴我們，說壞消息並非帶來噩耗的艱鉅任務，而是重新開啟信任、帶來正向影響的契機。

　　【風行全球的SPIKES病情告知六步驟】
　　S為對話做準備。
　　P先行瞭解病患的理解能力
　　I病患或許能夠接受到什麼程度？
　　K在告知壞消息前先說明對話宗旨。
　　E觀察整個情況與對話對象的反應。
　　S試著讓病患主動參與接下來的應對方案的決定。

名人推薦

　　朱為民（臺中榮總老年醫學、安寧緩和專科醫師）、黃軒（中國醫藥大學附設醫院國際醫學中心副主任）、洪仲清（臨床心理師）──真誠推薦

作者簡介

雅利德．席胡利（Prof. Dr. Jalid Sehouli）

　　一九六八年四月出生於柏林，摩洛哥裔的德國名醫。他的父母在一九六○年代時，由於政治上的原因，從摩洛哥流亡到德國；他則是在德國出生、長大。雅利德．席胡利曾先後於柏林的自由大學與洪堡德大學完成大學及博士學位，爾後更取得大學任教資格。如今身為柏林夏里特（Charité）婦科醫院負責人的他，是全球頂尖的癌症專家之一。二○一五年，由於他在婦女癌症醫學方面的貢獻，榮獲了羅馬大學頒獎表揚。二○一六年，摩洛哥國王授與他該國最高等級勛章，以表揚他在學術方面的成就。二○一八年更獲頒「全球摩洛哥人獎」的科學獎。

　　除了本書之外，雅利德．席胡利另著有《從丹吉爾乘船航向某處》（Und von Tanger fahren die Boote nach irgendwo）、《馬拉喀什》（Marrakesch）等文學作品。

譯者簡介

王榮輝

　　曾就讀東吳大學政治系、政治大學歷史系與法律系；其後前往德國哥廷根大學（Universität Gottingen）攻讀碩士，主修哲學、西洋中古史與西洋近現代史。通曉英、德、法、日與拉丁文等外文。二○○九年起，擔任臺北歌德學院特約翻譯。譯有：《向下扎根！德國教育的公民思辨課7》、《童年的傷，情緒都知道》、《思考的藝術：52 個非受迫性思考錯誤》、《零恐慌！：神奇十句法訓練大腦永久擺脫焦慮恐慌症》等書。
 

「說壞消息」的歷史

自從人類開始學會溝通，壞消息自然也成了被傳遞的對象之一。人們會在山洞內描繪出某個地方並不安全，或是在某個地方發生了一場災難的壁畫。在希臘神話中，我們讀到了光之神阿波羅（Apollo）的故事：在聽聞祂的戀人科洛妮斯（Coronis）要嫁給自己的競爭對手伊斯齊斯（Ischys）的消息後，阿波羅整個氣炸了，在盛怒之下，祂把告訴祂這個壞消息、原本一身純白羽毛的烏鴉永遠染成了黑色。而且，從那時起，烏鴉再也無法歌唱，只能呀呀地叫。壞消息的告知者受到了懲罰和詛咒！

作為猶太教、基督教與伊斯蘭教這三個亞伯拉罕宗教基礎的《舊約聖經》，同樣也有關於告知壞消息的闇黑故事。這個故事是出自《約伯記》（Book of Job），其中寫著上帝讓祂最忠實的侍奉者承受越來越嚴重的損失與痛苦，藉此讓這位侍奉承受與上帝關係最艱難的考驗。德文的「Hiobsbotschaft」一詞，就是源自於這個聖經故事，如今它被用來比喻我們覺得沒有天理或宛如晴天霹靂般的災難性消息。然而，透過約伯與友人的對話，又或者是他堅定不移的信仰等等，這個故事同時也表明了能夠幫助克服壞消息與災難性消息的種種資源。時至今日，我們或許比較喜歡這麼形容：他的「精神意志」、他的「韌性」、他的「正念」。

儘管已有許多的歷史證據表明，壞消息總是伴隨並影響人類的生活，不過令人訝異的是，人們普遍不太曉得該如何處理，而且也缺乏傳承相關經驗。或許是因為這個主題在情緒上過於沉重與忌諱，以至於總是被處理得很私密。在我看來，談論與寫作它似乎是「去禁忌化」的最佳良方。因此這本書裡不僅有分析、有觀念上的建議，同樣我也會分享是什麼造就了我至今的人生、以及什麼原因促使我寫下本書，例如我個人曾經經歷的事，還有別人曾告訴我的故事。比起那些統計數據、表格或研究，它們更容易讓人體會傳達懷消息的人所面臨的挑戰，又或者其中有什麼美好之處。在書籍排版上，我也會把本書的故事做一些不同的處理安排，方便讀者找到它們。這本書也能作為一系列人類的遭遇與命運來閱讀。