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二○三○  健保大限

二○三○ 健保大限

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內容簡介

  疫情過後,下一個超前部署
  面對全民健保,阿中部長唯一能做的選擇


  歷練藥政、防疫、健保、生技,無疫不與的張鴻仁  
  寫給兩千三百萬人的關鍵報告
  全面分析「世界第一」的台灣健保,榮光背後的坎坷與挑戰
  如果我們不認真的支持全民健保,等到2030年就來不及了!

  面對席捲全球的武漢肺炎,台灣抗疫團隊先發投手陳時中投滿六局,已經取得勝投候選人的資格。不過,誠如美國棒球名人尤吉.貝拉(Yogi Berra)所說:「在比賽結束之前,都不算結束!」

  而二十五歲的全民健保,在世界的歷史上,還非常年輕。我們苦熬了這麼久,拿到許多「世界第一」,接下來會怎麼樣?有賴我們一同尋找答案。

  .健保的價值:免於貧病交破的恐懼。
  .用藥與看病迷思:都是別人在浪費?
  .世界各國健保制度大比拼,只有非常貴、很貴、貴到普通貴,俗擱大碗的台灣健保,正面臨鍋子破洞的危機。
  .全民健保是社會集體意志的呈現,責任也需由全民承擔。誰都不希望健保倒,但是集體的「善意」卻有可能讓我們走向地獄之門。
  .醫療浪費不是問題,下一代的醫護人力才是問題。
  .公共衛生界的玩笑話:「只要健保調保費,行政院要準備三個衛生署長才夠用!」

本書特色

  2030年是健保大限嗎?前中央健保局總經理張鴻仁歷二十年觀察研究的改革建議:
  (1)比較世界各國健保制度利弊,世界第一的台灣健保,如何保持領先優勢?
  (2)測試台灣的團結智商,全民互助是我們一致認同的價值嗎?
  (3)從觀念到制度,從基層醫療到費率制訂,帶你認真面對抗疫戰場之外,下一個護國防線。

權威推薦

  葉金川(慈濟大學公共衛生學系教授)  
  郭旭崧(國立陽明大學校長) 
 

作者介紹

作者簡介

張鴻仁


  現職:
  上騰生技顧問股份有限公司董事長
  雅祥生技醫藥股份有限公司董事長
  上準微流體股份有限公司董事長
  台灣研發型生技新藥發展協會理事長
  國立陽明大學公共衛生研究所兼任教授

  學歷:
  美國哈佛大學衛生行政碩士(1987年)
  國立台灣大學公共衛生碩士(1984年)
  國立陽明醫學院醫學士(1982年)

  教學經歷:  
  美國南加州大學傑出訪問學者(2005年4月)
  美國哈佛大學公共衛生學院訪問學者(2005年2月~2005年6月)

  行政經歷:
  行政院衛生署副署長(2004年6月~2004年11月)
  中央健康保險局總經理(2001年~2004年)
  行政院衛生署副署長兼疾病管制局局長(1999年~2000年)
  行政院衛生署防疫處處長(1995年~1998年)
  行政院衛生署技監兼資訊中心主任(1994年~1995年)
  行政院衛生署藥政處副處長(1989年~1994年)

  專長:  
  生技產業、健康保險、傳染病防治及醫療資訊系統

  著作:
  《生技大大可為:一位健保醫藥專家的生技創投驚異奇航》
  《關鍵戰疫:台灣傳染病的故事》
  
 

目錄



第一章  老李
第二章  迷思
第三章  有樣學樣
第四章  錯誤的決策
第五章  互助
第六章  俗
第七章  方便
第八章  怪咖
第九章  起跑點
第十章  預防勝於治療
第十一章  全民健保會不會倒
第十二章  護國神山
第十三章  我們與惡的距離
第十四章  明天過後
末章      二○三○健保大限
後記


 
 



  二OO一年二月我自賴美淑教授手上接下中央健康保險局總經理的重任,衛生署長李明亮交給我三大任務:一、解決健保財務鉅額虧損,二、完成總額預算制,三、建置健保IC卡,除了這三項任務之外,我因畢業於國立陽明醫學院,對於完成偏鄉醫療全覆蓋,有一種特別的使命感,所以自己又加了一個三年跑遍山地離島的心願。二OO二年九月健保雙漲是全民健保第一次調高健保費率及部份負擔,五萬勞工上街頭,立法院杯葛、媒體反對聲浪鋪天蓋地;二OO三年SARS的疫情突然襲來,四月二十四日和平醫院封院之後,我奉衛生署長之命,動員健保局三千員工全力支援抗疫工作;二OO四年元月一日,經過三年的努力,健保IC卡順利在全國醫療院所上線,同年四月,健保局完成了「山地離島醫療給付提升計畫」,四十八個山地離島,自此均有二十四小時的醫療照護,解決了全民健保開辦初期「偏鄉地區有保險無醫療」的困境。十月,我因醫界抗爭離開服務十六年的公職,投入生技產業至今,同時,於母校國立陽明大學,將過去健保的經驗以「衛生政策實例」於公共衛生研究所開課。

  二OO五年,我自哈佛大學訪問回國,接下上智生技創投總經理一職,從衛生主管機關突然轉行到生技產業,所接觸的企業界人士大增,也因此常常有機會聽到一些過去不常聽到有關全民健保的批評,並觀察到有趣的變化。十五年前,剛進生技產業,許多企業界的人士對全民健保充滿負面的印象,有些人甚至會有意無意表示「你們」怎麼會搞出這麼浪費的制度;有些朋友苦口婆心說如果我有機會再回公職,要好好改革。

  二OO八年一場全球金融危機襲來之後,我漸漸感到氣氛變了,我的社交圈中批評健保的聲音愈來愈少,擔憂「全民健保會不會倒」的聲音愈來愈多,連我課堂上的年輕學生都開始問這個大哉問。

  二O二O年,一場比十七年前SARS影響層面更大,號稱「百年大疫」的武漢肺炎在過年前悄悄的浮現,不到三個月就襲捲全球。期間,中央健保署李伯璋署長說出「全民健保將連續五年虧損」的警訊,許多朋友,尤其是退休族開始緊張。十五年來,我不知道回答了多少次「健保絕對不會倒」,但似乎不論我怎麼講,很難說服這些提出問題的朋友。今年春節,我在整理一些老照片時,突然頓悟,這個問題必須寫一本書才回答的了。藉著「社交隔離」的這段期間居然就完稿了。

  謹以為序
        
二○二○年五月
 

詳細資料

  • ISBN:9789863873433
  • 叢書系列:CANON
  • 規格:平裝 / 272頁 / 14.8 x 21 x 1.7 cm / 普通級 / 部份全彩 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

第一章  老李
 
腦筋急轉彎--台灣當兵最久的人是誰?
 
答案是「阿榮」,從四十年前收音機裡廣告十八銅人行氣散一直當兵到今天。
 
那麼台灣活的最久的病患是誰?答案是「老李」。
 
台灣活的最久的病患--老李
 
故事是這麼傳的,某大醫院候診室,一群人在聊天﹕「老李今天怎麼沒來?」有人回答:「他生病了!」這個冷笑話流傳了四十年。
 
最早老李是個榮民,當年榮民到榮總看病免費,所以台北榮總每天的門診擠滿來看病拿藥的榮民北北。到今天,台北榮總旁邊的巷子還是熱鬧滾滾的"老兵街"。這個老李到了一九九五年,全民健保開辦之後,就喪失榮民身分,而變成你我家隔壁的「阿北」。發明這個冷笑話的人,是在諷刺「免費醫療,沒病也去逛醫院」。
 
過去二十年來,不管我在官方(二○○四年前)或民間場合,只要聊到全民健保,多數人的反應是全民健保不錯啦,只不過太浪費。有鑑於此,任何探討全民健保的書籍一定要深入分析醫療浪費這個議題。
 
我們簡單用「浪費醫療資源」來Google一下,可以看到幾個新聞:
 
1.一年浪費一百九十三公噸的藥物
2.輕症急診年破百萬人次
3.發病後才返台,浪費「我們」的醫療資源
4.一年看病五百八十二次
5.二十五%的民眾沒有把藥吃完
6.CT、MRI去年白花了十七億健保
 
別人看病很浪費
 

有趣的是在二○一三年,中央健保署發布了一個新聞:
 
八成民眾認為自己或家人沒有醫療資源浪費,近七成認為別人有浪費
 
有近八○%受訪民眾表示自己或家人看病吃藥幾乎沒有浪費,僅二○%民眾認為自己或家人有浪費情形,但若反過來問民眾有沒有覺得別人看病吃藥有浪費醫療資源的情形?結果發現有六十七.五%認為別人有浪費醫療資源的情形。
 
主要的浪費原因的前五名如下:
 
1.在同一段時間內,於不同醫療院所看病重複領相同的藥(十九.九%)
2.民眾的醫療知識(資訊)不足,導致喜歡看病拿藥囤積藥品(十九.六%)
3.民眾已繳了健保費,要去看醫生才會覺得划算(十八.八%)
4.為確認病情或檢查結果,再到其他醫療院所就醫(十七.三%)
5.藥沒吃完或病好了,就不吃藥或忘記吃藥(十二.二%)

會員評鑑

4
2人評分
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2則書評
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立即評分
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3
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2020/10/07
劇透警告
健保的收支在2016-2017年間出現黃金交叉,雖然衛生署官員不斷大聲疾呼要漲保費,但終抵不過政治的現實。如果健保收支不平衡的問題繼續下去,終有一天,第一線缺乏醫護人員,健保無法支付日新月新的醫療科技,受害最大的是現在孜孜矻矻的中產階級,年輕時繳費補貼別人,老的時候要拿自己的積蓄補貼自己。對於此大作,我自作主張地用一句話為此書作個通篇結論:健保好,只要漲 2% (每月20元),健保不會倒。這本書通篇文句淺顯易懂,很適合一般非醫療背景民眾閱讀,作者寫這本書的用意,應該是想為求知若渴的民眾做進一步的詳細的說明健保費率調漲的前因後果,真是用心良苦。
個人是多年的第一線醫療從業人員,閱畢覺得:書中很多的字句,話中有話,對於爭議性的問題,並未直球對決,甚至是高超地閃開了。例如,對於無效醫療的資源浪費,血汗醫護的問題並未提出根本的解決之道,對於僑胞使用健保的公平性議題是四兩撥千斤,未提及健保委員會組成的合理性。不過,從這本書可以明顯感受到這些當初建立健保制度的這些公衛人士的專業及熱血,以及先天下之憂而憂的經世濟民的胸懷。
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5
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2020/07/20
這本書詳盡的介紹全世界各國的健保,台灣是最便宜最好的!
最近健保又要醞釀漲價,但90%以上的人只漲一百多元,為了讓我們繼續擁有這麼好的健保,請不要再反對漲價了,不然2030年以後我們真的就沒有這麼好的健保!
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