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發炎世代:為人體的心靈、免疫、疾病找到和諧與療癒之道

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內容簡介

器官生病,問題或許出在心智有狀況,
別諱疾忌醫,
因為你的大腦發炎了。

  後疫情時代的第一要事,
  跟「發炎」分手吧!

  從此讓心靈、免疫、疾病,達成和諧、得著療癒。
  「這是一本理解人體免疫與神經系統如何延伸我們的感知,奇妙地統整感官訊息來回應身心所處之境的好書。」──陳柏熹教授 (成大醫學院行為醫學研究所所長、精神學科主任)

  發炎是文明的產物與困境,沒有人能置身事外!
  發炎如何影響腦部生理,進而改變我們的心智?
  發炎不只是你印象中的紅、腫、熱、痛,
  莫名的疲倦、焦慮、心情低落、找不到原因的疼痛都是發炎的症狀!
  全球每十個人就有六個死於慢性發炎相關疾病,
  發炎如同構成疾病之塔的骨幹,橫行於世。
  壓力、肥胖、作息混亂、空汙都會引起發炎,
  腦部也無法倖免,各式身心疾病隨之而來。
  成大身心科醫師結合最新研究與臨床觀察,
  根除錯誤觀念,提出促進健康的完整方案。

  ◆少吃多動為什麼還是瘦不下來?
  ◆這裡痛那裡痛,為什麼檢查不出哪裡有病?
  ◆憂鬱症的成因是因為個性太草莓?
  ◆失眠是因為容易想太多?

  不要急著貼上負面標籤,其實是因為身體發炎了,
  從小到大的身心創傷都會讓身體,甚至腦部因發炎而改變功能。
  讓我們直面新時代的健康威脅,找到正確的防禦方法。

  身心醫學中,心理狀態和身體運作息息相關,保持情緒與生理功能的和諧穩定是非常重要的。當心理有狀況,便可能透過免疫機制,造成發炎,影響各個器官的健康;反之亦然。

  本書內容由實際案例開始,引導讀者理解本書主題與現代人生活之密切,繼而從爬梳發炎的概念出發,回顧最新科學對慢性發炎的洞察,也深入了解發炎如何改變我們的心智,並於最後提出實證可行的改善方案,鼓勵人們奪回生命的自主權,恢復自我的和諧與完整。

  近期,國內外最新且知名的醫學期刊及研討會都視發炎為重要研究趨勢、引人入勝的生命主題,絕對值得我們利用時間好好了解其中脈絡,增加對此新知的掌握。

本書特色

  ◎第一部全面解析身體和心理的「炎症」。
  ◎成大身心科醫師結合最新研究與臨床觀察,根除錯誤觀念,提出促進健康的方案。
  ◎發炎是可以預防、控制和改善的!
  ◎為人體的心靈、免疫、疾病找到了和諧及療癒方法。
  ◎從這本書開始正確了解自己!

名人推薦

  專文推薦
  楊延光 院長  衛生福利部臺南醫院院長、成功大學醫學院特聘教授
  郭彥麟 醫師  精神科醫師/作家,著有《男人玻璃心:親愛的,我想明白你》……等

  專業推薦(按姓名筆畫順序)
  柯慧貞教授  國立臺灣大學心理研究所博士、現任亞洲大學副校長
  陳柏熹教授  國立成功大學醫學院附設醫院精神部 教授兼部主任
  陸汝斌教授  前臺灣精神醫學會理事長
  蔡英傑教授  國立陽明大學講座教授,《腸命百歲》系列書作者
  謝淑蘭教授  前臺灣心理學會理事長
 
 

作者介紹

作者簡介

黃智群

  學歷:
  成功大學醫學系

  獲獎:
  臺灣醫學發展基金會論文獎優等
  成大醫學系暑期研究基礎醫學暨臨床應用研究組第一名

  經歷:
  成大醫院斗六分院精神暨長期照護部主治醫師
  成大醫院精神部總醫師

  黃醫師自求學時期到臨床實踐,長期關注發炎、身心疾患及相關公衛議題,並積極推廣衛教,鼓勵民眾從生活型態作出改變。黃醫師進修與研究不輟,於知名醫學期刊登載學術論文數篇。

張芸瑄

  學歷:
  國立成功大學健康照護研究所臨床心理學博士

  經歷:
  亞洲大學心理學系副教授
  國立成功大學醫學院精神學科兼任助理教授
  臺灣網路成癮防治學會監事
  中華民國臨床心理師公會全國聯合會成癮防治委員會委員
  中國醫藥大學附設醫院醫研部顧問

  張教授為臨床心理學家,長年投入認知心理學、成癮科學、以及親子議題研究,並積極推廣相關防治活動。張教授為傑出學者,已於知名醫學及心理學期刊登載學術論文數十篇,並多次於海內外學術會議獲獎。
 
 

目錄

推薦序
作者序

第一章診療室的陰影

第二章如何正確看待發炎

◎關於發炎的偏見
◎微妙的轉變——對發炎的新認識
◎發炎與生活的連繫

第三章前因、機制與後果
◎發炎的形成
◎傾向發炎的因子
〈一〉上游因子:基因
〈二〉下游因子
1.壓力
2.口腔健康
3.抽菸
4.性荷爾蒙失調
5.空汙、肥胖與失眠
◎各個生命階段的發炎危害
〈一〉兒童期
〈二〉孕產期
〈三〉更年期
〈四〉老年期
◎發炎的徵兆
〈一〉疲倦
〈二〉心情莫名低落、焦慮、不耐煩
〈三〉消化道症狀
〈四〉皮膚與呼吸道症狀
〈五〉無法被解釋的疼痛
〈六〉經常感冒
◎慢性發炎可能引發的問題
〈一〉代謝
1.第二型糖尿病
2.血脂異常
3.高血壓
4.多囊性卵巢
〈二〉心血管疾病
〈三〉癌症
◎雙向性與惡性循環

第四章空汙、肥胖與失眠
◎空汙
〈一〉細懸浮微粒(PM2.5)
〈二〉PM2.5侵入人體
〈三〉PM2.5改變腦部
〈四〉PM2.5與兒童神經發展
〈五〉PM2.5與情緒、行為、認知的改變
◎肥胖
〈一〉少吃多動為何還是瘦不下來?
〈二〉幼年肥胖的終身影響
〈三〉肥胖者的發炎狀態
〈四〉比卡路里更重要的事
〈五〉肥胖者的睡眠問題
〈六〉肥胖者的情緒問題
〈七〉缺乏運動足以造成發炎
◎失眠
〈一〉睡眠剝奪
〈二〉睡眠呼吸中止症
〈三〉輪班
1.心理社會壓力
2.生理機制
〈四〉不寧腿症候群
〈五〉褪黑激素

第五章發炎如何改變心智
◎生病行為
◎憂鬱
◎躁鬱症
◎焦慮症
◎思覺失調症
◎成癮
◎纖維肌痛症
◎慢性疲勞症候群
◎阿茲海默症
◎帕金森氏症

第六章診療室的曙光
◎社會節律治療
◎正念
〈一〉正念呼吸
〈二〉正念飲食
〈三〉正念行走
◎抗炎飲食與益生菌
〈一〉地中海飲食
〈二〉益生菌
◎結語

參考文獻
 

作者序

  書寫序言的當下正處全球新冠肺炎流行,人們的身心健康備受威脅,社經活動也全面放緩。病毒侵入人體,引起發炎反應,並透過無比綿密與緊湊的人際交流,短時間內令全體人類陷入危機之中。在充滿未知的恐懼下,我們不禁反思是什麼樣的環境導致疫病橫行?社交隔離後的生活有何轉變?而患有慢性病者被突顯出的脆弱性,又警醒我們平時是如何照顧自身健康?靈長類動物學家珍古德(Jane Goodall)指出傳染病的爆發也許是由於人類長期以來對自然的漠視,比如砍伐森林及傷害動物等。上述種種其實揭櫫了本書宗旨-探討當代生活模式與價値體系如何影響個體及社群的健康狀態。

  早在疫病之前,追求效率與收益的全球化資本架構已然深植於各領域,人們不斷加快步伐,竭力榨取自身、他人與環境,即使隱然發覺有異,仍持續受制於時代之輪的運轉。空氣汙染、代謝障礙與作息混亂讓個體於生理及心理都飽受煎熬,埋下傾向發炎的種子。群體也在極端張力中沉淪於過度開發、產能過剩、資本膨脹與消費刺激的深淵。雖然疫情導致了許多不幸與不便,也在某些地方造成人際猜疑與隔閡,但從另一個角度視之,卻反襯出改變的可能,當不必要的消費減少了、應酬沒了,換來更多與家人相處的時間,而充足睡眠、運動及在宅烹飪令生活顯得規律與溫暖,甚至連工業國的空氣也淸新許多。在臺灣,還有一個特殊現象,許多原本不需擠往醫院的病號也因疫情而減少,這讓人們漸漸學會自我照護,避免醫療資源浪費。

  在這尙無法確定新冠病毒何時消散的當頭,我們應當視危機為轉機,重新思索人生路向,求得理想實現及身心平衡的兼顧。本書將與讀者一起回顧攸關健康的關鍵因子-慢性發炎,釐淸其成因與效應,並理解前述生活型態與環境是如何透過發炎影響身心。學習如何友善對待自己將是新時代利人利己的使命。

  最後,後學誠摯感謝師長們的教導與鼓勵:因有陸汝斌教授的啓蒙,以及楊延光教授、陳柏熹教授、蔡少正教授與李怡慧教授的指導,我們才能逐步成長,也感激柯慧貞教授、謝淑蘭教授、與蔡英傑教授的提攜,讓我們有更寬廣的視野與機會,點滴累積知識涵養。本書之所以能順利出版,也有賴遠足文化李進文總編與王育涵主編的協助。感謝您們!

推薦序

健康的原點


  在平日診療的過程中,常遇到病人或家屬以愁苦的表情問我:「醫師,我這個病會好嗎?」,「您有沒有看過比我嚴重的人?」,「吃藥要吃長期嗎?」,這是在診間常遇到的一些問題。看到他們焦急地為疾病求醫治的同時,不禁常讓我想到為何他們現在才來求助,而平日他們是否盡責地將自己的保健做好呢?

  人類的壽命延長是靠醫療科技的進步及普及,涉及生死之事人人關心,然而談及如何能長治久安的健康促進工作,許多人都說:「現在還輪不到我,等時間到了再說吧 !」在大學課堂中,我常看到許多撐不到十分鐘就呼呼大睡的醫學系學生,他們可不是被迫念這熱門科系的,而是他們的生理節律沒調好。我的同事間喜歡團購零食,然而看到日漸穩重的腰圍,地球也感受到沉重,事實上吃零食也不是因為餓。利用社群媒體努力為自己理念發聲的小網紅們,不一定能改變這世界,但可確定的是經常熬夜及拚收視流量的工作已破壞了自體的平衡,因而啓動慢性的發炎機制。現在大家在意植牙的價格與品質,然其背後的重點預防工作是避免牙周病的發生。健保給付規定每人每半年可洗牙一次以減少慢性牙齦發炎(牙周病),但有多少人使用這資源呢?研究指出牙周病將導致更多的身心問題,包括心肌梗塞、失智症等重大疾病。老生常談的規律生活、粗茶淡飯、無欲則剛、廣結善緣的處世原則,不只是為人/環保之道,也有其延年益壽的生理學基礎,其核心機轉之一乃是經由人體的免疫反應來呈現。

  黃醫師於成大醫學院畢業後,一直在成大醫院訓練與工作,期間也參與此領域相關的研究工作,與我共事多年,感謝他能利用閒暇時間將人體的心靈、免疫(發炎)及疾病以易懂文字說明,讓讀者能對此三者間的關係更淸楚,眞是功德一件。在資訊爆炸的今天,能花點時間,以科學的角度了解這些與自己健康相關的議題是很値得鼓勵的,故樂為之序。

楊延光 醫師
衛生福利部台南醫院 院長
國立成功大學醫學院精神學科 特聘教授
國立成功大學醫學院行為醫學研究所 特聘教授

推薦序

理性與感性的地圖


  什麼是心理學?相信大多數人會有某個直覺的答案,但同時又充滿疑惑。這是一門科學吧?但許多時候卻又像是哲學,討論著人的情緒、感受、行為與思想,有時理性,有時感性,有時在意識裡循著邏輯前進,有時卻又在潛意識,甚或是夢境裡,矇眼一般地,想像著,或以想像飛行。

  心跳之外,心在哪裡?大腦的黑白影像之中,心靈與精神, 又在哪裡?那麼,精神醫學,又是什麼?

  同樣地,我很難回答你,隨著科學與醫學的進步,已知與未知同時增長,但已知永遠追不上未知。精神醫學是一門醫學,與疾病有關,與生理及腦科學有關,但也永遠離不開心理學與更無所不在的社會學。

  這種濃霧緩緩散去,卻露出巨大迷宮的感覺,就像是在閱讀黃醫師的文字,一張充滿細節的地圖,有些艱澀,但布滿寶藏。而令人安心與折服的是,黃醫師正是擅走迷宮的探索者,跟著他,即使我們走得緩慢,但也永遠不會迷途。

  更相仿的是,黃醫師在追逐發炎的知識時,是個涉足遼闊的冒險家與博物學家,Bio-Psycho-Social,從腦中的化學分子,到藉著想像建構的心理學,最後是生命歷程與群體社會的動態,他談的是人,尋找的是一個人完整的面貌與軌跡,他俯瞰整座迷宮,力將火焰燃燒之處,所經之處,與即將蔓延之處,標記出來。

  在書房裡,他一向如此,在實驗室,他一向如此。
  在診間,他亦一向如此。

  因此,黃醫師總是透過閱讀與研究,認眞地準備了一張詳盡的地圖,踏入診間。在診間與眞實燃燒的人生接觸後,他的心與眼,在眼前與內心間游走,反覆在地圖中尋找線索,並在生命的燒灼裡,標記地圖。

  就是如此充分的理性知識、同理的感性姿態與認眞試圖去協助個案渡過黑水,熄滅烈焰的正念,讓黃醫師有足夠的韌性,陪伴個案那段最艱辛的路。

  用火來形容「發炎」再貼切不過,而發炎的科學正如火如荼地發展中。壓力與發炎有關、睡眠與發炎有關、飮食與發炎有關、情緒與發炎有關、個性也與發炎有關……但有關不代表必然,就像是一件物品要燃燒起來,除了燃點高低、助燃物(氧氣)充足與否之外,物品本身體質,是不是易燃物?也是個根本,卻未必是必然的因素。

  所以許多問題的答案往往不是對不對,是不是,確不確定? 無法像切換開關那樣,非黑……即白。

  因此,當黃醫師陪著走過個案部分的生命之後,他會帶著地圖,引導個案再走一遍,讓個案看見,原來在地圖裡,他的身心,已經走到了哪兒?

  不可否認地,黃醫師的文字知識密度極高,但相對地,這些是値得反覆細讀的珍貴文字,也是理解自己身心變化,探索生命迷宮,最踏實的基礎了。

  讀了黃醫師的著作,彷彿重新上了數堂課,稍稍塡補了一些基礎與臨床的知識,也對這些日新月異、無邊無涯的學問,獻上敬意。
  對精神醫學,亦對黃醫師。

  將艱澀與厚實的學問,在診間的對話與分析間流動,並與眞實的經驗對照修正,讓個案體現理論,而不是讓理論去刻版地框架一個人,這就是黃醫師的智慧與哲學,理性與感性的調和了。
 
郭彥麟醫師 精神科專科醫師/作家
 

詳細資料

  • ISBN:9789865080662
  • 叢書系列:遠足健康
  • 規格:平裝 / 256頁 / 14.8 x 21 x 1.8 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

第一章  診療室的陰影
 
自披上白袍,在歷經數年臨床服務與研究後,一股愈益強烈的使命感逐漸浮現,我意識到自己必須對治療脈絡中的困局有所回應,也思索著如何在有限的門診時間外,協助解答人們心中的掙扎與疑惑。當代最為普遍的健康議題包括焦慮、憂鬱、肥胖、代謝障礙、心血管疾病與失眠等,這些病狀以彼此糾結與執拗的姿態,展現出對個體與社群的危害。當個案前來門診求助,只要稍加探查,便會發現很少人是只有單一問題的,來診主因往往只是線頭,成串的生理、心理、環境與人際失序會在生命故事的爬梳過程中逐一被發掘出來。在過去,這些面向被認為有相當程度的分野,但隨著生物醫學進步,我們漸漸了解到生理紊亂、內心衝突、人際困擾、環境毒物與社會壓迫會以殊途同歸的方式影響腦部,並引致全身各處形色病症,這可以從2013 年第五版精神疾患診斷與統計手冊取消了五軸診斷法看出其端倪。
 
在進入後面章節所欲闡述的代謝障礙、心血管疾病與精神疾患的致病原理前,我們必須先了解所有臨床相遇都是個案生命足跡的延伸,疾病根源在哪裡,治療的起點也是在那裡。以下為三則眞實案例,文字也許無法體現個案全貌,但希望可以讓讀者透過其脈絡,進而理解本書是基於筆者的哪些觀察與體悟來進行書寫,以利後續章節中的知識內涵能更為貼近讀者的生活境況,並萌發閱讀過程中的自我醒覺。

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