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醫療侵權責任之過失判定

醫療侵權責任之過失判定

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內容簡介

  .隨著病人自主權利的高漲,醫療糾紛近年來常成為眾所矚目的社會議題。醫療糾紛的爭點甚為龐雜,使得法院在過失認定上相對困難。本書收錄英美法、德國法、日本法及臺灣法關於醫療過失之基礎理論及訴訟案例,並融入醫療工作者的視野,將醫療糾紛的爭點類型化,建立便於實務操作的醫療過失判定體系。
 
  .本書架構清楚,內容豐富,援引許多第一手的國內外學說及實務見解。作者在醫學及法學等二領域受有嚴謹且完整的訓練,以其跨領域背景針對國內外判決及學說作成專業細膩的分析,內容對實務工作者、學術研究者或修習醫事法的學生,均具有極高的參考價值。
 

作者介紹

作者簡介
 
吳振吉
 
  現 職
  臺大醫院耳鼻喉部主治醫師
  臺灣大學醫學院醫學系教授
  臺灣大學醫學院臨床醫學研究所合聘教授
  臺大醫院生醫分院醫學研究部、綜合外科部主任
 
  學 歷
  臺灣大學醫學士
  臺灣大學醫學碩士
  臺灣大學醫學博士
  政治大學法學碩士
  臺灣大學法學博士
 
  經 歷
  中華民國律師高考、司法官特考及格
  臺大醫院院長室特別助理
  哈佛大學訪問學者
  中華民國醫師公會全聯會醫事法律智庫委員
  臺北市醫師公會法政小組副召集委員
  臺北市衛生局輔導醫院醫糾關懷小組委員
  臺灣高等法院、臺北地方法院專業醫療調解委員
  臺灣耳鼻喉科醫學會、顏面整形醫學會、內分泌醫學會法律顧問
 

目錄

推薦序/陳聰富
自 序
作者簡介
摘 要
英文縮寫表
德文縮寫表
英文/中文對照表
德文/中文對照表

第一章 緒 論
第一節 研究動機/1
第二節 研究目的/9
第三節 研究範圍/12
第四節 研究方法/13

第二章 侵權行為法上之過失
第一節 前 言/15
第二節 英美法/16
第一項 注意義務之成立/17
第一款 鄰人原則/17
第二款 三階段判斷模式/18
第三款 注意義務之相對性/19
第二項 注意義務違反之認定/20
第一款 行為人之知識/21
第二款 行為人之年齡/22
第三款 行為人之疾病/22
第四款 行為人之技能/22
第五款 行為之風險/23
第六款 從事競技運動/26
第七款 漢德公式/26
第三節 德國法/30
第一項 德國法過失理論之發展/30
第一款 心理主義之過失論/31
第二款 過失之規範化/32
第三款 過失之客觀化/33
第四款 往來義務之理論發展/40
第二項 德國法與英美法上過失概念之比較/43
第一款 德國法上之「往來義務」與英美法上之「注意義務」/43
第二款 德國法上之「怠於交易上必要之注意」與英美法上之「注意義務之違反」/44
第四節 日本法/46
第一項 日本法過失理論之發展/46
第一款 早期通說:主觀過失論/47
第二款 指標性實務判決:大阪肥料工廠事件案/48
第三款 客觀過失論(結果迴避義務違反論)/49
第四款 內在注意及外在注意表裏一體論/50
第二項 日本法過失之判斷標準/51
第一款 理性人判斷標準/51
第二款 行為義務違反之判斷標準:漢德公式/53
第五節 我國法/54
第一項 注意義務之成立/55
第一款 陌生人間一般防範損害發生之義務/56
第二款 法令上義務/58
第三款 契約上義務/58
第四款 從事營業之人之場所主人責任/59
第五款 專門職業人員/62
第六款 危險之先行行為/64
第二項 注意義務違反之認定/67
第一款 善良管理人之注意/67
第二款 具體判斷因素/70
第六節 小 結/73

第三章 醫療行為之過失:一般原則
第一節 前 言/77
第二節 英美法/79
第一項 注意義務之成立/79
第二項 注意義務違反之認定/80
第一款 醫療慣例及理性醫師注意標準/80
第二款 影響注意標準之因素/96
第三款 過失之證明及舉證責任/119
第三節 德國法/130
第一項 德國法醫療民事責任概說/130
第二項 醫療瑕疵/133
第三項 注意標準/137
第一款 醫師注意標準之衡定/137
第二款 醫療成本壓力與醫師之注意標準/143
第四項 醫療機構之組織瑕疵/150
第一款 法律概念/150
第二款 醫療機構之組織義務/151
第三款 醫療機構之分工/152
第五項 醫師之診療自由/159
第一款 診療自由之概念/159
第二款 診療自由之基礎/161
第三款 診療自由與醫師之注意義務/163
第四節 日本法/167
第一項 日本法醫療民事責任概說/167
第一款 日本醫療訴訟之特徵及趨勢/167
第二款 契約責任及侵權責任/169
第二項 過失判斷之原則及醫療提供者之法律義務/172
第三項 醫療水準/174
第一款 醫療水準概念之形成/174
第二款 關於醫療水準之個別解釋論/179
第三款 未依醫療水準論之過失判斷/181
第五節 我國法/184
第一項 我國法醫療民事責任概說/184
第二項 醫療常規與醫療水準/186
第一款 醫療常規/187
第二款 醫療水準/191
第三項 影響注意標準之因素/193
第一款 損害風險及預防成本之評估/195
第二款 醫學上進展/197
第三款 個案之急迫情形/198
第四款 專業程度與醫療資源/201
第五款 臨床指引?/203
第四項 醫療法第82條修正之影響/204
第五項 對我國法注意標準之評析/206
第六節 歸納與分析/209

第四章 醫療行為之過失:具體案例
第一節 前 言/215
第二節 英美法/216
第一項 分類方式/216
第二項 未為診療/218
第三項 診斷上失誤/219
第一款 未詳細問診/219
第二款 診斷錯誤/222
第三款 未發現嚴重徵兆/227
第四款 未檢視初始診斷/228
第五款 檢查相關之錯誤/230
第六款 未照會或轉介專科醫師/234
第四項 治療上失誤/236
第一款 基本原則/236
第二款 手術相關/236
第三款 感染相關/248
第四款 錯估藥物反應/253
第五款 注射相關/256
第六款 未監控治療狀況/259
第七款 欠缺資源之抗辯/262
第五項 建議及溝通不良/266
第一款 醫病間溝通不良/266
第二款 醫療人員間溝通不良/273
第六項 精神疾病/279
第一款 未能控制病人自我傷害/279
第二款 未能控制病人傷害第三人/286
第三節 德國法/288
第一項 分類方式/288
第二項 一般品質缺陷/289
第一款 醫師之超越承擔過錯/289
第二款 醫療機構之組織與分工瑕疵/291
第三項 具體品質缺陷/293
第一款 診療選擇瑕疵/293
第二款 診斷瑕疵/297
第三款 檢查結果處置瑕疵/298
第四款 具體治療瑕疵/300
第五款 治療上之說明瑕疵/301
第四項 重大醫療瑕疵/303
第一款 狹義之重大診斷瑕疵/307
第二款 未針對診斷或例行檢查結果作處置之重大醫療瑕疵/308
第三款 重大具體治療瑕疵/309
第四款 未進行必要之治療上說明之重大醫療瑕疵/310
第四節 日本法/310
第一項 分類方式/310
第二項 診斷相關之過失/311
第一款 診察行為相關之過失/312
第二款 檢查實施相關之過失/315
第三款 未正確診斷之過失/317
第四款 病情觀察相關之過失/319
第三項 治療相關之過失/319
第一款 未選擇適當治療/320
第二款 未適當施作治療/324
第三款 療養指導之過失/326
第四項 違反應招義務及轉送義務之過失/327
第一款 違反應招義務之過失/327
第二款 違反轉送義務之過失/329
第五項 其他關連問題/332
第一款 專科醫師與非專科醫師之注意義務/332
第二款 團隊醫療之責任分配/333
第五節 我國法/334
第一項 依爭議發生之時點及原因之分類方式/334
第一款 檢查相關之醫療過失/335
第二款 診斷相關之醫療過失/338
第三款 處置相關之醫療過失/339
第四款 醫療機構之組織設備相關之醫療過失/343
第五款 違反告知說明義務之醫療過失/344
第二項 區分決策面與執行面醫療過失之分類方式/347
第六節 各國案例之橫向比較/350
第一項 病患對於藥物或醫材發生過敏性反應/350
第二項 醫師未診斷出嚴重疾病/352
第三項 手術傷及臨近組織/354
第四項 醫療處置後發生感染/357
第五項 精神病人自殺/359
第六項 轉診相關爭議/362
第七節 檢討與分析/370

第五章 醫療民事過失判定體系之建構
第一節 醫療民事過失判定之核心要素/377
第二節 醫療民事過失判定之操作體系/379
第一項 操作架構/379
第二項 診療行為之過失/381
第一款 緊急救治之過失/381
第二款 診斷相關之過失/383
第三款 治療相關之過失/391
第四款 轉診相關之過失/402
第三項 診療行為以外之過失/404
第一款 醫師之超越承擔過錯/404
第二款 醫療機構之組織瑕疵/406
第四項 各案例類型中注意標準之考量因素/411
第一款 緊急救治之過失/412
第二款 診斷相關之過失/412
第三款 治療相關之過失/416
第四款 轉診相關之過失/419
第五款 醫師之超越承擔過錯/420
第六款 醫療機構之組織瑕疵/421
第五項 操作建議/424
第一款 醫療過失之判斷流程 424
第二款 於醫療法第82條規範體系下之操作 426
第三節 我國實務案例分析/428
第一項 違反單一注意義務之過失案例 429
第一款 緊急救治之過失 429
第二款 診斷相關之過失 431
第三款 治療相關之過失 448
第四款 轉診相關之過失 473
第五款 醫療人員之超越承擔過錯 476
第六款 醫療機構之組織瑕疵 479
第二項 違反多重注意義務之過失案例/491
第一款 多重診療行為之過失/492
第二款 合併診療行為之過失與診療行為以外之過失 495
第四節 小 結/503

第六章 結 論/507

附錄 英美法醫療訴訟案件分類表/517
 

推薦序
 
  基於過失責任主義,醫療侵權責任之成立,首重醫療行為過失之認定。在法律上,過失概念為規範性概念,有待法院斟酌個案因素,進行利益衡量,而為綜合判斷。
 
  就醫療侵權責任而言,學說與實務上對於醫事人員之注意義務標準,向來有理性醫師標準、醫療常規及醫療水準等爭議。注意義務標準,影響被告責任之最後認定結果,與醫病雙方之權益密切相關。因此在理論上就此過失判定,進行深入研究,誠屬必要。
 
  本書乃吳振吉教授於臺大法律研究所之博士論文增補而成,深入探討醫療侵權責任之過失判定標準,提出系統性之學術研究成果。在研究方法上,綜合英美法、德國法、日本法及我國法,比較分析侵權責任過失與醫療侵權過失之概念。在文獻使用上,涉獵英文、德文、日文及中文四種語言之著作。在論述內容上,涵蓋學說理論及豐富之實務案例分析。
 
  在論述過程方面,本書於探討侵權行為法之過失、醫療行為之過失後,進一步就醫療侵權具體案例,在各國之分類方式進行說明與比較,探求其特色,追尋其內涵,而後提出本書建構之醫療過失判定體系,作為日後法院認定醫療過失之基礎。
 
  綜合言之,本書內容豐富、論證詳盡、分析細膩,概念與體系兼備,建構之操作類型具有開創性,乃不可多得之學術著作,對於醫療責任法學具有重要貢獻,值得學術界及實務界研究參考。
 
  吳教授為臺大醫學院教授,乃醫界之菁英,但學習法律,依然成果豐碩。相信本書之出版,必然增進我國醫療法學之進步。
 
臺灣大學法律學院院長
臺灣大學特聘教授
陳聰富
2020年5月7日
 
自序
 
  隨著病人權利意識高漲,世界諸國皆可見醫療糾紛案件持續增加之趨勢,其所影響者非僅止於法律層面,亦涉及不容輕忽之社會問題。以臺灣為例,近年媒體對於醫療訴訟案件大幅報導,不僅常引起輿論廣大迴響,亦顯著影響醫師的行醫模式,而某種程度重新形塑了臺灣的醫療生態。
 
  醫療民刑事責任成立與否之論斷,以過失為核心要件;而此一過失要件,亦係臺灣醫療法歷次修法之重點。醫療過失之判定,本質上具有專業性、個案性及多樣性等特質,法律判斷極不容易,如何建立一個明確且具法安定性之判斷體系,對於醫、病、法三方無論在實體法或程序法上之利益,皆極為關鍵。
 
  本書乃筆者以臺大法律研究所之博士論文增補而成。本書研介英美法、德國法、日本法及臺灣法關於醫療過失判定之基礎理論及訴訟案例,並嘗試融入醫療臨床工作者之視角,將醫療民事糾紛之爭點類型化,建立醫療民事責任過失判定之操作體系,以供學界及實務界參考。
 
  本書得以順利完成,需感謝眾多貴人的支持與協助。首要感謝恩師陳聰富教授多年來的指導與啟發,進入博士班就讀後,多年來於恩師門下一點一滴地累積對於侵權行為法、損害賠償法及醫療責任法之認識,乃能逐漸勾勒出研究方向,並化約成本書之具體內容。政治大學姜世明教授帶領筆者一窺醫療民事證據法之堂奧,乃筆者投入法學研究之啟蒙恩師。而本書自撰寫至修訂等階段,前後承蒙詹森林大法官、許政賢教授、侯英泠教授及吳從周教授等多位老師指導並提供寶貴建議,在此謹一併致謝。
 
  筆者僥倖於2009年通過司法官與律師考試,於2011年起銜命擔任臺大醫院院長室特別助理,協助醫院處理醫療爭議案件,其間累積若干實務經驗,得使個人對於醫、病、法三方間的關係具有更深刻的體會,謹藉此書之完成,亦希一併感謝過去數年來一起共事的醫院同仁。
 
  民法理論博大精深,筆者修習法律雖已十餘載,卻仍常覺不足,因忝具醫學背景,若干拙見或有可供我國學術研究者及實務工作者參酌之處,乃在師長鼓勵下,不惴淺陋,將本書付梓。惟思慮不周之處恐多,尚祈醫界與法界先進於閱讀本書後,不吝給予指正。
 
  本書寫作修訂之際,適逢個人醫學院之教授升等,百忙當中犧牲甚多與家人相處的時間,在此亦特別感謝父母、岳父母、內人及小女的體諒與支持。謹以此書獻給我最敬愛的師長、同事及家人們。
 
吳振吉
2020年5月10日
 

詳細資料

  • ISBN:9789575113506
  • 叢書系列:醫事法律
  • 規格:精裝 / 600頁 / 15 x 21 x 3.5 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣

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