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【中西醫整合 提升療效的終極秘密】《脈的禮讚》+《寬心癌友》+《君臣佐使》

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內容簡介

  《脈的禮讚》
 
  沒有艱澀難懂的文言文、沒有莫測高深的專有名詞,
  全書循序漸進、深入淺出,用最日常的語彙,
  引導你進入脈象與脈證學習,領略中醫大智慧。
 
  西醫有聽診器、電腦斷層、核磁共振等高科技儀器診斷疾病,中醫卻能藉由「望聞問切」裡的「切」,用三根手指頭把脈,縱觀病人的五臟六腑,氣血生理變化,即時診治,還能傳遞溫暖,兼顧病人的身心靈。
 
  然把脈又不是算命,為什麼?
 
  從五臟的脈象對應治療疾病
  從中醫相關理論整理歸納,肝、心、脾、肺、腎五臟,有正常或異常脈,虛或實脈。五臟脈證各有其特徵,寸口把脈是辨證根本,也是了解五臟疾病的基礎。
 
  中醫在癌症治療的角色以「扶正」為主
  癌症治療有「攻」「守」兩大方向;「攻」就是「祛邪」,以攻伐的藥物消除癌細胞。「守」則是「扶正」,是中醫治療癌症的精髓,運用補益藥物,調節病患的營養狀況,降低癌症治療副作用,減緩痛苦,增強免疫機能,控制癌細胞增長,防止復發。
 
  現任市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長的許中華,出身中醫家族,祖父許丕典是在1931年正式領有中醫師執照的台灣籍中醫師。《脈的禮讚》是許醫師根據自己中西醫學背景以及20多年的臨床診治經驗,在陽明大學傳統醫藥研究所教授脈學的集結。
 
  全書共分12堂課,不只談脈學的理論與實務,也論及把脈是中醫「辨證論治」的核心,並且臨床舉例解釋脈與五臟,更有專章介紹「癌症脈證」。
 
  《寬心癌友》
 
  【中醫治癌與預防復發之道】
  身體長出的有形癌,用中西醫共治
  恐懼復發的無形癌,則以寬心來醫
 
  即使醫生跟我說「你痊癒了」,我還是擔心這件事……
  病友說:「罹患癌症這樣的大病,歷經痛苦和種種治療,身體看似恢復了健康,但始終惶惶不安,希望它不要再來!但是,癌症沒有穩定期,復發更是從治療結束的那天起,就不能放鬆或掉以輕心的頭號大敵,每個時間點既是開始也是結束,永遠在進行。」
 
  就算癌細胞叛逆又倔強,它還是「自己家學壞的小孩」
  癌細胞是從自己身體的細胞變異而來,想重新獲得孩子的信任,喚回迷途浪子,要用包容與耐心和它對話,久而久之,它也會感受到而休眠,真正做到「和平相處,各安其位」。
 
  中醫輔佐西醫,在癌症治療的角色與防治復發的優勢
  發現者──透過把脈看到可能癌化的證候,採取「治未病」的防範措施。
  保護者──以「調理」充實正氣,降低治療期間的副作用和效果。
  恢復者──以「扶正」改善癌疲憊、嘴破等不適,提早恢復元氣,預防復發。
 
  癌症容易再找上門的七種患者類型
  ‧虎頭蛇尾型:知道卻做不到的類型,容易因定期追蹤無異狀而掉以輕心。
  ‧漫不經心型:不把癌症當回事,治療完成後就故態復萌,未做出改變。
  ‧焦慮不安型:無法壓下憂心復發的恐懼,病急亂投醫,常成為不肖藥販下手的對象。
  ‧方向錯誤型:錯誤解讀致癌原因,做出改變卻走錯路,加速復發。
  ‧失序發展型:信心爆棚,自認掌握了治療癌症的竅門,轉向地下醫療而耽擱病情。 
  ‧自以為是型:無法改變個性,或阻擋對健康不利的欲念誘惑,沉迷美食、熬夜等。
  ‧失去信心型:病情反覆發作,終至失去信心,而向癌症投降類型。
 
  【更多精彩內容】
  ▲6個寬心提醒,不讓復發找上你
  ▲致癌機率的公式,推演復發的可能
  ▲走出幽谷、超越存活率的7位癌友實例
  
  《君臣佐使》
 
  病人生一場病,大概只有初診一次機會能詳細講給醫師聽,
  他是用生命在講故事,醫者必須戒慎以對。──許中華
 
  論治當從療效出發
  君臣佐使的宏觀化新解
  幫助你在臨床論治、自我保健上
  擁有更全面、更有效率的思維
 
  中西醫雙學背景、臨床與教學經驗豐厚的許中華醫師,重新解構傳統中醫方劑配藥圭臬──君臣佐使,提出全新詮釋與運用範疇,從中找到讓辨證論治更有效率、開立處方更有系統,並包容有益於療效的各種方法,是蘊含現代中、西醫整合醫療的整體思辨。期望及早替病人解去病痛之苦,重返健康。
 
  ■病以療效見真章,提高療效的好工具
  為什麼同樣證型的患者,施以同樣的藥方,有的人療效好,有的療效卻比較差?因為人不會照著教科書生病,除了自我累積臨床經驗與靠師徒傳承外,君臣佐使是一套可幫助釐清致病因子,並整合多面向資訊的論治好工具。
 
  ■臨證施藥的新思維,堅實論治的架構
  辨證論治是中醫的核心,透過望、聞、問、切進行「辨證」後,「論治」自然水到渠成。然而,論治方法百家爭鳴、繁花齊放。君臣佐使可為臨床論治提供立方思惟,全盤思考疾病的不同階段,幫助掌握病情發展方向。
 
  ■系統性開立科學中藥的方法
  台灣每天有上百萬人服用科學中藥,儼然成為科學中藥臨床經驗最豐富的地區。美中不足的是,中醫學界卻鮮少制度化的科學中藥學程,甚至連一本討論如何以科學中藥開處方的教科書都沒有,更不用說列入各級考試範疇。缺乏完善的科學中藥思維養成教育,成為科學中藥發展上的隱憂。運用君臣佐使概念於開立科學中藥上,可系統性處理龐雜資訊,成為有架構可依託、有規律可循的好方法。
  
  ■運用在整合醫療,達成治未病的健康照護
  從更廣闊、更積極的視角出發,掌握君臣佐使在不同時間、空間上的動態特性,可用來整合古今智慧與技術,達到有效醫療的解決方案。對一般人來說,更蘊含「治未病」之道,可預防疾病的發生。
 

作者介紹

作者簡介
 
許中華
 
  致力中西整合醫學、傳統與現代醫學的匯通,期許學為人師,行為世範,把病人的病看好,把學生教好,作平民化的中醫,使中醫走入社區、偏鄉,邁向國際。
 
  現任
  國立陽明大學傳統醫藥研究所教授
  臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長
  社團法人中華芸生會理事長
 
  學經歷
  國立陽明大學公共衛生研究所博士
  中國醫藥學院中西醫結合研究所碩士
  中國醫藥中醫學系醫學學士(中西雙修)
  中、西醫師,內科專科醫師,中西整合專科醫師,安寧緩和專科醫師
 

目錄

《脈的禮讚》
推薦序
妙明真心 隨緣起用/周碧瑟
傳承與創新的現代脈學/黃怡超
拓展中醫的知識空間/林文源
 
作者序  
脈的禮讚──老天送給中醫的禮物
 
凡例與導讀 
把脈是祖宗留下的寶貴禮物
 
第一章 脈學新語
中醫的核心價值:辨證論治
把脈是中醫辨證的核心 
把脈融入新元素
【把脈十妙說】
 
第二章  把脈難入門  
抽象的感覺
論述不一致
把脈不易標準化
難與臨床結合
【入門十妙法】
 
第三章 如何正確地掌握脈動?
脈動的形成
干擾因素的產生
病灶病氣的基本概念
把脈的干擾因素
【干擾十要素】
 
第四章 傳統脈法
遍診法
寸口、人迎、趺陽三部診法
獨取寸口
脈法學習的基本概念
【獨取寸口十依法】
 
第五章 寸口把脈新解
訊息的生成與傳導
心臟的四大功能
從心臟到寸口
「寸關尺」的人形對應圖
寸口把脈與病位的關係
寸口把脈新解:左右卅六病位圖
【寸口把脈的十大特色】
 
第六章 如何學習「中華脈法」
把脈的目的:為了把病醫好
學習把脈的基本概念
把脈的技巧
臨床學習
爬山式的學習
【把脈十妙法】
 
第七章 脈象的自然法則
脈動如日月星辰
脈人的基本概念
女性的脈動變化
男性的脈動變化
脈人的核心概念
【脈人掌握十妙法】
 
第八章 脈的呼吸感傳
脈的感傳原則
外在的環境
脈的呼吸──病人的角度
脈的呼吸──治療者的角度
【呼吸應脈十妙法】
 
第九章 脈的分類
脈類的學習方法
簡單的分類
‧至數的多寡
‧節律的異常
‧脈位類
‧脈管大小類
‧脈力類
‧脈體類
‧管壁類
‧脈管的流動性
特殊脈
【脈類歸類十法則】
  
第十章  五臟脈證
五臟本臟與五竅
肝臟‧脈證與候脈
心臟‧脈證與候脈
脾臟‧脈證與候脈
肺臟‧脈證與候脈
腎臟‧脈證與候脈
【五臟脈證十妙論】
 
第十一章  癌症脈證
未診斷或未治療前的癌症脈證
如何面對已知罹癌的病人?
接受化學治療的病人脈證
接受放射治療的病人脈證
接受標靶治療的病人脈證
出現淋巴水腫的病人脈證
局部發炎的脈證
肺積水的脈證
腹部水腫的脈證
開刀的脈證
西醫療程後的癌症脈證
本臟的調理
臟腑之間的重要概念
平實之人
【萬病歸宗十妙法】
 
第十二章 把脈的禮儀
把脈的準備
醫者的準備
診間的準備
醫療團隊的準備
把脈的禮儀
醫者的心念
【把脈的禮儀十步驟】
參考文獻
 
《寬心癌友》
前言 向勇氣與愛心致敬
 
第1部 癌症與你
第一章嚇人的數字
驚悚的癌症統計數字 / 成為成功者的一份子 / 不讓癌細胞再猖獗 / 生命的可貴
第二章你是落在哪個點?
癌症分期的意義 / 癌症的分期 / 癌症的分期與復發 / 癒後五年是復發關鍵 
 
第2部 中西醫接力
第三章  中醫治療癌症的優勢
中醫的歷史寶藏 / 中醫防治癌症復發的優勢 / 中醫的法寶──把脈 
第四章  中醫在癌症各階段的介入
見微知著的醫學偵探 / 中醫在各階段介入的角色 / 中醫的保護者角色 / 治療後半年是中醫介入時機 / 一加一大於二
第五章  中西醫的接力賽
耐心化解病患隱情 / 中醫可以成主流 / 中西醫合作接力 / 西醫放棄中醫接手的例子 / 置之死地而後生
第六章  治療癌症及防治復發的中醫理論
以五行臟象辯證論治 / 從臟腑間尋求健康 / 臟象生剋的處理順序 / 本臟、鄰臟與隔臟 / 補瀉法的三步原則 
 
第3部 預防復發
第七章  把癌細胞當做小孩
誰家的小孩? / 應該怎麼做? / 以四它包容癌細胞 / 安心與靜心 / 包容與管束 / Get Support
第八章  預防復發如登山脈
爬一道山脈 / 無咎亦無憂
 
第4部 釐清原因
第九章  以正氣祛邪氣
以正氣祛邪氣 / 扶正的重要
第十章  癌症發生及復發的原因
致癌的本虛標實 / 致癌機率公式 / 癌症復發機率的計算 / 先天因子高更要努力 
第十一章  自己管好後天致癌因子
可改變命運的後天因子 / 癌症的外部因素 / 癌症的內部因素 / 生活習慣不良 / 飲食營養失調 / 自己對自己負責
第十二章  釐清後天因子靠自己
身體土石流的跡象 / 釐清因果關係 / 做到全方位釐清 / 主要仍得靠自己 / 小心不要被誤導 / 檢查的必要性 / 首先做好關心自己 
 
第5部 全方位治療
第十三章  全方位治療
身動、心靜、靈安 / 對自己好一點 / 信仰與信心 
第十四章  全方位的改變
醫療 / 飲食與保養補充產品 / 運動 / 污染 / 每個人都值得更好的機會
第十五章  寬心提醒六件事
改了嗎? / 做了沒? / 看淡一點 / 沒差異 / 靜下來 / 對自己好一點
 
第6部 病人角色
第十六章 我是病人我是誰
一種病出百樣病患 / 容易復發的癌症病人類型 / 不容易復發的癌症病人類型
第十七章 報告癌友,請給我火力支援
Get Support很重要 / 病友團體分享 
 
第7部 寬心願
我為何開始鑽研癌症治療?/ 癌症門診累積經驗 / 見病患被騙心疼 / 設講座傳播癌症善知識 / 成立支持團體癌友會 / 抗癌湯方寬心飲面世 / 從夢中得來的藥方 / 一個夢帶來的夢 / 寬心營教人寬心 / 台灣寬心癌症關懷協會接棒 / 一個動念成就台東義診活動 / 走入原住民社區的中醫義診 / 寬心夢 
 
【寬心種籽】
一、始終自強的女豪傑──林渝潼
二、傳播正能量的小太陽──林宸如
三、缺角一族的勇氣──蔡維國
四、我一定要好好活下來──吳淑真
五、恐懼不上身的決斷力──郭小麗
六、挫折還我開朗笑容──古玉雪
七、熱心服務到復發──蔡德水
 
《君臣佐使》
源起 全方位治療與整合的醫道
 
第一部分 妙用中醫傳承寶藏
第1章:老祖宗的智慧
第2章:傳統的君臣佐使 
第3章:君臣佐使的宏觀化
 
第二部分 辨證論治與君臣佐使
第4章:人為何會生病?
第5章:全方位釐清病因
第6章:病因病機與君臣佐使
第7章:診斷與君臣佐使
第8章:「使」在診斷中的妙用
第9章:治療與君臣佐使
 
第三部分 科學中藥與君臣佐使
第10章:科學中藥的興起
第11章:科學中藥與君臣佐使
第12章:用君臣佐使組科學中藥
第13章:科學中藥的「使」
 
第四部分 整合醫學與君臣佐使
第14章:整合醫學與君臣佐使
第15章:中西醫整合與君臣佐使
第16章:癌症治療與君臣佐使
第17章:全人治療與君臣佐使
第18章:全程治療與君臣佐使
 
第五部分 用君臣佐使照護健康
第19章:亞健康人士的救贖
第20章:一般人也能努力預防疾病
第21章:促進健康的養生概念
後記 關懷是最好的良藥
 

緣起
 
《君臣佐使》
 
全方位治療與整合的醫道
許中華
 
  幾年前寫完《脈的禮讚》一書,讓自己在中醫診斷疾病方面,做了一些心得與整理。中醫的核心是 「辨證論治」,原本想 「脈證」是辨證的核心,有了脈證的論述,「論治」自然水到渠成,但是臨證時發現,各家論述不一,甚至不同時期、中醫西醫、病前病後、預防康復、食療養生、針傷內科、傳統現代、扶正祛邪等等,常是百家齊放,各種論法見解,很難整合歸納。
 
  所幸,自己這些年來受過完整的西醫訓練,雖然行政與教學滿檔,從沒停止過臨床跟病人的看診服務,扎扎實實累積了些經驗。我覺得 「論治」當從療效出發,應包容、整合有益於療效的各種方法。雖然有了此概念,但是還不知如何做有系統之論述。
 
  直到有一天,為年輕醫師教學 「科學中藥」如何開立的觀點時,細嚼 「君、臣、佐、使」四個字,這些年來的障礙豁然而解,如獲至寶。原來君、臣、佐、使就是整合各種觀點的「論治」之道,君臣佐使有其全新的詮釋,不只是論治之道,更是「全方位治療」及 「整合醫學」 之道。
 
  *向病人學習整合
  書寫本書的動機,也來自臨床時看到病人的情況,向病人學習後產生的一些心得與想法。
 
  在臨床看診經驗漸漸豐富後,我注意到有時不同的病患雖有同樣的證候,為什麼施以同樣的藥方,有的病人療效好,有的病人療效卻比較差?累積多次觀察後,我歸納出兩個重點:
 
  1、 整合越成功,療效越好
 
  譬如,有一位癌症病人來看中醫內科門診,我會視他的證候開科學中藥給他服用。但我得知他同時接受針炙治療,並且定期去醫院接受化療。為了早日康復,他改變了以往隨性的作風,早睡早起,作息規律,每天認真地運動健身。
 
  此外,為了求得精神上的鼓勵或上天的庇佑,他不但參加了病友支持團體,和病友交流經驗,相互鼓勵,還常去寺廟、佛堂拈香禮佛,接受宗教的撫慰。有一天,他的病好了,身體康復了,我就不能說這全都是我的功勞,因為療效是來自於各方的通力合作,包括病人自己的意志力和努力,而不是只有在看門診過程中得到的治療。
  
  總之,不管是西醫的化療、中醫的處方和針灸、病友團體的支持、重新建立良好的生活習慣等,整合醫療做得越好,療效就越好。大部分成功戰勝疾病的患者,都是因為做到比較完整的醫療整合。
 
  「整合」並非專屬於醫師的工作,病人應主動參與。從病人的角度來看,醫師雖是專業人士,但許多身體反應,如疼痛、不適、失眠等,都是病人自己在承受及感覺。患者可能還接受了其他醫師提供的療法(如針灸、穴道按摩等)及處方藥(安眠藥),接受這些治療後的反應訊息,也可以提供給醫師參考。
 
  病人主動參與治療,會對醫師的「整合」有所助益。在看病的過程中,療效較好的病人大部分都參與了治療,他們會主動和醫師講自己的病情,而且在病後進行生活起居的調整及飲食調理。
 
  有位莊姓肺癌病人早年是警界精英,見多識廣。他曾在警察專科學校任教,擔任科系主任。長期工作繁重,十分忙碌,身心俱疲。有天,在體檢時被診斷出肺癌後,他馬上辦理退休,專心治病,調養身體,不再操煩忙碌。他迅速改變生活作息習慣,放慢步調,固定運動,時常去爬山,還培養了攝影的興趣。
 
  這是個意志堅強,自我管理能力很強的病人,對自己的病情和情緒都掌控得非常好,隨時針對身體狀況進行調整,如果感到不對,甚至出現某些證候時,會馬上跑來看診。他向醫師說明病情時,條理分明,十分清楚。綜合他報告的病情,加上脈診所得,醫師可以馬上進行針對性的治療,讓他儘量保持在健康狀態。因為他主動參與了整合性的醫療過程,使得預後的效果十分良好。
 
  醫師若將病人提供的訊息整合進整體治療的考量中,能獲得較佳療效。但在整合的工作上,醫師的角色最重要。在許多成功的病例中,不管是中、西醫,醫師除了自己在處理病情時獲得的資訊外,也要能接受病人在他處就醫得到的醫療資訊,不要排斥或摒棄。
 
  此外,病人參與的整合醫療也很重要。在台灣寬心癌症關懷協會(以下稱「寬心協會」)中,我看到許多癌症病人在主動參與訓練課程後,康復比較快,復原情況也比較理想的實例。
 
  2、 整合需要好工具
 
  病人可在醫師的指導下參與整合,而醫師需扮演主動整合的角色。因為:病人並不會照著教科書生病。
 
  現代醫學主流的西醫,其培養及訓練固然很專業,但因為分科精細,有其局限,判斷病情的層次被窄化了,大多數的醫師只注重做好自己那一部分工作。例如,西醫的內科醫師往往只管內科這一塊,如果內科下有更精細的分科,他可能只會關注在自己的分科上。而來自各處的病人,卻有各種狀況及證候,醫師可能一時無法明快地決定病人是屬於哪一科的病患,並有效率地展開治療過程。
 
  中醫傳承長遠,傳統中醫師多半一身多技,但隨著歷史演進,也發展出側重點不同的學派。因傳承不同,有人擅長以針灸或砭石去疾,有人習慣以湯藥治病,還有利用導引或按蹺(推拿)來紓解病痛;精於針灸者會想用針灸解決所有病痛問題,或者擅長用藥的中醫師傾向於以藥來治療一切疾病,改善證(症)狀。但這些醫療理論及治療方法,多是為了解決某個時空環境下的疾病、疫癘(瘟疫),要做到「放諸四海皆準」,確實有其困難。
 
  時代不斷發展,現在各種訊息更開放多元,比起以前的中醫師,現代中醫接受了許多新知識,尤其是對西醫為主的現代醫學了解更深,包括各種與時俱進的醫療設備與技術,如治療癌症的化療新藥不斷推陳出新,強調自然與生活結合、回歸自我療癒力的「自然療法」等大行其道,各種氣功、導引及運動,更如雨後春筍般出現,令整合的規模越來越大,內容越來越龐雜,彼此之間的關係更是複雜萬分。
 
  在全方位治療或整合醫學領域中,最重要的是「視野」──即透過訓練和經驗,以宏觀的角度看清病的因果,以及影響這疾病發展的所有因素。整合醫學雖是大勢所趨,但在缺乏有效的架構及解析工具下,這變成了一件複雜、浩繁的工程。
 
  身為一位醫者,在對所有影響疾病的因子進行整合前,除了必須具備醫學基礎及概念,擁有一些臨床經驗外,更重要的是要有一套有效的方法。我認為,整合醫學也一樣,一定要有讓醫者可以有效處理龐雜資訊,有架構可依託,有規律可循的一個好工具。
 
  在臨床治療病人和傳授學生專業知識的生涯中,面對浩瀚如海且不斷增加的訊息,我常想,如果有一套有效的工具,將中醫所有的理論、知識、內容、想法等訊息都套進來,讓醫者能夠透澈地、明晰地了解所有造成疾病的因果及影響因子,那就太好了!
 
  *「君臣佐使」是最好的整合工具
  後來因教學需要,我開始結合理論與臨床,研究將「君臣佐使」的方劑學原則應用在科學中藥上。再次重讀《帝內經》中講五運六氣的〈至真要大論〉時,看到岐伯回答黃帝有關於方劑制藥之問,提出「主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使。」的處方用藥規則時,忽然被觸動,一個念頭冒上來:「為什麼不將君臣佐使的概念也應用在中醫臨床治療、組方,甚至整合性醫療上?」
 
  有此一念,馬上從此觀點仔細思考,無論從宏觀或微觀的角度,不管是全程治療或全人治療等,我發現從辨證到論治,大部分都可以套用「君臣佐使」的原則。我太高興了,如果將此原則擴而廣之,傳統中醫的脈絡將更清晰,理論架構會更堅實,內容可以更縝密詳盡,可以藉此幫助學習中醫者能更有效率的辨證論治,也讓治療更有效,病人更健康,及早擺脫病痛的困擾。
 
  若能做到,那就太棒了!
 
  本書將「君臣佐使」的概念進行更大範圍架構化,起源就在:想要有效的治療病人。在對病人的情況依「君臣佐使」原則進行診斷,分出主、次病因等致病因子後,再應用「君臣佐使」的架構「論治」,針對主、次病因進行治療。
 
  「一法通,萬法通」,既然中醫的核心──「辨證論治」都可以用「君臣佐使」原則來架構、剖析,以求治療更全面、更有效,那範圍更廣的全人治療、全程治療、整合醫療,每一層次也都能用「君臣佐使」的視野來觀察與架構。
 
  我衷心希望,將「君臣佐使」擴而廣之後,能對中醫理論做出更大的詮釋,更有效率地發揮在臨床上,教育出更多優秀的中醫師,為疾病所苦的病患提供更多幫助,也好像為自己這些年來迷航於「全方位治療」及 「整合醫學」的自己,找到明燈。
 
推薦序
 
《脈的禮讚》
 
妙明真心 隨緣起用
周碧瑟(陽明大學公共衛生研究所教授)
 
  本書作者許中華醫師,出身中醫世家,接受中西醫雙學位的醫師訓練,以及中西醫結合研究所碩士,在研讀公共衛生研究所的博士學位中,主要是以流行病學為主的研究方法學之訓練,作者在本書談「脈的禮讚」,已經將之科學化,將博士班的訓練融入其中。
 
  三十年前,我從美國返台,被崔玖教授找去,試圖作中西醫結合的研究,當時是以穴診儀的資料,透過中醫師與西醫師的對話,試圖作中西醫的整合。在對話中,讓我體會到中醫的學問之博大精深,聽到老中醫師講,最起碼要花上三年的時間,才能學會把脈,如今看完本書,方才了然。同時,也深深体會中醫師與西醫師的對話是不夠的,如果能是同一個人,既是西醫,又是中醫,方能將中西醫整合得既深入、又徹底、而且實用,本書即是明證。
 
  書中再三強調把脈的目的,是要把病治好,若無聚焦,則只是收集了一大堆垃圾資訊。這與「研究」的題旨相符,一個好的研究,是回答一個具體明確的問題,繼而提出解決之道。作者點出:中醫的核心價值是辨證論治,把脈是中醫辨證的核心,而「心」是脈證的核心。這體現了佛法講的「一切唯心造」的甚深法義。
 
  本書結尾,提到醫者看診前或把脈前先調息或調心,讓心靜下來。強調醫者的「心念」,看診過程應具備恭敬心、專注心、平等心、同理心與慈悲心──這已是佛法的修行了!佛法修行,就是修現前面這念心,不起妄念,不起分別,但如《楞嚴經》所講的「妙明真心,隨緣起用」。
 
《君臣佐使》
 
以本書為使
林文源(國立清華大學通識教育中心教授兼圖書館長)
 
  中醫流派眾多,在不同時代、地域、病家特質與各種醫療體系的影響下,持續發揚轉變。其中,「君臣佐使」是近年常見於組方配藥的概念,今日欣見許院長新作,毫無保留地分享他運用「君臣佐使」整合龐大複雜臨床與研究經驗,由宏觀角度融入病程與診療邏輯、科學中藥運用,以及中西醫療整合、全人治療的心得。同時,考量到廣大讀者需求,也將其妙用推廣到日常保健。無論是對臨床醫師、中醫藥研究者或是大眾保健,本書的重要性不言而喻。
 
  *引領進入中醫殿堂
 
  幾年前我曾訪談許院長關於SARS的治療心得,談及當前中西醫如何平衡合作而非對抗的重要性,就曾聽院長談過君臣佐使的意涵。身為人文社會研究學者,我有幸提前閱讀本書,謹此提供兩個想法,從我的研究經驗闡述本書中一再強調的關鍵「使」,為讀者再添一點閱讀線索。整體來說,我認為人文社會領域與當前中醫發展都能獲益於本書著重「使」的「引經」與「調合」思維。
 
  一方面是「引路」面向。院長指出,身在中醫界的他,為我解釋這些中醫思維,就是一種「使」的展現:引領門外漢的我一窺中醫堂奧,讓我能夠更理解中醫。相對地,我的研究也嘗試引介中醫思維進入人文社會領域。當代人文社會學科也如同西醫一般,由西歐社會文化發展的實證科學主導,但近年已開始探索如何引入不同文化與知識體系的思維,平衡單一實證觀點。我嘗試藉由人社角度探討君臣佐使的案例,也企圖把研究當成一種「使」:將蘊含中醫概念體系的平衡思維帶入當代人文社會思維的引路實驗。
 
  *調合實證醫學與全人中醫
 
  另一方面,我從科技與社會研究角度長期觀察台灣醫療與知識體制變遷,認為當代中醫發展需要審慎探索「使」的「調合」意涵。數百餘年來,中醫在中國、日本、韓國、台灣和各地發展中,在西醫的影響下,歷經各種參考、禁止、整合、併進與同化的互動模式。
 
  以台灣來說,在政治、專業與法制的對抗外,臨床上雖偶有合作的嘗試,但多以實證醫學的實驗比較法為對話基礎,缺乏較宏觀的方法取徑;甚至在專業、教育與研究體制上,流派眾多的台灣中醫也逐漸趨向模仿西醫標準化、單一化體制發展。這在當代實證化專業、教育與研究現實當然有其便利之處,但對帶有完全不同世界觀與身體觀的多元中醫而言,喪失彈性與多元調合的法門,無異削足適履,不盡然是好事。
 
  相較於此,本書以君臣佐使為方法,具體提出面對中藥科學化(第三部分)與臨床西醫為主(第四部分)的中醫調合經驗。我的一點心得是,如何推而廣之,再從宏觀面向思考中醫如何在專業、教育與研究體制上與西醫調合,如何與各流派取徑調合,而非一味模仿、套用西醫體制。這些是本書較少著墨,卻相當值得探索之處。或許這也是本書能更宏觀地啟迪中醫發展的「使」的妙用。野人獻曝,謹此供關心中醫的你參考,一同思考中醫的未來。
 

詳細資料

  • ISBN:9789869950657
  • 規格:平裝 / 912頁 / 17 x 23 x 4.6 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

《脈的禮讚》
 
中醫把脈與西醫診斷的異同
 
第一妙 手指把脈比冰冷的聽診器更溫暖
 
西醫用聽診器,中醫用三根手指,聽診器可以聽聲音,但是人體生病不一定會有聲音的改變,西醫以急診科、內科、胸腔內科、心臟內科跟小兒科最喜戴聽診器。因為它是個可以立即去執行的儀器,在某個程度上是在做與病人之間的連結。「聽一下」這個動作會讓病人覺得溫馨,但這樣的溫馨是透過一個機器。中醫把脈可以學習西醫聽診器的功能,做為醫者跟病人的連結。西醫訓練裡要求先用手搓溫聽診器,才可以放在病人身上,因為放下去是一個冰冷的東西,尤其是小孩子會怕,所以小兒科醫師的聽診器上都掛一個玩偶,就是因為聽診器太冰冷。在醫療時,建立連結(link)會讓人感覺很是不一樣。但聽診器有其侷限,比如傷口,你不能去聽這個傷口血流多少。但有些醫生,就算病人是傷口感染引起的發燒,他也還會去聽診,因為他在做與病人間的連結。我們以手指頭的肉身做把脈這個動作是超越聽診器的,只是很多現代的中醫師沒有在把脈的時候讓人感到那是一個連結。這是一個可直接接觸病人的連結,也能超越聽診器能夠看到的。很多人沒有體會這點,以至於把脈反而變成一種技術。融入新精神,在某種程度上也是融入西醫的儀器。如果你會用聽診器,又會把脈,無形中提高病人對你的取信空間,診療效果會更好,路也會變得更寬廣。
 
第二妙 把脈是媲美高科技儀器的低成本檢查
 
常見的核磁共振(MRI)很吵、昂貴,限制多又讓病人不舒服。首先它需要有個獨立空間才能做,檢查前病人先換衣服,獨自被隔離在冷冽的空間裡,醫師用麥克風跟病人說話,過程中嗡嗡作響,感覺不太舒服。它或許是精密的影像學儀器,但醫療費用卻遠高於無需額外使用儀器的中醫把脈。在醫療費用日漸高漲的時代,把脈是醫療體系中難得的低成本診斷項目。具備現代內涵的把脈可以很仔細,辨識出一些臟相的變化,同樣能達到目的,不但使病人免於忍受檢查過程中的噪音、不適或畏懼感,也能節省荷包與醫療體系的支出。

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