他是憂鬱，不是失智了：老年憂鬱症，難以察覺的心病（二版）

　　【你身邊的老人家，有這樣的狀況嗎？】
　　◎抱怨這疼那痛睡不好，卻找不到病因
　　◎食欲不振、倦怠無力，做什麼都提不起勁
　　◎情緒低落、悲觀消極，有時焦躁易怒
　　◎記性變差、恍神散漫，懷疑別人要陷害他

　　→「上了年紀都會這樣吧，這也沒辦法……｣
　　→「不會是失智了吧，這該怎麼辦？｣
　　在以為這只是老化、或擔心已經失智之前，
　　我們或許該考慮另一種可能性——老年憂鬱症。

　　會老是自然，但憂鬱不該是應然。
　　老年憂鬱因症狀近似老化、失智，而常被忽視或誤解，
　　讓我們開始認識它、發現它，幫助身邊的長者穿越情緒黑潮，
　　這不只是為了他們，也是為了我們自己。

　　相較於失智，憂鬱是盛行率更高、也很容易造成失能的老年病症。
　　老年人的自殺死亡率高居各年齡層之冠，約為一般人的2倍，而且和憂鬱密切相關；
　　失智症常會併發憂鬱，老年憂鬱若未妥善治療，也可能成為失智症的前兆。

　　老年憂鬱症的主要成因，
　　是大腦老化的〈生理因素〉和承受失落體驗的〈心理因素〉交相作用所致，
　　只要及時給予適當的生理與心理治療，病況就會明顯改善。
　　老年精神科專業醫師和田秀樹，詳盡說明老年憂鬱症的身心病因和判別症狀，
　　並將其和失智、譫妄等老年認知障礙進行解說比較，
　　同時提供主要的治療方法和預防知識。

　　在「老老照護」漸已成形的台灣社會，
　　對於老年憂鬱症患者，以及擔負照顧責任的配偶伴侶或中壯年子女，
　　本書都希望給予必要的支持與指引，
　　為打造更友善的醫療、照顧和生活品質而努力，共創無憂老後。

　　【關於老年憂鬱症，你必須知道的事】
　　◎老年人不只會失智，也會憂鬱，只要開始老化，人人都是憂鬱症預備軍
　　◎老年憂鬱常以身體不適的症狀表現，也會有妄想、記憶衰退等認知障礙症狀
　　◎老年憂鬱會引起「假性失智」，同樣是健忘，失智與憂鬱的差別在於「病識感」
　　◎老年憂鬱症對患者和照顧者的身心考驗，比失智症更為嚴苛
　　◎只要運用得當，藥物治療對老年憂鬱多有良好效果，無須抱持偏見與恐慌

　　【預防老年憂鬱症的基礎知識】
　　◎現在的老年人都比想像中年輕，不要輕易將憂鬱症狀概括為老化現象
　　◎「忍耐」會使人老化，無論幾歲都要誠實面對自己的欲望
　　◎人際往來、照顧孫子、通訊軟體……讓老人家保有「現在還能做的事」
　　◎放下二分法思考和滿分主義，訓練自己容許灰色地帶的存在
　　◎享用美食，可預防情緒老化；保養臟器，對容貌和大腦都有助益
　　◎散步、運動、曬太陽，有意識地養成增加血清素的生活習慣
　　◎收集醫療資訊做好準備，找到「心靈的家庭醫師」……

本書特色

　　◎台灣少見的【老年憂鬱症】醫療保健專書
　　老年醫療書籍多聚焦於失智症或抗老化防治，本書則為理想的入門讀本，呼籲大眾對於老化造成的幽微心理衝擊，有更正確的認知、更敏銳的察覺。

　　◎理性專業的解析中兼具人性化的照護思考
　　作者論理清楚明確、文筆平易近人，除針對老年憂鬱症的防治完整說明，也適時表達對高齡者身心照護的務實觀點和醫者關懷。

　　◎對於老年醫療與老人心理，我們都需要重新認知
　　時代進步延緩了身心老化，我們對老人的認知卻仍框限於刻板印象。即使已步入人生最後階段，老年人仍應享有肯定自我的生活權利與尊嚴，本書給予的提醒，讓我們在面對老化、與長者相處、擔負照顧工作時，都能以更貼近高齡者實際需求的角度來思考。

　　【治療老年憂鬱症的實用資訊】
　　◎老年憂鬱檢測量表：www.depression.org.tw/detection/index_06.asp
　　◎董氏基金會老年憂鬱防治資訊：www.happyaging.tw
　　◎家庭照顧者支持性服務資源地圖：carersupport.com.tw
　　◎求醫科別：全國各醫療院所精神科、老年精神科、身心科（若長輩抗拒看精神科，可先以失眠、腦力減退等身體症狀到家庭醫學科、老年醫學科門診掛號，與醫師溝通長輩狀況，必要時再做轉介）

關懷推薦

　　詹鼎正   台大醫院新竹台大分院副院長
　　朱為民   老年醫學、安寧緩和專科醫師
　　陳亭秀   永平身心診所所長
　　葉雅馨   董氏基金會心理衛生中心主任
　　郭慈安   中華民國家庭照顧者關懷總會理事長
　　吳若權   作家、廣播主持人
　　張曉卉   康健雜誌總主筆

　　◎老年期追求的，不只是延長生命的長度，而是維持良好的生活品質。讓我們從醫療老年憂鬱症著手，關注老年人的身心靈全面向，了解憂鬱對其他身體疾患的影響，同時也支持並關懷他們的照顧者，在銀色浪潮中，守護那粼粼波光。——台北榮總老年精神科主任 蔡佳芬

　　◎在老年人最常見的「失智症、譫妄症、憂鬱症」這3D疾病中，憂鬱症可能是最難被察覺的。本書以平易近人的方式讓我們認識老年憂鬱症，提早為老年人生多一份準備。——老年醫學、安寧緩和專科醫師 朱為民

　　◎從事基層精神醫療多年，發覺很多民眾對老年憂鬱症的了解都不夠，以致延誤了就醫。真心推薦大家閱讀本書，對家中的長者給予更適切的理解與照顧。——永平身心診所所長 陳亭秀

　　◎老年憂鬱非老化，而且與失智有很大的不同。本書提醒我們該如何幫助高齡者，不要只關注他們外顯的身體症狀，一味誤解他們對病痛的抱怨，而忽略了內在的心理疾病。——董氏基金會心理衛生中心主任 葉雅馨

　　◎作者的呼籲語重心長：「晚年罹患憂鬱症，可能在離開人世前，再也感受不到幸福快樂，是人生的悲劇。」唯有更多人認識這個精神流行病，才能協助長者走出憂鬱黑潮，這本書做到了。——康健雜誌總主筆 張曉卉

　　◎本書提醒我們「老年憂鬱症｣這個仍未受到應有重視的課題，整理了日常生活常見的情緒狀況，讓樂齡者本人或周遭的親友按文索驥，可說是誠意堅實的居家必備良書。對老人醫護而言，努力保持心情愉快，是超越科學因果的王道，當年輕一代已把身心症狀視為日常的一部分，老人的心理症狀也應當受到去除污名的正視。——Openbook閱讀誌書評

讀者佳評

　　◎我是老年憂鬱症患者的家屬，這本書好讀又發人深省，讓我用更客觀的角度看待自己及生病的親人，比起以前獨自盲目摸索，如今我對事實有更清晰的理解，身心也更為放鬆。

　　◎罹患糖尿病的父親突然心情低落，甚至想要尋死，直到發現本書，我才驚覺他可能得了老年憂鬱症，立刻帶他就醫。真心希望和我一樣為此受苦的人，都能從中得到切身的幫助。

　　◎這本書讓我深感共鳴，高齡人口遭遇的身心衰退和失落，都是老年憂鬱的誘因。身處高齡化社會的我們，都必須了解老年人的心理困擾，這不只是為了他們，也是為了我們自己。

作者簡介

和田秀樹

　　東京大學醫學系畢業，曾任美國卡爾梅寧格（Karl Menninger）精神醫學校國際研究員、老人專門綜合醫院「浴風會」精神科醫師，現為國際醫療福祉大學研究所教授（專攻臨床心理學）、一橋大學經濟系非常任講師（醫療經濟學）、川崎幸醫院精神科顧問、和田秀樹身心診所（專治抗老化與企業主管諮商）院長。

　　著有《原來，寬鬆一點也無妨》《與孤獨共處》《不被情緒勒索的51種方法》《錯誤百出的老年醫療與照護》《不再為父母的「老去」抓狂》《「忍耐」會使人老化》等書。

　　官方網站：www.hidekiwada.com

譯者簡介

楊詠婷

　　輔大大眾傳播系畢業，曾任出版社日文編輯，現為專職譯者、選書企劃。譯有《你可以生氣，但不要越想越氣》《致親愛的，這是你和世界最好的距離》《與其急著讀空氣，不如先讀懂自己的心》《不用眼睛，才會看見的世界》《你不必和每個人都合拍》（仲間出版）《給不小心就會太在意的你》等書。

　　E-mail：norikoyang1973@yahoo.co.jp
 

【上了年紀原本就會失去活力？——老年憂鬱常被誤解為自然的老化】
 
老年人的身心連結要比年輕人強烈許多。當他們的身體有狀況，心靈就容易跟著出問題；同樣地，當他們的心靈生了病，對身體也容易造成惡劣的影響。
 
大家聽過「疑病症」嗎？比方說，老年患者經常會抱怨自己有「腰痛」、「胸悶」或「無法呼吸」等症狀，去醫院檢查卻找不出任何異常，因此被診斷成「疑病症」。但這時若給予憂鬱症藥物，往往就能改善，這就是所謂的「假性憂鬱」
 
「假性」聽起來有點像是「裝病」，經常招來誤解。事實上，「假性憂鬱」大多是憂鬱症的前期狀況（類似「假性近視」），明明處於憂鬱狀態，卻未有太多抑鬱、焦慮、沮喪等精神上的病徵，反而是身體出現各種不適症狀。
 
如今的現實是，即使有許多老人家一看就知道是「假性憂鬱」，卻沒有人發現。為了找出身體不適的原因，他們只能在各家醫院之間不停輾轉，最後變成「逛醫院症候群」的一員。
 
「逛醫院症候群」不只是醫療浪費高居不下的主因，過度投予不需要的藥物也容易造成副作用。如果能更加重視憂鬱症老人的問題，積極進行治療，應該就能大幅降低醫療成本。
 
隨著年齡增長，就算「變得比平常更沒有精神」、「消極懶散」或「缺乏食欲」，出現清晨四、五點就起床，半夜醒來好幾次的失眠症狀，或是以前常外出購物、旅行，現在卻每天宅在家裡不出門等，也經常自然而然就會被歸因於是老化的現象，而輕易地被敷衍、忽視。我看過太多患者被這些看似理所當然的症狀耽誤，沒有人發現他們其實已經罹患了憂鬱症。
 
【憂鬱症會引起「假性失智」──看起來像失智，其實並不是的疾病】
 
老年憂鬱症除了會有以身體症狀反映的「假性憂鬱」，也經常出現「假性失智」的狀態，而被誤認為失智症。
 
憂鬱症除了會讓人失去活力、變得消極，另一個明顯特徵就是注意力難以集中，對外界的動態毫無興趣。年輕的憂鬱症患者雖然同樣會對周遭的一切漠不關心，記憶力卻不會嚴重衰退。
 
隨著年齡增長，老人家原本就會因為生理的老化導致記性變差，這時如果再對外界失去關注，記憶力更會一落千丈，出現明顯的痴呆現象，像是原本會做的事突然忘了該怎麼做，這就是「假性失智」。