圖解長期照顧

　　2016年長照2.0政策推動後，高齡議題在我國形成一股浪潮，各界都在思考如何在高齡社會中，創造出一個理想的好、老後生活。本書不僅對於長期照顧的服務內容、政策脈絡、服務團隊組成進行簡要的圖說外，同時也針對國外流行的「共生社區照顧模式」做圖解說明，及圖說在高齡議題中如何運用社會影響力評估的工具，來衡量長照服務的成效。本書是一本兼具長照實務、政策發展，及國內外新興趨勢的圖解書籍。

作者簡介

梁鎧麟

　　國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系助理教授
　　厚熊笑狗長照生活創新產業創始人
　　財團法人愚人之友社會福利慈善事業基金會、埔里基督教醫院長照教學中心顧問

詹弘廷

　　埔里基督教醫院神經內科主治醫師兼長照教學中心主任
　　國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系兼任助理教授
 

第 4 章 長期照顧2.0的服務內容

Unit 4-1 長照服務中失能對象的評估工具

長照服務內所照顧的失能對象，包含：65 歲以上失能老人、50-64 歲失能身心障礙者、55-64 歲失能原住民、未滿50 歲失能身心障礙者等對象。失能的認定標準，主要是由三項量表進行評測，分別為：長照需要評估指標，係以日常生活活動功能量表（ADLs）、工具性日常生活活動功能量表（IADLs），以及「簡易心智狀態問卷調查表」（ Short Portable Mental Status Questionnaire，簡稱 SPMSQ）等為主要評估工具。


Unit 4-2 長照服務中失智對象的評估工具

長照服務中只要是50 歲以上的失智症者，就是長照服務照顧的對象。針對失智症的評估，則是以量表作為主要評估工具。臨床上的評估工具以「臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating，簡稱 CDR）」為主。

CDR 量表雖有各個面向的統計分數，來判定失智者的失智程度，但量表對於第三級以上的失智症認定標準還沒有訂定出來，但是面對更嚴重的失智障礙程度時，CDR量表則提供兩項指標進行參考。

一、深度失智症者

說話通常令人費解或毫無關聯，不能遵照簡單指示或不瞭解指令；偶而只能認出其配偶或照顧他的人。吃飯只會用手指頭不太會用餐具，也需要旁人協助。即使有人協助或加以訓練，還是經常大小便失禁。在有人協助下雖然勉強能走幾步，通常都必須坐輪椅；極少到戶外去，且經常會有無目的的動作。

二、末期失智症者

沒有反應或毫無理解能力；認不出人；需旁人餵食，可能需用鼻胃管；吞食困難；大小便完全失禁，長期躺在病床上，不能坐、也不能站，全身關節攣縮。

Unit 4-3 長照服務中衰弱老人的評估工具