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疫苗‧女性‧荷爾蒙:成為完美女人,享受精彩人生

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內容簡介

細說初經、懷孕到生產各階段的煩惱,
列出中西醫常用方藥與施打疫苗宜忌,如:
新冠肺炎、肺炎鏈球菌、流感、子宮頸疫苗…等,
年輕或懷孕女性一定要細讀!
 
  女性一生都深受荷爾蒙影響,尤其是初經到懷孕、生產這段精華歲月,既充滿喜悅,也有一些煩惱;譬如青春期的月經不順、避孕不成,婚後不孕與生產的緊張、哺乳的焦慮等等。
 
  過去很多人都「摸著石頭過河」,迷迷糊糊「當了媽媽才學著做母親」。而今資訊發達,醫藥科技進步,只要用心,可以說沒有解決不了的難題。
 
  本書即細談中西醫治法,列出多種常用藥物,需要者可以按圖索驥,了解其作用與宜忌,服用可以更安心。
 
  而今新冠肺炎病毒肆虐,舉世都在搶打疫苗,連帶使得其他與女性有關的疫苗也受到關切,例如不同廠牌新冠肺炎疫苗的利弊得失,以及肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、子宮頸疫苗、德國麻疹疫苗…等等的施打時間與宜忌,書中都做了介紹。
 
  現在施打疫苗已經成為全民運動,年輕女性更要特別留心。
  「認真的女人最美」,健康完美的女人更能享受精彩人生。
 

作者介紹

作者簡介
 
蕭偉傑 醫師 
 
  立法院特約醫師 
 
  曾任(中醫):
  考試院中醫師典試委員、
  行政院衛生署中醫藥委員會研究委員、
  中醫師全聯會顧問、
  台北市中醫師公會常務理事 
 
  曾任(西醫):
  省立桃園醫院醫師、
  國泰綜合醫院醫師、
  台北市立和平醫院特約醫師、
  台北市立中興醫院特約醫師、
  博仁綜合醫院特約醫師、
  長庚護專生理病理科講師、
  中華民國過敏及免疫學會秘書長、
  立法院醫務室主任 
 
  著有:《戰勝過敏氣喘》、《自學中醫必讀》、《名醫名方應用》、《超簡易養生食療要訣》
 

目錄

自序:成為完美女人,享受精彩人生…蕭偉傑醫師...03
疫苗對女性的影響深受關切  女性一生都受到荷爾蒙影響
中西醫共治為本書特色     

第一章  婦女與疫苗...15
第一節  疫苗大大降低流行病罹患率─略述疫苗醫學史...17
第二節   細說新冠肺炎疫苗...20
國人可用的疫苗約有六種      
究竟孕婦能否施打新冠肺炎疫苗─該如何選擇      
共識與結論      施打莫德納與AZ疫苗的反應與對策
變種病毒的異同  英國Alpha和印度變種病毒Delta的異同
施打疫苗禁忌─讓謠言止於智者
第三節    可能影響女性的其他疫苗...31
(一)流感疫苗:只要有機會就趕快施打
(二)肺炎鏈球菌疫苗
(三)子宮頸癌疫苗
(四)懷孕期間施打其他疫苗宜忌
  醫生的良心建議

第二章  荷爾蒙影響女性一生...44
第一節  身心都由荷爾蒙主導─月經、發育與青春痘的煩惱...44
發育帶來的喜悅、煩惱與治療     
一、來經:月經如何形成?       
女人一生最多只能生40個孩子 ─五百個卵子可用40年
(一)經量與經期  
(二)規則與不規則:初經後為何多不規則  
經期不規則不外四種原因  「月經不調」問題下節討論
二、發育與第二性徵漸漸明顯   
發育的四個徵象    怎樣才能長得亭亭玉立?
三、青春痘代表的青春與煩惱   
分類   治療   醫美(或西醫)的常用藥物  
外用藥  口服藥  其他常用「偏方」
中醫如何治青春痘  成方
第二節  月經的煩惱特別多─月經讓人又愛又恨...63
經痛、異常與「不調」的煩惱
一、經痛最常見  
為什麼會引起經痛?  可大分為原發性與續發性經痛兩種  
自然緩解之法:熱敷或吃點好油  
經後持續經痛的鑑別診斷  持續而嚴重的痛經要小心
二、不正常子宮出血  
不正常子宮出血兩大原因
(一)初經後卵巢不排卵所致 (二)服用藥物或疾病引起
以口服避孕藥治療最實惠
三、月經不調之中醫療法
月經不調原因分為三種
月經不調種類  
(一)月經提前或延後
(二)不來經    少女初經後1-2年無月經     
治療宜補脾開鬱導痰通氣血  
(三)一月來經多次或數月一次
(四)月經中常見的兼證
1、下腹疼痛   2、經量多寡   
3、經行泄瀉  4、來經持續不停
如何依經色斷病?
第三節    中醫如何調經、診治婦科病?...91
凡醫婦女,必先治血        調經重點在實脾養心順氣   
從經期與寒熱虛實辨證調理  注意日常生活勝過藥物調經
淺談「性早熟」與治療對策
附錄:補腎療法在婦科上的應用
一、補腎療法      二、勞倦致肝脾血虛

第三章  出現問題就要檢查─檢查儀器與適應症...108
第一節    常見的婦科問題...108
一、陰道炎    
感染為最主要原因   常見的陰道炎種類與治療
二、子宮內膜異位症 
定義與原因:子宮內膜跑錯生長部位
好好治療就有希望懷孕生子  治療:藥物與手術雙管齊下
三、急性下腹痛   
誘發急性下腹痛的情況很多
四、多囊性卵巢症候群
有五項主要特徵  致病機轉在性荷爾蒙
第二節  有疑慮就好好檢查─介紹幾種常見的婦科檢查儀器...124
一、婦科超音波
不同檢查時需脹尿或排空   用途不同「看」到的也不一樣
婦科超音波對臨床治療有助益
二、子宮內視鏡 
分軟式與硬式兩種   可治療多種子宮腔疾病與不適 
注意併發症與禁忌
三、腹腔鏡
腹腔鏡手術的優點與注意事項 
慎選醫院、醫師與患者

第四章  避孕妙法與防治不孕症...139
第一節  懷孕與避孕等生育問題...139
避孕─避孕藥具有多種奇妙用途  
避孕藥成分不外雌激素和黃體素
衛生署曾提供多種「家計避孕藥」 避孕藥的其他妙用  
不正常懷孕只能墮胎
第二節 不孕症是很多人的夢魘...149
不孕的比率超過一成半   網路愈發達愈「不會生」
不孕原因男女有別     生活緊張與壓力大為主因     
男性多因精子品質不良   女性以器質性因素居多    
檢查以女性生殖器官為主   男性及其他檢查
人工生殖及治療新趨勢     試管嬰兒怎麼「做」
人工生殖及不孕症治療新趨勢    「單一制」有很多好處
新法可「一次取卵終生受用」    
「單一制」加上新冷凍技術的優勢   不孕症的中醫證治    
補腎陰、腎陽為治不孕基本原則     診斷:有餘或不足 
不孕的中醫證型與治療
「血瘀」即子宮內膜異位症之不孕  何謂「助孕必治帶」
保持女性荷爾蒙平衡就健康   
一、改善功能性子宮出血     
二、緩解更年期不適,還可配合其他藥物      
三、避孕─細說女性荷爾蒙的避孕機轉
女性荷爾蒙的使用禁忌       
促性腺釋放激素(GnRH)
讓卵巢處於「休眠」狀態

第五章  生產─產前產後的困擾與防治之道...175
第一節    產前遺傳諮詢與檢查...175
新手父母一定要做的功課    產前遺傳諮詢的適用對象
目的在避免生下畸形兒     細說產前遺傳診斷方法
一、非侵襲性方式
(一)超音波與高層次超音波檢查  (二)唐氏症母血篩選
二、侵襲性方式
(一) 羊膜腔(羊水)穿刺術(二) 絨毛膜取樣檢查
(三)胎兒臍帶採樣術(臍帶血管穿刺術)
三、其他更新的產前遺傳診斷方法
藥物引起的畸形約占一成
第二節  懷孕期可能出現的異常...184
一、先天畸型:可能與妊娠期用藥有關  
注意三大致畸因素  注意不宜用藥的三個關鍵期 
五個安全等級與六類致畸藥物   
這六類可能影響胎兒發育  醫囑(醫生的良心建議)
妊娠期的用藥最高指導原則
二、胎兒先天性心臟病
好發的族群    診斷與建議    不得已時只能中止妊娠 
三、懷孕子癇前症
嚴重子癇前症有四個主要症狀   
確保「媽媽平安,寶寶健康」最重要
至少要34週大才可引產治療     保握治療4大原則
變化多、很難準確預測     
年齡較大才懷孕可能提高罹患機率
四、懷孕癲癇
影響關鍵在是否服用藥物   
懷孕前九個月無症狀才可停藥
使用抗癲癇藥物原則     藥物種類與畸胎的關連性
同時補充葉酸也許有助益
五、憂鬱症─為何女性憂鬱症比男性多?
孕期與產後憂鬱症高危險群  「負面想法」與負面行為
對胎兒、嬰兒都有不利影響     懷孕可服用抗憂鬱藥嗎
六、妊娠糖尿病
關鍵在胰島素抗性     連測四次血糖值即可確定診斷
可能產出巨嬰等許多併發症    
醫囑:飲食控制與胰島素注射之選擇
再做「胎兒安康評估檢查」    何時分娩最合適?  
妊娠糖尿病嚴重患者不宜二度懷孕
第三節  產後責任更重大 ─生產後的母子護理與保健...215
善用「待產抗生素」以防感染   
主要是預防性治療鏈球菌感染
注意發病率很高的產後出血     
可大致分為原發性和繼發性兩種
細說 產後憂鬱症─產後媽媽情緒不佳該注意什麼?...223
每個人都可能出現「輕度情緒障礙」    
家人支持和關懷最重要
產後憂鬱症絕非精神病       
產後的中醫調理...226
產後病的來源與種類      診治產後病以辨證為先
補益中藥使用原則         還要注意中藥使用宜忌 
常見產後病之中醫辨證施治...233
(一)惡露不下或不絕 (二)各種疼痛   
(三)血塊積聚 (四)口乾胃悶 (五)腹脹嘔吐 
(六)氣喘  (七)浮腫 (八)發熱  (九)虛汗不止     
(十)口渴  (十一)咳嗽(十二)便秘   
(十三)月經不調   (十四)泌乳問題
產後不一定要大補      注意不宜大補之證   
產後諸病通用四物湯調理?   去舊生新之古今妙方    
產後如何保健調攝為佳     怎麼服生化湯最安全有效? 
注意產後生活禁忌
後記:從「中西共治婦科病」談起...249
參考資料...251
 

自序
 
成為完美女人,享受精彩人生
蕭偉傑醫師
 
  「認真的女人最美」,當然除了認真之外,如能有健康的身體、美好的精神生活,那就更完美了。
 
  疫苗對女性的影響深受關切
 
  最近舉世瘋搶爭取施打新冠肺炎疫苗(COVID-19 Vaccines ),但在搶打的過程中,也陸續傳出很多似是而非,讓人困惑的資訊,譬如坊間傳言「孕婦或打算懷孕的婦女不能打AZ疫苗」、「不管打哪一種疫苗,打針處都不能揉,否則容易血栓」等等讓人難以區辨的困擾說法。
 
  孕婦能不能在懷孕初期就打疫苗,我和幾位婦產科醫師朋友討論過,有的醫師認為懷孕初期的前三個月是胚胎發育期,胚胎很敏感,受外界影響的變異較明顯,建議在懷孕三個月後施打會安全些。
 
  有的醫師則認為「流感疫苗」累積多年經驗,應可在懷孕的任何時間施打;而「新冠肺炎疫苗」的臨床累積經驗還不夠完整,該持較保守的態度,至少懷孕過三個月後再施打比較安全。
 
  有的醫師則依醫學統計數據評定,認為新冠肺炎疫苗和流感疫苗,在懷孕的任何時間施打都是安全的。
 
  雖然醫師們的看法不盡相同,不過大家的共識都是:在新冠肺炎的高暴露和高風險期間,一旦確診就是危急重症,都配合婦產科醫學會所述:孕婦存有感染新冠肺炎的高風險時,可選擇接種新冠肺炎疫苗,在此時期,懷孕、備胎及哺餵母乳並非施打疫苗的禁忌。也就是說,多數醫師對施打疫苗的安全性,都持正向思維,也就是在疫情嚴峻的多方考量下,如何確保母子均安,順利生產。
 
  本書也是以同樣的態度看待懷孕婦女的疫苗接種。書中除了分析較多樣化的新冠肺炎疫苗之外,也簡介很多人關心、詢問的:流感疫苗、子宮頸疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、百日咳疫苗和德國麻疹疫苗等等,期望在現代少子化社會中,凡是想懷孕者都能誕生最健康、優秀且可愛的小寶寶。
 
  除了關心現在最熱門的疫苗問題之外,本書內容主要在談女性一生的健康:從初經的月經不穩定,到開始發育成長,出現痛經、月經不規則、婦科不正常出血,經期中長出惱人青春痘,吃避孕藥,至生產及產後的不適,包括懷孕憂鬱症、產後憂鬱症,以及不孕症的人工生殖也包括在內。「疫苗」的影響只是女性精彩人生的插曲,因為太多人關切,所以提到第一章單獨介紹。
 
  女性一生都受到荷爾蒙影響
 
  可以說女性一生都受到荷爾蒙的影響,性荷爾蒙帶給女性柔媚特質,在少女與成為母親的過程中,每個階段都像一次奇幻之旅,都有美麗的風景,也難免有一些磨難,例如可能有不孕的苦惱、懷孕與生產的不適等等,如果跨過並克服了,就成為令人尊敬與歌頌的母親。
 
  我是西醫師,也是中醫師,因此本書的內容取材採中西並存原則,在科普知識方面,為了符合現代人的生活與閱讀經驗,病理、用藥等盡量以西醫學的方式敘述,所參考、引用的資料與數據,多為海內外各大醫學中心婦產科權威醫師的文稿,加上作者數十年的臨床經驗而成。而中醫藥則著重在婦科疾病的防治與養生,其中有相當大的篇幅放在女性的身心調養與調理之上,包括調經、調養身體以備懷孕(及改善不育)及生產,以及產後的身心調養等等,並提出中西醫的治療方法與解決之道。這是過去「中醫女科」或西醫「婦產科」相關書籍所沒有的,堪稱為特色之一,讀者可以按圖索驥,起碼知道我到底吃的是什麼藥、有沒有什麼關係?一目了然,更能更周全的照顧自己。
 
  中西醫共治為本書特色
 
  美中不足的是,由於篇幅所限,本書只談到「生產」、產後憂鬱症,至於其他如更年期障礙、常見的女性病及婦科癌症等,只好期待下一本書來完成。此外,書中雖然談了很多女性與疫苗的關係、身體調理或病症相關內容,但因篇幅所限,無法盡道所有的作用細節,恐難以滿足所有讀者的需要。因此特別在書後列出所有的參考資料出處,需要更詳細資訊者可上網查詢該作者的論文、權威醫師的演講內容和所服務的醫院,必要時還可前去看門診,並進一步請教。其他如還有不足處,敬請方家指教。
 
  在此新書付梓前夕,我要特別向多位婦產科醫師致謝,特別是台北慈濟醫院婦產科曾倫娜醫師,前長庚醫院婦產科主治醫師、現任惠欣婦幼診所吳彥靜醫師,以及多年好友的家庭醫師李明鎮醫師,婦產科邱朝慧醫師等。感謝他們多方提供資料;也謝謝書中所引用資料的醫師、教授,本書如有參考價值,都是他們的功勞。無盡感謝。
 
蕭偉傑     寫於立法院醫務室
 

詳細資料

  • ISBN:9789869875967
  • 叢書系列:食療系列
  • 規格:平裝 / 256頁 / 15 x 21 x 1.28 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

疫苗大大降低流行病罹患率
 
─略述疫苗醫學史
 
依據歷史記載,早在西元前1000年,古印度人就知道利用從天花患者皮膚上刮下的痘疹殘疤,磨成細末、吹入患者親朋好友的鼻腔內,以預防被患者感染天花的方法,一般認為這是世界上最早的「疫苗」。
 
「種牛痘」為最早的天花疫苗
 
這種預防天花的方法後來也傳入我國,依據歷史記載,直到西元1000年左右的宋朝,也應用類似古印度的「鼻腔種痘」法,預防當時經常肆虐的天花疫情,而且一直延續到明、清兩朝,還應用得很普遍。
 
西元1796年英國的詹納(Jenner)醫師發現,若先將天花患者的膿液打到牛隻身上,讓其感染天花,再取出來製成牛痘疫苗,打在健康人身上,更能有效、安全的預防受到天花感染。此種在牛身上種痘再取出來、「種」在人類身上的方法,就稱為「種牛痘」。由於牛痘疫苗推廣成功,1980年世界衛生組織(WHO)終於正式宣佈天花從地球上消失。
 
天花疫苗之後,影響國人健康最大的當屬小兒麻痺與B型肝炎疫苗。
 
針對小兒推出多種疫苗
 
有了上述兩種疫苗的推廣經驗,我國的公衛機關開始用心推廣多種小孩疫苗的注射,堪稱周密而完整,包括嬰兒一出生就施打的「卡介苗」,以防範肺結核;其他還有一連串的B型肝炎、白喉、百日咳、破傷風疫苗,以及MMR(麻疹、腮腺炎、德國麻疹等疫苗,俗稱三合一疫苗),還有水痘疫苗、日本腦炎疫苗等等。
 
人類乳突病毒疫苗又名子宮頸疫苗
 
近幾年則大力推廣針對女性的「人類乳突病毒疫苗」,以有效防範子宮頸癌,故俗稱「子宮頸疫苗」;凡是過早有性行為或性行為較頻繁,或擔心性行為時不潔、造成感染者,都建議女性全面施打。
 
帶狀疱疹、流感與肺炎鏈球菌疫苗
 
除此之外,還有「帶狀疱疹疫苗」,以及最近相傳有助於防疫、減輕新冠肺炎症狀的「肺炎鏈球菌疫苗」(詳如後述),以及很多人每年施打的「流感疫苗」;當然最近最熱門的就是「COVID-19新冠肺炎」疫苗等等。可見「疫苗」在人類的醫學史與預防醫學上愈來愈佔有重要地位。
 
(中略)
 
荷爾蒙影響女性一生
 
─你不但要充分認識,更要知所運用、設法調節
 
不管男女老幼,我們的一生(包括身心兩方面)都難免受到荷爾蒙的影響。不過比較起來,女人所受的影響比男性大得多,其中又以「月經」最具代表性。

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