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大學新鮮人
留住相愛,停止傷害:臨床實踐的失智症照顧方案,陪伴患者也照顧自己,走出情感疲勞,找回生活平衡

留住相愛,停止傷害:臨床實踐的失智症照顧方案,陪伴患者也照顧自己,走出情感疲勞,找回生活平衡

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內容簡介

  資深失智症照護專家寫給茫然無措的你,
  立刻就能上手的失智症照護方案,溝通話術╳緩解技巧,有效應對症狀、消弭衝突,
  陪伴身為家人與照顧者的你,走出壓力與負面情緒,與親愛的他好好過日子。


  六親不認、口出惡言、顛倒是非……失智症狀總令照顧者束手無策又心如刀割。
  親身臨床經驗精煉的照護心法,引領你與症狀共處,留下心力照顧自己的內心,不再被病症綁架。
  你將看見,在內心深處,他仍是深愛著你的那個人。

  依據衛生福利部調查,台灣的失智症人口逐年攀升,無數家屬面臨失智症照護的難題。看著心愛的家人彷彿變了一個人,卻不知道該如何應對,感到困惑、挫折、受傷……

  聰明靈光的奶奶漸漸找不到回家的路,回到家卻直說你不讓她回家;
  與你感情一向很好的母親認為你偷了她的錢,是可惡的小偷;
  原本溫文儒雅的父親不分青紅皂白地辱罵家人……
  失智症患者的這些「失控」行為,其實都是有原因的,也有方法可以應對。

  本書作者二花小姐身為資深護理師、澳洲醫院臨床教育訓練經理,擁有豐富失智症照護經驗,同時也經歷至親罹患失智症,切身體會照護者的手足無措、身心俱疲。

  本書濃縮多年臨床心得,以真實的案例故事,引領你走入失智症患者的腦中世界,從常見症狀出發,帶你學習與失智症患者溝通、互動,在變化層出不窮的狀況下,都能掌握應對、緩解的重點技巧。

  在失智照護這條路上,你毋須再迷茫。本書將幫助你減輕照護壓力、重拾生活平衡,留住對彼此的愛,停止互相傷害。

  「失智症就像硬梆梆、沈甸甸的蚌殼,將我們熟悉且鍾愛的那個人囚禁在撬不開也扳不動的硬殼中。但只要找到對的方法,我們都有機會窺見深藏的珍珠,為這條漫長孤獨的路途,注入一些正向且珍貴的回憶,留住相愛,停止傷害。」──二花小姐

誠摯推薦

  大師兄/作家
  王培寧教授/台北榮總失智治療及研究中心主任
  伊佳奇/認知症整合照護專家、長照政策研究者
  高有智/《ĀnkěCare創新照顧》雜誌總編輯
  陳乃菁/長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院學術組副教授級主治醫師、高雄長庚紀念醫院失智共同照護中心執行長
  陳靜敏/台灣護理學會理事長、國立成功大學教授
  (依姓名筆畫排列)

專家誠摯推薦

  「作者以豐富的照護經驗,以真實案例將失智者的症狀生動的活躍於文字間,輔以大腦認知功能的理論基礎,帶領讀者由觀察他、瞭解他,到面對他、緩解他,將失智照護回歸到以愛為本,不再彼此傷害。」──王培寧教授/台北榮總失智治療及研究中心主任

  「本書提供在認知症照護上,從照護者最困擾的精神行為症狀(BPSD)著手,從問題的解析到照護的技巧與方法,為一工具書。」──伊佳奇/認知症整合照護專家、長照政策研究者

  「二花小姐以細膩的筆觸幫助讀者理解與失智患者相處過程中該有的應對方式,字句間充滿溫暖正向氣息。一再提醒大家:即使老化與疾病不可逆轉,但我們依舊能在照顧過程中記住彼此的愛而沒有傷害。」──陳乃菁/長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院學術組副教授級主治醫師、高雄長庚紀念醫院失智共同照護中心執行長
 
 

作者介紹

作者簡介

二花小姐(劉波汶)


  土生土長臺北人,2003年移居澳洲,現任澳洲長照機構教育與品管負責人、澳洲醫院感染預防與控制經理、臨床教育訓練經理及約聘大學及學院講師。

  商業周刊良醫健康網、商業周刊.com、天下文化未來Family專欄作者,著有《澳洲認真使用須知》。

  身為資深護理師、澳洲長照機構教育與品管負責人、醫院臨床教育訓練經理,以及大學和學院講師,也曾是失智症患者家屬,深深體會照顧者肩上的重擔與心頭的傷痛,誠摯與失智照護路上的每一個你分享親身經歷淬煉而成的實用心法,願為照顧者帶來一絲溫暖與希望!

  FB:二花小姐
  IG:miss_twoflower
 
 

目錄

前言
認識失智症

Part 1.     親愛的他生病了,我該怎麼辦?
──十大失智症狀解方
1.    記憶障礙──你是誰?我不記得了!
2.    時、地、人與記憶混淆──我要回家!
3.    幻覺和妄想──家裡有人!
4.    被害妄想──誰偷了我的戒指!
5.    語言障礙──有口難言
6.    語言障礙_──語出驚人
7.    聲音侵擾行為──驚聲尖叫
8.    躁動、激動行為──坐立不安
9.    暴力行為──再不滾,我打死你!
10.    不適當的性表現行為──色膽包天

Part 2.     陪他好好過日子
──失智症日常生活照顧指南
1.    睡眠障礙
2.    生活設計
3.    環境設計
4.    你的溝通,通了嗎?

Part 3.     照顧者也需要自我照顧照顧他,也照顧自己
──照顧者的自我照顧方案
1.    及早為暫時或長期照顧做準備──照顧者接軌
2.    一個都不能少──身為家人或朋友,你絕對可以是神隊友
3.    親朋好友麥來亂──面對惱人的探訪者
4.    照顧自己就是照顧他

 
 

前言

  根據世界衛生組織(WHO)統計,二〇一五年時,全世界有四千七百萬名失智症患者,約佔世界老年人口的百分之五。二〇二一年時,統計數字已來到五千五百萬人,預計將在二〇三〇年增加至七千五百萬人,到二〇五〇年時則會高達一.三二億人。根據世衛的估計,全球每年新增將近九百九十萬個病例,相當於每一秒就有一人被診斷為失智症患者。失智症 (Dementia)儼然已是二十一世紀的全球難題,在世界各地都造成強大的經濟負擔。全球失智照護的成本在二〇一八年已突破一兆美元,到二〇三〇年,全球失智症照護的負擔估計將達二兆美元,醫療和社會服務系統將不堪負荷,很可能破壞全球社會和經濟發展。

  根據內政部在民國一〇九年十二月公布的人口統計,台灣失智症患者估計有近三十多萬人,平均每七十七人中即有一人受失智症所苦,六十五歲以上的成人約每十二人中就有一位失智症患者,八十歲以上的人口則約每五人中即有一位失智症患者。台灣失智症協會依據這筆資料推估,到了民國一五〇年,失智症人口將超過八十五萬人,也就是說,平均每一百個台灣人,就有近五位失智症患者。

  綜觀全球流行病學與台灣本地資料,失智症在世界各地都是攀升人數最多也最快的健康問題。除了失智患者本身必須面對逐漸失去原有功能和能力的挫敗和挑戰,政府的長照政策和系統更是面臨前所未有的考驗。其中,失智症患者的親密伴侶、家人、兒孫,以及周遭的親朋好友,更是首當其衝。照顧者除了必須眼睜睜看著心愛的人日漸失去原本的樣子,看著他們生活的尊嚴與生命的光熱一點一滴耗損,終至燃燒殆盡,還必須應對失智症患者隨疾病進程產生的作息、活動和行為問題 ,以及越來越沉重的照護負擔。

  現代醫學研究與輔具研發已逐漸將照護重點聚焦在鼓勵照顧者與和失智症患者一同適應症狀,著眼於提供個人化照護,同時努力提高雙方的生活品質,讓我們在這段漫漫長路上能發掘點點火星,照亮也溫暖失智症患者與照顧者。照護失智症患者是一場長期抗戰,除了艱難,更多是的拉鋸與煎熬。可惜的是,很多照顧者很難將病因機轉和行為表現連結起來,錯將所有精力放在「導正」失智症患者的想法或行為。由於缺乏有效的應對方式和技巧,加上東方傳統的照護責任觀念,照顧者最終多是身心俱疲,儘管照顧者與失智症患者之間的愛不會被疾病磨滅,卻無法停止彼此傷害。

  在我的臨床和教學經驗裡,總有家屬、照顧者甚至受過專業訓練的人士懊惱地說:「我知道在面對他們的行為和言語時,我的處理方式可能不對。我真的沒辦法改變他們,但還是只能一直這樣下去,因為我真的不知道該怎麼辦!」這樣的感覺,我太理解了!在臨床上,當情況緊急或特別忙碌時,即便有專業知識和經驗,我還是得不斷提醒自己:「失智症患者情況特殊,必須使用不一樣的引導和應對方式」。而當面對患有失智症的至親時,心理壓力、無法控制的挫折感以及永遠覺得自己做得不夠好、不夠多的罪惡感總是無限循環。

  儘管我們已經透過各種管道吸收和學習與失智症相關的常識、知識和訓練,但當身處震撼現場時,那些「道理」、「守則」一下都成了縹緲抽象的字句,明明知道「應該如何如何」,但就是無法在當下的情境中派上用場,真是應了那句「滿天是金條、要抓沒半條」,讓人哭笑不得又懊惱挫折。

  某天,我又在彷彿槍林彈雨般的日常中一邊閃躲攻擊、一邊絞盡腦汁想對策時,突然恍然大悟──照顧者最需要的,是在遇到行為問題時可以直接套用SOP的攻略啊!失智症患者雖然經常不按牌理出牌,但如果仔細推敲,其實有脈絡可循。當我們對大腦退化或損傷的機制有所了解,對失智症患者可能出現的症狀、情緒和行為反應就能有大方向的預測。掌握了心法,招式就能變化無窮──於是有了這本書的誕生。這本書,就是希望能告訴照顧者,在這樣的狀況下,你可以「怎麼說」、「怎麼做」、「怎麼反應」、「怎麼緩解」。

  這本書將針對幾項失智症常見的行為問題,利用案例故事呈現環環相扣的精神症狀、行為及語言問題,解釋為什麼失智症患者會出現這些行為和想法,再由此帶出照護技巧。包括狀況出現時照顧者可以使用的應對方式、對話示範、緩解訣竅,以及如何盡量降低行為問題發生的機率,將重點落實在貼身照護時的互動技巧、日常環境和活動設計。

  同時,我也深深相信,照顧者除了需要學習照顧失智症患者所需的技巧,如何調整自己的心情、釋放情緒與壓力,以及適時尋求協助,也應該得到相對的重視。研究顯示,失智症患者的照顧者在高壓的照護負擔下,有極高的憂鬱症風險。因此,這本書不只照顧失智者,更想溫暖療癒照顧者的心。因為,唯有把自己照顧好了,我們才有心力照顧家人,照顧所愛的人,照顧關心的人。

  願能透過這本書,將我身為一個失智症患者的臨床專業人員,同時也是照顧者、家人、兒孫的小小心得與你分享。失智症就像硬梆梆、沈甸甸的蚌殼,將我們熟悉且鍾愛的那個人囚禁在撬不開也扳不動的硬殼中。但只要找到對的方法,我們都有機會窺見深藏的珍珠,為這條漫長孤獨的路途,注入一些正向且珍貴的回憶,留住相愛,停止傷害。
 
 

詳細資料

  • ISBN:9789865063535
  • 叢書系列:生活醫館
  • 規格:平裝 / 368頁 / 14.8 x 21 x 1.75 cm / 普通級 / 雙色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

1. 被害妄想──誰偷了我的戒指!

「小偷!小偷!你這個小偷!來人啊~抓小偷啊!」還沒進到病房,遠遠就聽到走廊那頭的麗莎奶奶正在發飆,發飆對象想當然就是她的女兒 -- 珍妮。

自從麗莎被診斷出失智症,珍妮就把媽媽接來跟自己住,但又要工作又要照顧媽媽,珍妮實在分身乏術。麗莎有睡眠問題,長時間日夜顛倒,有時半夜還會出現幻覺,大吼大叫地把累了一天的珍妮從床上挖起來,幫她抓蟲子、打壞人。珍妮白天要出門上班,總擔心媽媽一個人在家會跌倒、出意外,也怕她突然心血來潮自己去切菜煮飯,讓自己受傷或是把家給燒了。時日一長,珍妮筋疲力盡,身心都承受極大壓力。

最後,在社工和社區護理師的強烈建議下,珍妮不得已只好將麗莎送到長照機構安置。做出這個決定,珍妮很傷心、很愧疚,總覺得自己沒有盡到照顧媽媽的責任。因此,珍妮特地將原本朝九晚五的工作,換成一天十二小時的輪班工作,這樣下班時就可以在機構陪媽媽久一點。珍妮為了媽媽犧牲了升遷機會,社交生活也幾乎停擺,所有空閒時間都待在機構裡陪伴媽媽。但是麗莎的情況越來越糟,妄想和幻覺越來越嚴重,而且說也奇怪,麗莎偏偏最會找珍妮的麻煩,事事針對她,珍妮簡直成了麗莎的活靶!

「你偷了我的戒指!你偷了我的戒指!」麗莎脹紅了臉,怒氣沖沖,手指著珍妮,破口大罵。

「媽,我沒有拿你的戒指,你一定是塞在哪裡,自己忘記了,我幫你一起找!」珍妮邊說,邊手忙腳亂地翻看麗莎換下來的衣褲。

「你這小偷,不要碰我的東西!」麗莎衝上前要把珍妮推開。

「看!在這裡!媽,在這裡!」珍妮如獲至寶地從一件外套暗袋中翻出戒指,遞到麗莎眼前。「你看,你看,我就跟你說你一定是忘記放在哪裡了。上次也是這樣,你想起來了嗎?」

麗莎一把搶過戒指,反手將珍妮用力推開:「你這個小偷,就是你拿的,被我發現了才趕快拿出來,還假裝戒指本來就放在我的口袋裡,心機真重!你以為我不知道你在耍什麼把戲嗎?你從小就是這樣鬼鬼祟祟!小偷!賤人!」

兩行眼淚從珍妮的臉龐滾落,滿腹委屈再也按捺不住:「我不是小偷!我不是小偷!我是你的女兒!你為什麼要這樣折磨我?我做錯了什麼?你到底要我怎麼樣?」珍妮掩面轉身跑出房間。

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