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語言大展
如果你想把全世界扛在肩上,憂鬱症就會找上你

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Depressive Illness: The Curse of the Strong

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內容簡介


與時俱進的經典暢銷書,20年來幫助數十萬讀者
 
推薦
陳嬿伊  微煦心靈診所院長
蘇益賢  初色心理治療所副所長

從坎托佛醫生在BBC節目裡所收到的廣大迴響,就可看出他對憂鬱症患者提出了獨到的有力見解。為憂鬱症所苦的人告訴我,在所有關於憂鬱症的書籍裡,這是最有效、最有幫助的一本。不斷有人向我提起,這本書改變了他們的人生。
——傑瑞米‧凡恩(Jeremy Vine),BBC廣播2台主持人

每個人都該讀這本書,尤其是被憂鬱症影響的人,不管他們是照護者、醫事人員,還是對這個主題有興趣的人……。它提供了對憂鬱症的寶貴見解,而且提醒我們要留意自己所承受的壓力程度,這將會決定我們的健康。
——憂鬱症協會(Depression Alliance)

在擊退憂鬱症的戰役中,這本書是決定性的武器。
——魯絲‧拉佛利(Ruth Lavery),《依賴》期刊(Depend)

咬牙硬撐,是憂鬱症的病因。
 不同於其他憂鬱症書籍,坎托佛醫生主張:堅強的人最易罹患憂鬱症。就算面對困境,他們依舊堅持走下去,不會像弱者輕言放棄。但過度的壓力會導致大腦裡的邊緣系統失常,也就是憂鬱症。
憂鬱症是一種與日常憂鬱情緒完全不同的生理疾病,只要遵照醫囑服藥,就能讓大腦裡的化學傳導物質濃度恢復正常,從憂鬱症中康復。本書也會告訴你,在面對壓力時,如何透過放鬆練習、拆分問題、時間管理、中斷思緒與入睡技巧,避免憂鬱症復發。
對於習慣獨自承受一切的你,憂鬱症是讓你做出改變的機會:你必須開始學著優先考量自己的快樂,讓身邊的人負起他們本就該負的責任,才能讓自己在病癒後過上更健康的生活。
 

作者介紹

作者簡介

提姆.坎托佛Tim Cantopher
提姆.坎托佛醫生曾就學於倫敦大學學院(University College),並在其附屬醫院(University College Hospital)深造與實習,也在樸茨茅斯的聖詹姆斯醫院(St James’ Hospital)與倫敦大學聖喬治醫學院(St George’s Hospital Medical School)接受過精神科醫生的培訓。坎托佛醫生為1983年成立的英國皇家精神科醫學院成員,並於1999年獲選為該學院院士;自1993年起就以諮商精神科醫生的身分在修道院醫院集團(Priory Group of Hospitals)服務,直到2015年從臨床診療領域退休。他也發表過一些研究計畫的相關文獻,內容遍及精神病學各領域。
其他作品包括《焦慮使用說明書》(Overcoming Anxiety Without Fighting It)、《壓力相關疾病:給那些總是付出太多之人的建議》(Stress-related Illness: Advice for People who Give Too Much)、《酗酒問題:重新思考你與酒精之間的關係》、(Problem Drinking: Rethinking Your Relationship with Alcohol)、《擊敗失眠只是舉手之勞》(Beating Insomnia: Without Really Trying)、《非良人:如何處理不健全的關係(Toxic People: Dealing with Dysfunctional Relationships)。


譯者簡介

麥慧芬
東海大學外文系學士、奧勒崗大學比較文學系碩士。譯作包括《隱形的奧義》、《紅字》、《單騎伴我走天涯》、《查理與我》、《錫卡的鳳凰木》、《狗史》、《暗星薩筏旅》、《在遙遠那方的太陽鳥》、《道德抉擇的艱難》、《破解基因碼的人》、《他的地板是你的天花板》等三十多本書。

 

目錄


目次
 
推薦語  陳嬿伊

專文推薦  再次認識憂鬱症::它和我們所想的一樣嗎?  蘇益賢

謝辭

前言
 
第1章  什麼是憂鬱症?
意志力強大的人,無法止住自己的掙扎,他們擔心他人會對自己失望,他們恐懼自己會對自己失望。於是他們就這麼繼續堅持,不斷地日復一日撐下去,直到突然的一聲「啪!」——保險絲熔斷。
臨床憂鬱症症狀

第2章  歷史洪流裡的憂鬱症
最早期的文獻把憂鬱症解釋為遭到惡魔附身的結果。對憂鬱症的瞭解直到二次世界大戰後才有明顯進步,還是因為觀察癲癇、肺結核和帕金森氏症等與憂鬱症無關的病症才出現。

第3章  憂鬱症的成因是什麼?憂鬱症致病模型及其意涵
所有模型都有共同的結論:如果放任邊緣系統長期嚴重過載,保險絲必然熔斷。儘管結論相同,但每種理論的意涵都有些不同,你要注意哪些模型與意涵最貼近自己的狀況,然後採取必要的行動。
一些精神分析理論的模型/一些社會學家與行為學家的模型

第4章  憂鬱症研究發現的類型與事實
若我的直覺正確,病患之所以會生病的唯一一個原因,就只會是他們聽任自己的性格,在困境時做太多、做太久。所以不管我們天生是什麼性格,只要秉持中庸之道,就未必會罹患憂鬱症。
認知理論/遺傳

第5章  罹患憂鬱症時該怎麼辦?
你已經做了太多、太過堅持、太努力,而且撐了太久的時間了。保險絲現在已經熔斷。但這一切都不是你的錯。相反地,你值得擁有讚美與欽佩,而非那些已在你腦子裡堆積了一段時間的自我批評。
休息/藥物治療/心理治療

第6章  復原
不要過度反應復原過程中的正常情緒波動。享受情緒穩定的日子,但態度要謹慎,不要太樂觀。接受心情陰沉的日子,等待第二天的到來,但心裡要清楚好日子必將到來,而且會愈來愈多。你的身體會告訴你,該以怎樣的速度復原。

第7章  避免復發並過得更好
在走出憂鬱症後,不但可以維持健康,還能活得比之前更開心。首先你必須瞭解自己患病的原因,然後做出必要的改變,包括學習如何說不以及如何更堅定地提出自己的需求。

第8章  關於生理治療
這裡清列的治療方式並不全面,但涵蓋了大家最常問我的問題,以及我最常面對的一些誤解。如果有疑問,請徵詢醫生,而不是既定看法強烈的非專業人士,因為他們往往也是知識量最低的人。
抗憂鬱藥物/三環類/單胺氧化脢抑制劑/選擇性血清素回收抑制劑/其他新世代抗憂鬱藥物/抗精神病藥物/情緒穩定劑/藥草類藥品/電痙攣治療/展望未來

第9章  關於心理治療
在康復後,你或許可以期待一個更健康的未來,但你很可能會發現自己被迫繼續往肩上加重負荷,並因為連自己都釐不清的理由而忽略或虧待自己,這時你就需要心理治療。
諮商輔導與短期重點治療/個人的精神動力取向心理治療/認知行為治療/正念(為基礎的認知行為治療)/思維方式

第10章  應對壓力的實用技巧
除了改變運作模式外,你還可以學習一些技巧,讓自己減少焦慮感,獲得較好的睡眠。這些技巧可以從一開始就防止憂鬱症發作。
放鬆/拆分問題/時間管理/中斷思緒/入睡竅門

第11章  憂鬱症其實是政治議題
我們應該感到自慚。慚愧的不是臨床憂鬱症病患,而是我們其他的所有人。當我們最好的同胞在不斷罹患這種可怕疾病的同時,我們卻冷眼旁觀,給予他們的只有責難、鄙視,以及高高在上的態度。
政治、法律與媒體/雇主/家人與朋友

第12章  重點是?
我們已經正視自己在埋頭追求傑出,或是畢生為了取悅所有人而努力的過程中,錯過了人生重點的這個事實。如果不是在一路前行的路上遇到了阻礙,完全不能繼續走的話,你根本就不會停下腳步重新省視自己的生活。做出改變——你已經找到了可以通往更快樂生活的鑰匙。

可以幫得上忙的機構

建議閱讀書單

 
 
 


大多數的人對於憂鬱症會直覺地認為是一種心理疾病,但其實憂鬱症是一種生理疾病,更精準地說,是一種腦部疾病。若對於憂鬱症有錯誤的認知與理解,不管是病人本身或是家屬,都可能會錯失正確的治療與復原的契機。本書對於憂鬱症的各個面向包括了像是歷史背景,發展成因、各種治療方法與後續的復原建議等皆有完整詳盡的介紹。對於憂鬱症患者親友,若能正確瞭解憂鬱症,才能理解患者因生病所遭受的無奈與痛苦,也才有辦法伸出援手去接住他們。
 
——陳嬿伊,精神科醫師、微煦心靈診所院長



再次認識憂鬱症:它和我們所想的一樣嗎?   蘇益賢

 
在憂鬱症的課堂或講座中,我常會邀請現場的學生或聽眾一起做一件事。如果讀者有點時間,不妨在閱讀本書前也加入我們。打開手機的搜尋網頁,輸入「憂鬱症」(或其英文depression disorder)後,切換到圖片的搜尋結果。花點時間瀏覽一下這些圖片,然後找出幾張圖,比較接近你心中對憂鬱症想像。
在挑選完之後,我會請現場聽眾和身旁參與者交換手機,簡單聊聊為什麼你選擇了這張圖片,這張圖片符合了哪些你心中對憂鬱症的想像?你的想像和其他的人一樣嗎?如果今天真的有一位患者藏身在聽眾裡,他有共鳴的圖片,和我們的想像會一樣嗎?
 
——————
 
在大學、研究所階段的訓練下,我(自認為)對憂鬱症已經很熟悉了。診斷準則、心理病理機制、有效的實證治療方法……應付大大小小的紙筆測驗都非難事。直到我真的來到實習階段,真實與患者碰面之後,才發現自己太天真了。
看著洋洋灑灑厚厚的病歷,我心想著,等一下應該就會有一位鬱鬱寡歡、筋疲力盡、心思恍惚的案主敲門到來。但幾分鐘後,案主敲門進來時,我一度以為他走錯了診間。我心理訝異,為什麼這位案主呈現出來的狀態,和我過去學過、背過的憂鬱症診斷那麼地不一樣?
於是,我再次翻開了《精神疾病診斷與統計手冊》裡頭憂鬱症的頁面。再次看過一條條我認為還算熟悉的診斷。但在真實接觸個案之後,我才發現我沒有真正看懂的部分:憂鬱症診斷雖然列出了許多症狀,並不是需要符合「所有」症狀才算,只要在一定時間內,在這些症狀中符合一定的數量,且造成當事人的生活、工作、人際關係等功能受損,臨床上即不排除可能罹患了憂鬱症。
回到實務上,事實上不少憂鬱症患者都同意:那些抱頭痛哭、窩在角落、陰暗抑鬱的畫面或照片,其實並不能表達出他們患病時的真實感受。即便符合,也不表示他們「永遠」都符合畫面那種狀態。
認識憂鬱之前,我們得先知道,憂鬱症本身是個多樣性的疾病。不同患者可能苦於不同的症狀,有些人主要以「情緒低落」為主,有人則明顯感受到「失去快樂的感受」,也有人兩種情緒困擾都有。除了情緒困擾,有人伴隨著胃口的問題、其他人則為失眠所苦……從飲食到睡眠、從思考到專注力,各種不同的症狀的組合提醒著我們:憂鬱背後,可能比我們想得還複雜。而這種複雜性必然也會影響到下一步:憂鬱症「病因研究」與「治療實務」。
在實習那段期間,我學到一個最重要的啟發是:在疾病面前,我們永遠都還有不知道的事。有時,我們需要看見症狀。但更多時候,我們要從症狀中跳出來,與眼前的「人」建立關係,從症狀的迷霧中走出,看見個案「自身的故事」,才有機會帶來改變。
不少人對憂鬱症的想像,多半只停留在症狀上。少有機會去看見這些不同症狀背後,那位真實存在的「人」,他有他的人生、有他的成長故事。停留在症狀的視角,讓一些人把憂鬱症視為「脆弱不堪的存在」(即上述抱頭痛哭、封閉自我等意象);但同時,也有不少人將憂鬱症視為純粹只需靠意志力就能「戰勝」的疾病。
正是在這兩個極端之間,存在著許多活生生的憂鬱症患者。在進行憂鬱症的大眾衛教推廣時,我常鼓勵大家自省:有沒有可能,多數人對憂鬱症存有的想像,其實是很狹隘的?正因這樣狹隘的認知,讓我們難以真正地同理患者的感受。又或者,讓我們總出於「自以為的善意」,給了對方完全不需要的安慰,好比:「振作一點,你這樣爸媽多擔心你啊!」、「看開一點,別想這麼多!」、「沒事的,只要多運動、多睡覺,就會好了!」。
 
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憂鬱就是這樣一個因為耳熟能詳,讓人覺得自己還算理解它,但實際上可能並非如此的疾病。這也是我心中認為,要撰寫一本以憂鬱為主題,提供患者和大眾閱讀的書,並不容易的原因。
一本詳實討論憂鬱症的書,要能說清楚症狀,更要同時點出一般人對這些症狀持有的迷思。更重要的是,也讓患者有機會看見,自己是否也對憂鬱症抱持著某些迷思而不自覺。並且無意間讓這些迷思,影響、妨礙了自己的復原之路。
不過,提姆.坎托佛醫師這本書,顯然成功地達成了這個任務。截至筆者撰文時,此書在美國亞馬遜上獲得一千兩百六十五位讀者的評價,平均為四‧六顆星。不少患者留言,給了本書很高的評價。
本書可略分為四大部分:
(一)症狀與歷史:第一、二章
(二)憂鬱症的多元成因:第三、四章
(三)在面對憂鬱症時,應具備的心理建設:第五至七章
(四)在憂鬱症治療時,可以切入的多種模式:第八至十二章
 作者貼心地提醒正處憂鬱症狀的讀者,第一、五章是當下最有幫助的。一般讀者亦可先從這兩章來閱讀,建立基本概念。但其他章節的討論,其實也都值得閱讀。但或許不用急,我們可以等自己的狀況夠OK的時候,再一步步讀起來。
作者雖強調憂鬱症的生理基礎,但在治療策略討論部分,也同時不忘提醒憂鬱發展的成長經驗、認知型態等心理層面;而在〈憂鬱症其實是政治議題〉中,也點出此疾患背後潛在的社會文化因素,提供了讀者足夠多元的視角來切入這樣的疾患。
期待每一位正受憂鬱所苦的民眾,都能獲益於這類書籍提供的知識,並有機會在專業醫療的藥物協助、心理諮商的支持之下,慢慢走出憂鬱陰霾,成為一個 OK、夠好就好的自己。
 
本文作者為臨床心理師,初色心理治療所副所長
 

詳細資料

  • ISBN:9786263187160
  • 叢書系列:生活館
  • 規格:平裝 / 256頁 / 21 x 14.8 x 1.5 cm / 普通級 / 單色印刷
  • 出版地:台灣
  • 適讀年齡:18歲~70歲
 

內容連載

第一章 何謂憂鬱症
 
看待憂鬱症有許多不同的角度,我會在第三章介紹各家的一些看法,不過當下我想把焦點放在我認為最重要的部分,那就是憂鬱症並非一種心理或情緒狀態,也不是一種精神疾病。憂鬱症不是精神錯亂。
 
憂鬱症是一種生理疾病。
 
憂鬱症是生理疾病的論點絕非隱喻,而是事實。臨床憂鬱症與肺炎、斷腿一樣,徹頭徹尾都屬於一種生理狀態。只要對病患進行腰椎穿刺手術(我的新病患聽到這個消息時都很高興,但我其實並不樂見),我就可以透過腦脊髓液(腦部與脊椎附近的液體)的化學分析,證明病患有兩種化學成分濃度不足。這兩種化學物質通常大量存在於腦部,而腦部中有一組結構的存量特別多。這組結構藉由一種電路形式影響腦部不同部分的運作。這套電路系統稱為邊緣系統(limbic system)。
 
邊緣系統掌控著身體的許多程序,譬如睡/醒週期、體溫控制、脾氣控制、飲食模式與荷爾蒙等等;人體內的每一種荷爾蒙都直接或間接地接受邊緣系統管控。這套系統維持所有這些功能之間的平衡運作。讀者中若有電機工程師,那麼必然會瞭解「反射電路」的概念。我們在任何一具複雜的機器核心當中,都可以找到反射電路。舉例來說,一架巨大的噴射機遭遇側風時,飛行員必須靠尾襟翼的轉向進行修正,但這麼做也意味著飛機的襟翼姿態必須做出相應的調整來維持機身的平衡,避免飛機自空中墜落。前述的每一個行為都會影響引擎輸出的推力以及許多其他的東西,而任何一個改變也都會對飛機內部相隔甚遠的許多不同部分帶來連鎖反應。因此我們需要有某種東西來協調整個機械結構在因應變化時的功能調整,維持各個不同部分與效率的平衡性。這個東西就是反射電路。反射電路是一種具備多重輸入與輸出點的電力迴路機制,可以讓機器設備的各個單位彼此「溝通」,在需要改變的時候適切地彼此互償。這個機制在本質上是一個巨大的恆溫器,同時掌控著許多不同的運作與功能。
 
邊緣系統就是一套反射電路,掌控著我之前提及的所有功能,而其最重要的任務,是掌控情緒。

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