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健康公平與自由:公共衛生中的群體、科技與決策

健康公平與自由:公共衛生中的群體、科技與決策

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內容簡介

  本書從臺灣經驗出發,呈現我們認為當代公共衛生重要議題的現況,以及在研究與實作上的最新進展。

  第一篇「好好活著的艱難」:探討不同群體遭遇到的健康困境。
  第二篇「舊身體、新科技」:著重於新科帶來的改變以及與健康的關係。
  第三篇「自然、社會與人造環境」:將視野帶到環境層次,包括人造境、社區環境與造成障礙的環境。
  第四篇「倡議與評估工具」:回到制度層次,提供一些有用的倡議與評估工具。

  本書提供的是一份未完成的清單,尚有許多重要公共衛生議題值得關注,這些都是本世紀公共衛生的志業。公共衛生工作並非僅是衛生行政、環境、職安、食品或醫療人員的責任,公共衛生需要每一位參與其中的人們一起組織起來。請將本書視為邀請函,邀請讀者們一起正面應對我們自己生活中的不同處境,並且設想,為了「我們」的健康努力,也就是為我自己的健康努力,而這樣的努力,是為了讓對更高的善的追求得以實現——也就是我們每個人平等的、真正的自由。

  追求健康公平,就是追求自由。
 
 

作者介紹

主編簡介

葉明叡


  國立臺灣大學健康政策與管理研究所助理教授
  國立臺灣大學公共衛生學系助理教授

作者簡介

  (依章節排序)

張弘潔

  國立臺灣大學健康政策與管理研究所助理教授
  國立臺灣大學公共衛生學系助理教授

郭柏秀

  國立臺灣大學流行病學與預防醫學研究所教授
  國立臺灣大學公共衛生學系教授兼主任

張齡尹

  國立臺灣大學健康行為與社區科學研究所副教授
  國立臺灣大學公共衛生碩士學位學程副教授兼副主任

陳端容

  國立臺灣大學健康行為與社區科學研究所教授
  國立臺灣大學公共衛生學系教授

Umin‧Itei(日宏煜)

  國立東華大學民族事務與發展學系副教授

鄭雅文

  國立臺灣大學健康政策與管理研究所特聘教授
  國立臺灣大學公共衛生學系教授

王業翰

  輔仁大學附設醫院解剖病理科主治醫師
  國立陽明交通大學公共衛生研究所政策與法律組博士候選人

黃柏堯

  國立臺灣大學健康行為與社區科學研究所助理教授
  國立臺灣大學公共衛生碩士學位學程助理教授

張竹芩

  德州大學奧斯丁分校傳播研究博士
  CET遊學台灣中心主任

林青青

  國立臺灣大學健康政策與管理研究所助理教授
  國立臺灣大學公共衛生碩士學位學程助理教授

周月清

  國立陽明交通大學衛生福利研究所教授

陳雅美

  國立臺灣大學健康政策與管理研究所教授
  國立臺灣大學公共衛生學系教授兼副主任

劉曦宸

  中國文化大學勞動暨人力資源學系助理教授

黃令名

  喬治亞理工學院科技史與社會學博士
  國立臺灣大學地理環境資源學系研究學者

羅宇軒

  國立臺灣大學食品安全與健康研究所助理教授
  國立臺灣大學公共衛生碩士學位學程助理教授

孫友聯

  台灣勞工陣線秘書長

李柏翰

  國立臺灣大學健康政策與管理研究所助理教授
  國立臺灣大學全球衛生學位學程助理教授
 
 

目錄

編者序(葉明叡)
導言:這個時代最重要的公共衛生問題?(葉明叡)

第一篇 好好活著的艱難
1. 從世代正義思考環境與兒少健康(張弘潔)
2. 基因決定玻璃心,或生存環境太壓迫?臺灣兒童青少年的情緒與自殺行為(郭柏秀)
3. 「不想睡」還是「睡不著」?臺灣青少年睡眠問題(張齡尹)
4. 臺灣社會有「肥胖懲罰」嗎?(陳端容)
5. 「你不了解我的明白」:國家健康與照顧體系對臺灣原住民族的結構性壓迫(Umin‧Itei〔日宏煜〕)

第二篇 舊身體、新科技
6. 共享經濟或零工經濟?平臺工作者的工作與健康(鄭雅文)
7. 付不/得起的癌症免疫新藥?治療準則、真實世界數據與健保給付的矛盾(王業翰)
8. 性健康的視覺化與遊戲化:以交友軟體為例(黃柏堯)
9. 性與生殖健康與權力:無法取得、死亡率高與決定權低的問題(張竹芩)
10. 那些生孩子的事:婦女孕產健康的公共衛生觀點與政策(林青青)

第三篇 自然、社會與人造環境
11. 爭取「活得像人」:從障礙者的主體性談障礙平權(周月清)
12. 「健康」老化:國家、社區、個人與思想層次的介入提案(陳雅美)
13. 「連這個都不會你是白○嗎!」職場霸凌與心理危害預防(劉曦宸)
14. 「請勿吸菸、飲食、嚼食口香糖或檳榔」:大眾運輸的衛生整潔與現代性(黃令名)
15. 群體健康的守門人:以風險為基礎的化學管理決策(羅宇軒)

第四篇 倡議與評估工具
16. 第三部門:非政府組織在公衛領域的角色(孫友聯)
17. 國際人權公約對公共衛生的意義與影響(李柏翰)
18. 公共衛生倫理:基本概念與一些快速上手的評估工具(葉明叡)

 
 

編者序

  《健康公平與自由:公共衛生中的群體、科技與決策》(Health Equity as Freedom: Populations, Technologies, and Policymaking in Formosan Public Health)一書的構想,最初是啟發自《社會學與台灣社會》、《社會工作與臺灣社會》、《性別向度與臺灣社會》、《社會運動與臺灣社會》等一系列經典本土教科書或讀本書系。在公共衛生領域,中文教科書多年以來有陳拱北預防醫學基金會出版的《公共衛生學》,乃至於2024年剛完成大改版的「當代公共衛生學叢書」共六冊,對應公共衛生領域的核心知識體系,除此之外個別作者與團隊也有不同版本之公共衛生學教科書。不過因教科書之定位,主要篇幅用於介紹普遍的知識內容或是已有相當定論的法規政策與公衛作為。是以,本書以議題為導向,介紹當代臺灣重要的公共衛生議題最新發展,這也是本書英文題名最末in Formosan Public Health的由來。

  本書作者群包括臺大公共衛生學院教師,以及跨領域關注健康議題的專家學者,在各章中介紹自身研究領域在臺灣之脈絡以及最新發展,各章最後並附有問題與討論,供讀者進一步延伸議題,成為行動的可能。本書除了以議題為導向,在編排上也跳脫傳統公共衛生書籍以衛生政策管理、健康行為、流行病學、生物統計、環境與職業衛生等公衛次領域之分類方式,而改以「不同社會群體」、「新科技與健康之交織與應用」以及「人們與所處環境的互動」來區分,最後並提供在倡議上實用的行動、法律以及倫理評估工具。

  感謝17位合著者響應本書撰寫計畫,與編者一起耐心走過一連串的討論(催稿)、往復修訂、校對過程,也感謝巨流圖書沈志翰主編對本書構想的肯定,以及張如芷編輯與作者群的無間合作,使本書得以順利出版。本書從2022年初開始籌劃到出版,經歷兩年多的時光,臺灣社會也漸漸從COVID-19大疫之中走向新的局面。新興傳染病一度吸引了許多大眾的關注,疫情趨緩(並沒有消失,更何況還有其他傳染病)以後,我們還是得共同面對衛生福利體系的種種挑戰。新的科技、新的生活方式、新的正義,在經濟全球化、政治極端化的年代,好像全都要同時迸發出來。我們所處的時代,似乎是空前地安穩、健康,卻又空前不確定、危險。

  18世紀的政治思想家盧梭說,人們因為想要建立起保護健康與生命的制度,以生活在永遠的和睦之中,大家前仆後繼地奔向自己的枷鎖,反而失去了高貴野蠻的天性,墮入社會不平等之中。西元前五百年的政治思想家孔子說,大道既隱,天下為家,各親其親,子其子,貨力為己;所以要設立制度來維持禮義、獎賞有勇謀之人,但奸詐之心反而由此而生,戰亂也由此興起。今日的我們已失去高貴的天性,天下也已不再是公共的,我們最多活在小康之中,活在我們為了對抗命運與不平等,加諸給自己的枷鎖之中。

  公共衛生工作就是那道枷鎖。各位讀者翻開這本書,或許未來將投入公共衛生的行列,這會是一條充實、富有意義但又曲折的漫漫長路,這路通向的可能不是大同、不是徹底的解放,卻是我們時代所能保守的、僅有的自由。

葉明叡
 

詳細資料

  • ISBN:9789577327178
  • 規格:平裝 / 464頁 / 17 x 23 x 2.32 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

導言
 
這個時代最重要的公共衛生問題?
 
經歷過COVID-19疫情肆虐,人們好像又重新想起了公共衛生的重要性,因為國家、政府衛生部門,以非常具現的方式,將自己呈現在人們的面前,以及日常生活中的許多角落。不過,撇除新興傳染病造成的現身,公共衛生其實早就在那裡待命了。經歷20世紀的快速社會經濟發展,臺灣完成人口轉型,從超高出生率到超低出生率,人口結構從金字塔到中間世代最多的子彈型(接著要超車進入倒三角);臺灣也完成流行病學轉型,從因為傳染病與不良環境造成高死亡,轉而到癌症、慢性病成為主要死因。
 
在這過程中,公共衛生體系穩健地在幕後運作。公共衛生的目的,第一,是要在群體層次預防疾病、延長壽命、促進健康,其手段則是透過有組織的集體社群力量(Winslow, 1920);第二,則是在將健康成果最大化的同時,也要消弭因為可預防因素而造成的健康不平等(Whitehead, 1992)。這兩者是公共衛生專業社群所承載的道德命令(Coggon & Gostin, 2019)。公共衛生工作推展,可以說是現代化計畫的必備要素,環境改善、避孕藥、疫苗、抗生素、衛生教育、醫療保健服務、營養食物、自來水與汙水下水道,構成了今日生活理所當然但也不可或缺的基礎。
 
然而,社會轉型之後的現代生活,影響人們健康的因素以及疾病成因日益複雜,交纏著汙染物、社會因素、生活型態與個人選擇,介入成本也越來越高,藥物、新科技固然帶來很多期待,卻也所費不貲;氣候環境變遷,原本認為已經擺平的蟲媒傳染病再起,極度嚴寒與炎熱使原本宜居的條件不再;隨著人口老化的老年經濟安全、醫療與長照需要,也不斷將整個衛生福利體系拖入財政的深淵—真是一幅灰暗的景象。
 
影響健康的因素,除了偶而出現的傳染病病原,其他已經成為面目模糊、無法釐清因果關係的複合因素,鑲嵌在巨大的資本主義消費與生產經濟結構之中,難以想像能如何撼動,甚至橫跨國界、超乎任何單一政府的介入範疇。公共衛生與福利體系在一隻手勉力維持舊有(人們認為理所當然、且對品質期待日益增加的)服務的狀況下,也要騰出一隻手來應對各種新興的挑戰。

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