酸棗仁湯：安神失眠妙方

上篇　經典探源
 
本篇從三個部分對酸棗仁湯進行論述：第一章第一節溯本求源部分從經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法、方解、方歌等方面對其進行系統整理。第二節經方集注選取歷代醫家對經方的代表性闡釋。第三節類方簡析對臨床中較常用的酸棗仁湯類方進行簡要分析。第二章對組成酸棗仁湯的主要藥物的功效與主治，以及作用機制進行闡釋，對酸棗仁湯的功效進行剖析。第三章對酸棗仁湯的源流進行整理、對古代醫家方論和現代醫家方論進行論述。
 
第一章　方劑源流概述
 
第一節　溯本求源
 
一、經方出處
 
《金匱要略》
 
虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。
 
二、方名釋義
 
酸棗仁湯由東漢張仲景所創，主要論述了肝陰不足，虛煩不寐的證治。魂藏於肝，「肝藏魂，人寤則魂遊於目，寐則魂返於肝，若陽浮於外，魂不入肝，則不寐」，肝開竅於目，人體在清醒時，魂遊於目，透過視覺去感知外界的事物，形成一種有意識的認知活動，入睡時則魂歸於肝；神藏於心，《靈樞．本神》：「肝藏血，血舍魂……脾藏營，營舍意……心藏脈，脈舍神……肺藏氣，氣舍魄……腎藏精，精舍志。」陽魂依靠精氣血滋養，夜臥時血歸於肝，則魂亦歸肝。若肝陰心血不足，則神魂不能歸藏，血不養魂，則魂失不內收，故而出現虛煩不寐。其主要症狀是虛煩不眠，病程較長，另外以方測證當兼見情緒激動，頭昏目眩，口渴咽乾，舌紅少苔等，證屬心肝陰血虧虛，心神失養；治當養陰清熱，寧心安神；方用酸棗仁湯。方中酸棗仁養肝陰，益心血，與甘草合用以增養陰之力。知母清虛熱除煩，川芎理血疏肝，茯苓寧心安神，共奏養陰清熱，寧心安神之效。因酸棗仁養肝血、安心神為君藥，又全方中酸棗仁用量最大，故名酸棗仁湯。
 
三、藥物組成
 
酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，川芎二兩。（《金匱要略》川芎為二兩，《金匱方歌括》川芎為一兩）
 
四、使用方法
 
上五味，以水八升，煮酸棗仁，得六升，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
 
五、方歌
 
酸棗二升先煮湯，茯知二兩佐之良，芎甘各一相調劑，服後恬然足睡香。（《金匱方歌括》）