五十肩，一定治得好！：徐子恆用千例臨床經驗找出真正關鍵，教你如何重拾健康肩膀！

【推薦序】
一本守護肩膀的健康指南　林信安
30 分鐘，解我10年肩痛沉疴　吳漢成
不僅肩痛患者必讀，更是推動醫療知識普及的重要作品　劉燦宏
【作者序】五十肩不必忍，積極面對邁向痊癒之路
【閱讀之前】30秒速診！不是所有的肩痛都是五十肩
●我有五十肩嗎？30秒快速診斷五十肩！
●我可能是五十肩，我該怎麼做？
→莫驚莫害怕，樂觀面對
→尋求醫師協助，接受治療
→早期治療，把握黃金期
  →後續保養與復健，要循序漸進

第1章----------------------------------
你該知道的五十肩大小事

1-1人體活動範圍最大的關節
●認識肩關節結構
●什麼是「五十肩」？
●關節囊、沾黏、疼痛機制
 
1-2五十肩的分類與分期
●原發性五十肩vs.繼發性五十肩
●三大分期：疼痛期→冰凍期→解凍期
→第1期：疼痛期（發炎期）
→第2期：冰凍期（黏著期）
→第3期：解凍期（恢復期）

1-3誰容易得五十肩？
●常見的好發年齡與族群
●常見的共病關係

1-4醫師如何診斷五十肩？
●診間測試
→主動性活動性測試
→被動性活動性測試
→觸診與其他測試
●X光、超音波、核磁共振的角色
→超音波檢查
→X光檢查
→核磁共振

第2章----------------------------------
治療百百種，五十肩應該怎麼治療？

2-1五十肩的治療方式
●西醫治療：減輕疼痛、消炎並恢復肩關節活動度
→震波治療：減輕疼痛、提升肩膀活動範圍
→注射治療：止痛效果多為短期
→復健運動：要靠「動」才能解凍
→關節鬆動術與手術治療：侵入性療法是最後選項
●中醫治療：降低痛覺敏感度，協助鬆解或剝離沾黏
●物理治療：舒緩疼痛、放鬆軟組織、肌力恢復與動作協調
●進階特殊治療：頑固型五十肩的解方
→改良式微創關節囊擴張術
→清醒下無痛鬆動術

2-2「疼痛」與「沾黏」兩者都改善，五十肩才算好！
●痛減輕後馬上做伸展運動，預防沾黏惡化

2-3診間五十肩真實案例分享
●【52歲林太太案例】肩痛放著等它好，越放越嚴重驚覺抬不起來
●【45歲王先生案例】吃藥復健好麻煩，錯過治療黃金期
●【55歲林董事長案例】一開始以為是拉傷，沾黏後才發現是五十肩
●【62歲張老闆案例】很認真到處治療，卻還是沒有好
●【45歲李小姐案例】痛到想掛急診，原來不是只有五十肩在作怪
●【52歲曾執行長案例】五十肩不痛了，姿勢還是怪怪的！？

2-4想要成功治療五十肩，正確診斷與早期介入「很重要」
●正確診斷與早期介入很重要
●接受完整治療有必要
●病程長短與個體差異
→健康狀況會影響病程
→與治療配合度息息相關
→五十肩本身也存在不同類型
→疼痛閾值和心理狀態

2-5五十肩，這樣治療才正確
●五十肩不同時期的正確治療方法

第3章----------------------------------
治療都做了，
五十肩還是沒有好？

3-1.五十肩本身的複雜因素
●五十肩的病情表現差異甚大
●肩關節囊持續慢性發炎
●年齡增長修復力下降 
●關節活動度受限與肌肉失衡
●心理怕痛導致惡性循環
●發病前就有「長年痠痛史」
●重新學會如何使用身體
●錯誤運動或過度使用問題
→長久以來動錯了
→錯誤代償造成

3-2大多人治療的瓶頸與盲點
●重治療、輕復健：過度依賴外部介入
●只看「痛不痛」，忽略「動不動」
●忽略全身狀態（血糖控制不良、甲狀腺等）

3-3其實你不是五十肩？！
●誤會可大了！肩痛地圖帶你一探究竟
●常見誤解為五十肩的肩痛
→1.能動但會痛──旋轉肌腱發炎或撕裂
→2.肩膀夾到了！──肩夾擠症候群
→3.年輕人肩痛別忽略──肩盂唇撕裂
→4.肩痛其實是脖子在作怪？──頸因性肩痛
→5.肩膀裡長了石頭？──鈣化性肌腱炎
→6.肩痛的根源在中段背部──胸椎功能不良
→7.胸出口症候群──手麻、肩緊，不是五十肩！

3-4.大多醫師都棘手的「頑固型五十肩」
●肩膀、肩胛骨、頸椎、胸椎環環相扣
●配合積極治療效果好──關節囊擴張術、清醒下無痛鬆動術
●侵入性較高的療法通常是最後手段
●「頑固型五十肩」並非不可治癒的絕症

第4章--------------------------------------------
五十肩常見的問題或誤解Q&A

Q1：什麼是五十肩？
Q2：五十肩可以預防嗎？
Q3：五十肩有什麼症狀？
Q4：誰容易得五十肩？
Q6：五十肩的病程自然週期有多久？
Q7：五十肩要怎麼治療？
Q8：「肩關節囊擴張術」是什麼？
Q9：有哪些運動可以在家自己做復健？
Q10：除了復健運動，還可以多做什麼？
Q11：肩膀痛、手抬不高就是五十肩嗎？
Q12：只有50歲以上的人才會得五十肩嗎？
Q13：五十肩是因為肩膀太少活動、凍住了嗎？
Q14：五十肩究竟該冰敷還是熱敷？
Q15：得了五十肩該多休息，還是應該多活動？
Q16：治療五十肩需要打針或吃藥嗎？
Q17：五十肩一定要開刀治療嗎？
Q18：針灸、按摩等傳統療法對五十肩有效嗎？
Q19：五十肩好了以後還會再犯嗎？
Q20：五十肩真的能完全痊癒嗎？會不會以後都抬不高？

第5章-------------------------------------
五十肩自救法：
從日常應用技巧到復健伸展、肌力增強

5-1 掌握心法！6項五十肩復健運動基本原則
●五十肩的復健運動基本原則
→1.溫和伸展、循序漸進
→2.肌力訓練先輕後重
→3.先等長訓練再離心與向心訓練
→4.避免劇烈疼痛
→5.正確姿勢、注意代償
→6.放鬆呼吸、穩定動作

5-2緩慢又溫和！12種五十肩復健運動
●簡易伸展的五十肩復健運動
→1.鐘擺運動
→2.爬牆／指尖爬牆
→3.毛巾上舉伸展
→4.背後毛巾內旋伸展
→5.交叉手臂伸展
→6.肩關節外旋棒式伸展
→7.肩關節內旋棒式伸展
→8.桌面前伸滑動
→9.桌面側伸滑動
→10.睡姿後肩囊伸展
→11.門框胸肌伸展
→12.肩後上舉伸展

5-3好還要更好！8種五十肩康復期運動
●適合五十肩康復期的運動
→1.肩關節等長內旋／外旋
→2.彈力帶外旋
→3.彈力帶內旋
→4.肩關節水平外展
→5.肩關節斜角上舉
→6.蝴蝶夾肩
→7.牆上推掌
→8.站姿俯臥撐

5-4日常小技巧！肩膀復健應用在生活中
●肩膀復健的生活應用小技巧
→正確睡姿
→抱物、提物姿勢調整
→避免長時間固定姿勢
→穿脫衣服技巧
→拿取物品的策略
→善用熱療放鬆

【結語】----------------------------------
五十肩是可以痊癒的！
●治療是過程，不是奇蹟
●制定合理的計畫，理解康復是起伏的曲線
●提醒自己再撐一下，給肩膀多一點時間
●治療不是單方面的施與受，信任彼此效果才會好
●從今天開始動起來，為痊癒之路累積資本

推薦序

一本守護肩膀的健康指南
林信安  建國中學數理資優班召集人／建國中學科學班召集人

　　我是徐醫生的病人也是他的高中導師，有時候打球腳不舒服，多虧子恆細心專業的看診，使我依然能馳騁球場，回想他在建中讀書的時候，學業成績亮麗（這是成為醫生的基本條件），更難得的是，他具備了成為一個好醫生的條件，例如人緣極佳、具備同理心、關心班上事務、做事有條有理。去看診時有時候雖然多等了一下，但是他細心照顧病人的態度，身為老師很欣慰他踏上行醫之路。

　　這次很榮幸可以閱讀他的大作《五十肩，一定治得好！》，並且以一般民眾的角度來介紹這本書。作者首先從五十肩的大小事談起，包含了認識五十肩的症狀，再談到如何治療，讓讀者對於五十肩有簡單初步的認識；第二、三章則細談五十肩治療的各種面向（西醫、中醫、物理治療等等），結合不同的治療案例，剖析病患治療的心路歷程，讓讀者能夠充分了解治療的方式、治療會面臨的問題與瓶頸。本書不僅提供五十肩的治療方法，還附上各種迷思與問題的Q&A，最值得一提的是，本書還提供多樣有效的五十肩復健運動，並且附上照片，可以按照書中方法完成有效的復健與康復運動。

　　我不是第一次寫推薦序，但是能幫學生的書寫推薦感覺很興奮，年過五十，雖然沒有罹患五十肩，但是身邊不乏受五十肩所苦的親友，包含我的太太（也是子恆治好的）、同事、球友等等，本書內容豐富充實，文字淺顯易懂，沒有太多艱深的醫學名詞，並且常常配合圖形的講解，我會推薦他們可以買一本放在家裡當成守護健康的指南。

推薦序

30 分鐘，解我10 年肩痛沉疴
吳漢成  吳漢成律師事務所主持律師／台東律師公會理事／親身受益者

　　對深陷五十肩困擾的患者而言，《五十肩，一定治得好！》不僅僅是一本醫學書，更是一盞明燈，照亮那些長年與肩痛搏鬥的幽暗長路。而作者徐子恆醫師，正是那位真正走進病患身體與心靈深處的醫者。

　　我與左臂的鈣化性肌腱炎及五十肩對抗，已逾十載。疼痛如潮汐來襲，穿衣、入睡、翻身――這些曾幾何時微不足道的日常，都成了每一天的嚴峻試煉。

　　直到我遇見徐子恆醫師。

　　初診時，他沒有急著下診斷，也沒有倚賴制式SOP，而是詳細聆聽、親自觸診、以超音波搭配動作測試，精準找出我肩部問題的真正原因。全程30 分鐘，他以熟練的筋膜鬆解技術與注射整合處置，讓我多年的僵硬與疼痛大幅緩解。那一刻，獲得釋放的不僅是我的身體，更是信念的重建：我第一次深刻體會到，我的肩膀有了「痊癒」的可能。

　　這種療效並非來自奇蹟，而是來自徐醫師對肩關節病理的透徹理解與豐富實證。《五十肩，一定治得好！》正是這份醫學實力的具象呈現。書中結合理論與臨床，從肩關節解剖、生理病程，到五十肩的分期分類、診斷策略、常見誤診類型（如鈣化性肌腱炎、肩夾擠症候群、頸因性肩痛）等，皆條理分明，深入淺出。他所強調的「不是所有肩痛都是五十肩」，更是解開無數患者多年來的誤診，甚至是誤治枷鎖的關鍵鑰匙。

　　書中提出的核心治療原則――「疼痛」與「沾黏」須同步處理，方能根治――更是擲地有聲。他指出，止痛只是起點，真正的目標在於恢復活動度，打破惡性循環，而這必須仰賴個別化的注射鬆解與循序復健。書中不僅詳述各種治療選項的優缺點，還搭配清晰插圖與案例分析，例如肩關節囊擴張術、PRP 增生治療、清醒下無痛鬆動術⋯⋯等，對所有患者而言，無疑是珍貴的醫學指南。
　
　　徐醫師行醫多年，臨床經驗豐富，卻從不以「專家口吻」自傲。他的文字誠懇溫潤，講解邏輯清晰，從診間延伸到書本，讓人既感安心又能深入理解病情。我相信，無論是五十肩患者、照顧者，還是初入門的醫護人員，皆能從本書中獲益良多。

　　醫術之外，更令人動容的，是徐醫師的「醫心」。他願為患者耗費心力、擘劃復健藍圖；他堅持對症施治，不輕率注射、不貿然開刀；他深知病痛不止於肩，更在於心。在今日醫界，如此仁心仁術的醫師與深具洞見的醫書，實屬難得。

　　謹以我個人經驗，為本書與徐醫師的價值見證。若您也正為肩痛所苦，願它成為您擺脫疼痛的一盞明燈；若您是醫療同道，願它成為您行醫路上的指引。願為疼痛所苦的我們都能掙脫桎梏，重新掌握舉手投足的自在，不再讓五十肩主宰人生。

推薦序

不僅肩痛患者必讀，更是推動醫療知識普及的重要作品
劉燦宏  台北市立萬芳醫院院長／台北醫學大學心智意識與腦科學研究博士學位學程教授

　　在過去臨床的歲月裡，遇過無數為肩痛所苦的患者。他們舉手難伸、夜不能寐，尋遍大小科別，時常苦無解方。這些病人，不乏醫師、老師、家管、退休長者，甚至年輕運動員──他們的共通點是，被冠上了「五十肩」的診斷，卻未必得到真正有效的治療。

　　徐子恆醫師的這本書，正是為這群人而寫。他不只是一位致力於治療五十肩的臨床醫師，更是一位發表五十肩相關研究的疾病專家。在臨床上，徐醫師結合超音波、注射治療、徒手鬆動與復健策略，針對不同階段與不同類型的五十肩量身打造個別化方案。這本書，將科學知識與臨床經驗融合的，一目了然。

　　《五十肩，一定治得好！》這本書不僅僅介紹了五十肩的症狀與治療，更進一步破解許多迷思：諸如五十肩真的會自癒嗎？是不是做熱敷電療就好？此外，書中也收錄了許多真實案例，讓讀者了解「治療失敗的原因，常常不是方法錯，而是診斷錯、時機錯、順序錯」，這樣的方式，讓五十肩患者不致陷於見樹不見林的狀況，更是能讓患者不只治得好，而且能治得更好。

　　我特別欣賞書中強調「不是每個肩痛都是五十肩」，這提醒了我們在面對病人時不能掉以輕心。對五十肩的診斷與治療，不能只是制式的貼布、止痛藥或一般物理治療，更需要解剖學的敏銳判斷、影像學的輔助，以及與患者配合的復健計畫。徐醫師在書中詳細解析這一切，並以通俗易懂的方式傳達給廣大讀者，無論是病患、家屬或醫療專業人員，都能從中獲益。

　　在這個醫療資訊爆炸、卻充斥錯誤訊息的時代，本兼具專業性與可讀性的健康書籍實屬難得。《五十肩，一定治得好！》不僅是一本肩痛患者的指引書，更是一部推動正確醫療知識普及的重要作品。我誠摯推薦這本書給所有肩痛患者，並願我們在知識與實踐之中，自助也幫助更多人找回他們的健康與生活品質。